Симптомы перелома запястья руки — общая информация, виды, механизм возникновения, признаки, диагностика, лечение, реабилитационный период
Запястье в организме человека считается одним из наиболее травмируемых частей тела. Поскольку травма является довольно распространенной, симптомы перелома запястья руки легко определяются и сразу же позволяют заподозрить проблему, связанную с нарушенной целостностью костной структуры.
Содержание статьи
Общая информация
В большинстве клинических случаев вышеуказанный диагноз устанавливается у пациентов, которые отличаются активным образом жизни. Не менее редко подобные повреждения происходят у тех, кто занимается спортом на профессиональном уровне.
С точки зрения анатомии запястье, являясь одной из частей верхней конечности человека, запястье локализируется в месте между лучевой и локтевой костями предплечья, а также пястными костями.
Данная костная структура состоит из восьми косточек небольшого размера. Главная особенность костей запястья заключается в их расположении, поскольку они формируют два ряда: с одной стороны они выполняют роль соединения с пястными костями, а с другой — с лучевой костью.
Стоит уделить также внимание тому, что видео в этой статье определяет предрасположенность к получению подобной травмы: в первую очередь идет речь о пожилых пациентах и женщинах постклимактерического периода.
Довольно часто из-за схожести симптоматических признаков без проведения диагностики и рентгенографии вышеуказанное повреждение можно спутать с остеопорозом. Даже удар небольшой силы может стать причиной перелома запястья.
Важно также и учитывать небольшой размер костей запястья и их близкой расположенности по отношению друг к другу: по этой причине определить, какая конкретно кость травмирована, возможно в ходе тщательного медицинского осмотра специалистом и проведения диагностики.
Классификация сломанных костей запястья и их характерные симптоматические признаки
В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.
В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.
Это может произойти вследствие:
- неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
- участия в дорожно-транспортном происшествии;
- удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
- сильного удара по ладони.
Необходимо выделить отдельно возможность возникновения перелома запястья с двух сторон. Для того, чтобы знать, как определить перелом запястья с повреждением двух сторон, необходимо осмотреть и пропальпировать ладьевидную и полулунную кости, поскольку именно они подвергаются в данном случае травме.
Такой диагноз встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют падение с перекладины.
Нарушенная целостность ладьевидной кости подразделяется на два вида:
- поперечный перелом запястья, который отличается в большинстве случаев отсутствием смещенных фрагментов поврежденной кости;
- оскольчатый перелом запястья, для которого характерно наличие острых костных осколков, способных повредить мягкие ткани вокруг места раны.
Что касается локализации, которая также определяет некоторые признаки перелома запястья руки, то излом может расположиться в:
- средней части;
- проксимальной части;
- дистальной части.
Заподозрить подобную травматическую проблему несложно даже самому пострадавшему, поскольку основные признаки заключаются в проявлении следующих симптомов:
| Болезненные ощущения |
Запястье или так называемая «анатомическая табакерка» отличается наличием боли постоянного, ноющего и интенсивного характера. Избавиться или минимизировать болезненные ощущения удается путем приема специально назначенных обезболивающих медикаментозных препаратов.
Болезненность при сломанной кости запястья руки человека
|
| Усиление болевого синдрома со временем |
Нагрузка на ось первого и второго пальцев запястья руки провоцирует значительное усиление боли. К подобному последствию также приводят попытки больного осуществить тыльные разгибания в области лучепястного сустава верхней конечности.
Характер болезненных ощущений при и после перелома запястья
|
| Образование отеков |
У пострадавшего может наблюдаться длительное время относительная или четкая припухлость в месте полученного удара, которая является реакцией на получение удара довольно интенсивной силы.
Отечность руки после повреждения целостности структурной ткани
|
| Формирование подкожных гематом |
По причине сильного удара под кожным покровом в области поврежденного запястья могут образовываться гематомы, которые по своей сути являются свидетельствованиями произошедших кровоизлияний и травм кровеносных сосудов в области полученного удара.
Образование гематом под кожей в результате сильного удара
|
| Визуальная деформация верхней конечности |
Чаще всего деформированная форма кисти и части верхней конечности происходит из-за наличия смещенных костных фрагментов. С внешней стороны деформированная кисть может выглядеть, как вилка или штык.
Визуальная деформация верхней конечности при переломе запястья
|
| Появление хруста или крепитации костных элементов |
Определить наличие хруста или крепитации в поврежденной области запястья можно при попытках двигать рукой и пальцами, а также это может констатировать лечащий врач, проводящий медицинский осмотр и пальпацию области полученного удара.
Диагностический осмотр и пальпация для опредения полученной травмы
|
| Ограниченность человека в движениях |
Нормальная подвижность, активность и осуществление обычных действий поврежденной верхней конечностью для постралавшего оказываются невозможными, из-за чего возникают неприятные и весьма дискомфортные ощущения. В результате этого человеку приходится соблюдать спокойствие, постельный режим и минимизировать любые движения.
Невозможность осуществления движений сломанным запястьем
|
Кроме сломанной ладьевидной кости, что встречается весьма часто, нарушение целостности может произойти в области полулунной кости. Спровоцировать подобную проблему может падение с упором на локтевой сустав, а также получение прямого удара по кисти.
Вышеуказанный вид повреждения отличается наличием следующих симптоматических признаков:
- боли при пальпации и в случае тыльного разгибания кисти;
- небольшого отека мягких тканей и сформировавшихся кровоподтеков;
- Усиления болевого синдрома при нагрузках третьего и четвертого пальцев.
Не менее редкими считаются переломы других костей пястья. В данном случае идет речь о небольших косточках: трапеции, трапециевидной, трехгранной, гороховидной, крючковидной и головчастой.
Для их повреждения необходимо обязательное прикладывание прямой силы. Проявляется эта травма постоянными болезненными ощущениями, как во время пальпации, так и во время нагрузки на пальцы.
Современные лечебные методики диагностики, лечения и восстановления сломанного запястья
При возникновении подозрений на нарушение целостности костной структуры в области запястья человеку стоит как можно быстрее обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи. О необходимости обращения к врачу сигнализируют симптомы при переломе запястья руки, среди которых основную роль играет интенсивный болевой синдром, сильно ограничивающий пострадавшего в движениях и функциях верхней конечности.
В качестве диагностических процедур врач назначает:
- сбор информации об общем состоянии организма, жалобах пациента и особенностях полученной травмы (проведение анамнеза);
- проведение объективного медицинского осмотра;
- дополнительные методы медицинского исследования;
- проведение рентгенологического исследования;
- процедуру компьютерной томографии;
- исследование с помощью ядерно-резонансной томографии.
Инструкция требует, чтобы рентгеновский снимок при подозрении на вышеуказанную травму был проведен в двух проекциях: прямой и профильной. Это предоставляет врачу возможность получить максимальное количество необходимой информации касательно характера линии произошедшего перелома.
В случае подтверждения подозреваемого диагноза необходимо провести иммобилизацию кости в течение двух-трех недель. Это необходимо для резорбции местной ткани в области, где был получен удар.
В качестве первой медицинской помощи стоит выделить следующие методы:
- прием обезболивающих препаратов;
- наложение шины;
- как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
В большинстве клинических случаев сломанная ладьевидная кость срастается в течение четырех-шести месяцев. За это время в месте полученного повреждения может образоваться ложный сустав, что связано с повреждением сосудистого и нервного пучков или неправильно наложенной гипсовой повязки врачом.
Цена лечения перелома без смещения оказывается низкой, поскольку лечение заключается в наложении циркулярной гипсовой повязки (она должна начинаться в области головок пястных костей и заканчиваться в верхней трети предплечья). Первый палец необходимо зафиксировать с помощью гипсовой повяки, а сама травмированная кисть должна быть восстановлена в следующем положении: небольшая тыльная флексия и лучевой отведение.
По истечению двух или трехмесяцев ношения фиксирующей повязки из гипса она снимается и проводится контрольная рентгенограмма. Если кость не восстановила свою целостность гипсовая повязка накладывается еще на два-три месяца.
Оперативное вмешательство проводится нечасто и только при наличии следующих показаний:
- отчетливо определяемый перелом;
- смещенные отломки в области запястья.
Введение общего наркоза позволяет провести остеосинтез, который заключается в установке винта и спиц для надежной фиксации травмированной кости. Нередко вариантом хирургического вмешательства при сломанном запястье руки назначается использование аппаратов внешнего остеосинтеза.
Таким образом, добиться срастания кости и восстановления физиологической функции суставов руки можно уже в течение одного-двух месяцев.
В качестве лечения перелома полулунной кости и других костей пястья нужно наложить гипсовую повязку на один месяц. После срастания кости пациенту рекомендуется соблюдение некоторых условий для успешной и скорой реабилитации.
Восстановительный комплекс заключается в:
- лечебной гимнастике;
- массажных процедурах;
- физиотерапевтических процедурах;
- полноценном питании.
Приступать к упражнения больному разрешается уже на второй день после травмы. Сначала они должны касаться пальцев, а также локтевого и лучевого суставов.
После снятия гипсовой фиксирующей повящки следует заниматься активной разработкой суставов и пассивными упражнениями. Через месяц после произошедшего повреждения можно приступать к тренировке всех функциональных возможностей пальцев.
