Нарушение целостности глазничных стенок характерно в основном для людей в возрастной категории от двадцати до сорока лет. Серьезность подобных травм заключается в том, что последствия перелома глазницы оказываются очень опасными для здоровья человека, поскольку в большинстве случаев приводят к утрате трудоспособности и инвалидности пациента. Степень тяжести зависит от состояния соседних околоносовых пазух и головного мозга.

Этиопатогенез травмы и ее симптоматика

С точки зрения анатомической структуры глазное яблоко находится в месте, где расположено углубление черепа. Именно это углубление и называется орбитой или глазницей. Его целостность может быть нарушена в двадцати пяти — семидесяти процентах случаев переломов лица.

Повреждение целостности орбиты встречается довольно часто среди травм лица. Чаще всего механизм перелома связан с воздействием силы, которая превосходит прочность данной зоны.

В соответствии со статистикой подобная травма провоцируется:

• неудачными падениями;
• участиями в драках;
• занятиями спортом;
• участиями в дорожно-транспортных происшествиях.

В преимущественном количестве клинических случаев целостность нарушается в области нижней стенки глазницы. Это может произойти из-за полученного удара, направленного непосредственно на глазное яблоко или на край орбиты. Более подверженным к подобным повреждениям оказываются мужчины.

Видео в этой статье рассматривает следующие признаки в качестве основных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы:

• наличие отечности области вокруг глаз и подкожной эмфиземы;
• выражено сниженная чувствительность нижнеглазничного нерва (вовлеченными оказываются носовая спинка, верхнее и нижнее веко, щека, десна и верхние зубы);
• ограниченные зрительные функции (пациенту сложно или невозможно смотреть вверх из-за захвата нижней прямой мышцы);
• возникновение диплопии или малоподвижности глазного яблока из-за значительного уплотнения тканей в результате кровоизлияний и отеков;
• смещенность глазного яблока вглубь, если произошел серьезный перелом;
• образование энофтальма или экзофтальма;
• наличие крепитации (хрустящего звука) в области нижней части глазницы.

Необходимо также уделить внимание при подозрении на подобный диагноз болевым ощущениям в области поврежденной глазницы. В таких случаях у пострадавшего могут появляться жалобы на нечеткость зрения (провоцируется шоковым состоянием) и двоение предметов, которые близко расположены.

Несмотря на достаточную выраженность симптомов нарушения целостности глазной орбиты, пострадавшего человека следует обязательно доставить в специализированное медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики. Она начинается с офтальмологического осмотра, изучения симптоматических признаков и жалоб пациента.

Для того, чтобы получить максимально точный диагноз пострадавшему назначаются процедуры:

• рентгенографического исследования (околоносовых пазух и орбиты);
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвукового исследования глазной орбиты.

Инструкция требует обязательную консультацию нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога в случае перелома нижней стенки глазницы для предотвращения сопутствующих проблем со здоровьем человека.

Общепринятая классификация переломов глазницы основана на анатомических особенностях (расположение травмы), степени тяжести повреждения:

Возможные последствия поврежденной глазницы

Нарушение целостности орбиты считается тяжелой травмой, которая нуждается в своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи. В случае несвоевременного предоставления помощи или лечения повышается риск появления и прогрессирования многочисленных серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

В преимущественном количестве клинических случаев последствия перелома костей глазницы связаны с нарушением зрительных функций, которые могут коснуться не только резкого ухудшения зрения, но также спровоцировать необратимую утрату зрительной функции.

Наиболее распространенными осложнениями после произошедшего перелома глазницы оказываются следующие патологии:

• косоглазие;
• диплопия;
• гнойно-воспалительные процессы острого характера.

Нередко данная травма сопровождается такими проблемами, как сотрясение мозга и болевой шок. Из-за того, что слизистые носовые выделения могут попасть в зону глазницы существует повышенный риск развития различных заболеваний инфекционного происхождения.

Если не предоставить соответствующее лечение при нарушении целостности здоровой структуры глазницы, в течение нескольких месяцев у пациента могут появиться костные сращения фиброзного характера. В данном случае идет речь о полном разрушении костных фрагментов стенки глазницы, вместо которых появляются рубцовые структуры, не способные выполнять функции костной ткани в человеческом организме. Это может привести к необратимым патологическим процессам.

Современная медицина позволяет предотвратить различные последствия сломанной глазницы и даже помочь в восстановлении зрительной функции пациента. Кроме того, следует учитывать, что вышеуказанный перелом может стать причиной нарушенного кровообращения, поскольку подобные травмы сопровождаются значительными повреждениями кровеносных сосудов.

Поскольку перелом глазницы сопровождается повреждением мышц, у человека возникают проблемы с нормальным движением глазных яблок и его положение не меняется. Степень тяжести и гематома при переломе оказывают значительное влияние на образование рубцов, из-за которых искажается лицо и ухудшается зрение (различные патологические состояния радужки).

Именно по причине повышенного риска различных осложнений перелома глазницы особо важно знать, как правильно предоставить первую доврачебную помощь. Если у пострадавшего тяжелое состояние, то есть наблюдается носовое кровотечение из-за поврежденных кровеносных сосудов, необходимо обязательно попытаться его остановить.

С этой целью категорически запрещено запрокидывать голову назад, поскольку в таких случаях рекомендуется поставить тампоны, ватные или бинтовые “турундочки”. К тому же, эффективным считается использование чего-нибудь холодного, что позволяет снизить размер отека под глазом. Промывание разрешается только с применением дезинфицирующего раствора.

Как лечить и восстанавливаться после перелома глазницы

Выбор лечебной методики полностью зависит от результатов проведенной диагностики. В большинстве случаев травма глазницы должна быть проанализирована не только травматологом и хирургом, но также офтальмологом и лором.

Главной целью лечения является возможность восстановления целостности костной ткани и возвращения смещенных костных фрагментов в их нормальное положение. При наличии нарушенного положения глазного яблока назначается его коррекция.

Несложные повреждения без смещенных отломков могут лечиться консервативно, чрезмерные травмы требуют хирургического вмешательства.

Лечение перелома глазницы вне зависимости от вида полученной травмы позволяет восстановить двигательную функцию глазного аппарата, предупредить развитие различных патологий воспалительного и инфекционного происхождения, а также нормализовать зрение. Во время оперативного вмешательства иссекаются некрозные ткани, которые невозможно восстановить.

К тому же, специалист занимается удалением костных обломков травмированной глазницы во время операции. Следующим этапом хирургического лечения является фиксация фрагментов поврежденной кости, восстановление просветов слезных путей и сшивание поврежденных наружных глазных мышц.

Если необходима пластика костных дефектов, ее можно провести в ходе оперативного вмешательства. Орбитальные стенки возможно восстановить с помощью имплантов, которые устанавливаются благодаря небольшим надрезам, благодаря чему после операции нет ни шрамов, ни рубцов.

Необходимо обратить особое внимание тому, что во время операции может значительно повыситься давление на глазное яблоко. Если это происходит до момента начала вмешательства, его проведение откладывают.

В тоже время цена такого ожидания заключается в возникновении большого кровоизлияния за глазным яблоком, из-за чего давление на зрительный нерв еще более усиливается, что приводит к ухудшению зрения или слепоте. Чтобы предотвратить подобное развитие событий рекомендуется использование дренажа, позволяющего остановить кровотечение из орбиты. Сопутствующее нарушение слезоотводящих путей требует имплантации трубки или процедуры дакриоцисториностомии.

Проведение консервативного лечения требует особого внимания со стороны специалистов к дыхательной активности. По этой причине врач обязательно должен следить за исключением любых нагрузок и давлений. Пациенту необходимо удерживаться от сморканий, поскольку это может спровоцировать отек в области глаза. Особо тяжелые случаи — полное закрытие глаза из-за его сильнейшей отечности.

Что касается восстановительного периода после перелома глазницы, то он длится от двух до шести недель. Обязательным считается нахождение пациента под наблюдением квалифицированных специалистов в течение нескольких суток.

Чтобы предупредить возможные осложнения нарушенной целостности специалистом назначается проведение:

• медикаментозной терапии, которая заключается в приеме препаратов обезболивающего, антибиотического и противовоспалительного действия;
• физиотерапевтических процедур;
• витаминотерапии (специальные витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты, которые повышают сопротивляемость организма пациента).

Кроме этого, во время реабилитации пострадавшему после перелома глазницы стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача, достаточно много и часто отдыхать, а также правильно питаться. Для правильного и быстрого восстановления после нарушения костной целостности глазницы пациенту нужно максимально ограничивать нагрузку на зрительный аппарат.