Все виды анализа крови: подробный гид с объяснениями

Игорь Мельников

Кто бы мог подумать — наша кровь это не просто транспортная система организма, как принято писать в школьных учебниках. Это еще и гигантский носитель секретных данных, которые может расшифровать только лаборатория. Сдавал кровь хотя бы раз? Сразу накатывает миллион вопросов: зачем столько пробирок, почему анализов даже по одной крови так много, и как врачу удается ориентироваться во всём этом многообразии. Разобраться самостоятельно хочется, но зайти на медицинский сайт — и путаешься сильнее. Здесь будет просто и честно, без загадочных аббревиатур и сухих определений.

Зачем столько видов анализа крови? Основные различия

Так фактически, анализ крови — это сотни совершенно разных по сути исследований, и у каждого свой смысл. Нет одной волшебной проверки, которая охватывает всё. Врачи используют два глобальных подхода: некоторые анализы — базовые, их назначают почти всем, другие — узкоспециализированные, нужны для ответа на конкретный медицинский вопрос.

Вот несколько распространённых поводов, когда стоит узнать, какой анализ именно вам нужен, а не просто сдать «на всё»: ищут воспаления, разбираются с работой внутренних органов, оценивают уровень сахара или наличие скрытых инфекций, измеряют показатели, которые связаны с обменом веществ, определяют гормоны, смотрят состояние свертывающей системы. Для каждого «проблемного места» разработан свой набор анализов. Например, для диагностики анемии достаточно посмотреть три показателя, а вот при болезни печени сразу назначат до двадцати разных позиций.

Лаборатории не охотятся за вашей кровью ради количества: за каждым назначением есть конкретная цель. Простой пример: у кого-то болит живот — терапевт может начать с общего анализа крови и биохимии, а у людей с подозрением на тромбоз добавят анализ на D-димер. Два пациента — а алгоритм разный. Нет универсального анализа — чтобы получить реально полезную информацию, нужен тонкий подход и понимание, что именно исследовать.

Главные виды анализа крови — что показывают и когда нужны

Самый популярный — общий анализ крови (ОАК). Его сдают чаще всего, иногда даже просто для профосмотра. По нему врачи ловят воспаление, анемию, впервые узнают, насколько кровь сворачивается нормально. В ОАК обычно смотрят: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты (и формулу), тромбоциты. Можно определить, не мучает ли организм скрытая инфекция, есть ли нехватка железа, сдвиги из-за хронического стресса. Но если только сдать ОАК и думать, что все болезни исключены — это заблуждение. ОАК очень информативен, но не всесилен.

Второй по популярности — биохимический анализ крови. Тут таблица результатов огромная, по ней врач смотрит работу печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина), сердечный риск (липиды, холестерин), уровень сахара и многое другое. Биохимия — главный помощник терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога. Затестировать своё здоровье зачастую проще именно через биохимию: получить руководящий список проблем, которые стоит проверить подробнее. Здесь же можно смотреть белки, ферменты, электролиты, минеральный обмен.

Истории про секретные «гормональные анализы» — это отдельная масштабная тема. Гормоны щитовидки (ТТГ, Т4, Т3), надпочечников, женские и мужские, гормоны роста — всё это тоже кровь. Назначают их узко, целенаправленно, по весьма конкретным жалобам и вопросам. Например, менструальный сбой или резкие перепады веса — совсем не повод сразу сдавать все гормоны подряд; грамотный эндокринолог всегда уточнит симптомы.

Не забываем про так называемые коагуляционные (гемостазиологические) анализы — это показатели свертываемости крови: МНО, АЧТВ, фибриноген и другие. Эти тесты назначают при подозрении на тромбоз или кровоточивость, перед операциями, при беременности. Вот где реально от правильного анализа зависит безопасность всей процедуры.

Может быть удивительно, но список продолжает значительно расширяться: иммунологические тесты, исследование на инфекции (ВИЧ, гепатиты, вирусы, бактерии), специальные маркеры для онкологии (например, СА-125, ПСА), и даже анализы на витамины и микроэлементы (D, B12, ферритин, цинк). В крупных лабораториях порой больше сотни видов анализов только на крови, и появляется всё больше новых.

Мифы и неожиданные факты о лабораторных анализах крови

Один из самых живучих мифов — якобы есть отдельный анализ, который отвечает на все вопросы сразу. Реальных чудо-анализов нет. Любой результат нужно смотреть в комплексе: оценивать не по одной цифре, а сопоставлять с другими данными, анамнезом, жалобами.

В лабораториях часто случаются ситуации, когда уровень какого-то показателя внезапно резко меняется, а человек совершенно этого не ощущает. Например, ферритин: может быть очень низким, но симптомов нет — а при этом скрытый дефицит железа приводит к головным болям, усталости, выпадению волос спустя месяцы. Именно поэтому грамотный врач никогда не назначает анализы «для галочки» — он ищет смысл и симптом.

Распространённое заблуждение: если результат в норме, то можно расслабиться. Некоторые значения имеют индивидуальный разброс — то, что для одного нормально, для другого сигналит о болезни. Например, уровень гемоглобина у спортсмена выше, чем у офисного работника, но оба показателя в пределах «референса».

Многие результаты анализов на самом деле меняются в течение дня. Например, уровень кортизола к вечеру естественным образом падает, а железо после еды почти всегда ниже, чем натощак. Вот почему для гормонов и некоторых других анализов важно приходить утром и не жертвовать подготовкой.

Лайфхак: не бойтесь задавать врачу вопросы по расшифровке. Чем точнее вы поймёте, что именно значат эти строчки в бланке и почему выбран определенный вид анализа, тем лучше будете ориентироваться в своём здоровье.

Как готовиться к анализам и когда их стоит сдавать

Тут неожиданно много нюансов, которые большинство пропускают. Например, банальное правило — анализы обычно сдают натощак. Причём натощак не просто как «я с утра ничего не ел», а минимум 8–12 часов без еды, только вода. Даже кофе или жевательная резинка могут исказить стандартные показатели сахара и ферментов.

Некоторые анализы крови сдают строго в определённые часы: например, на гормоны лучше приходить с 8 до 10 утра. Гормон ТТГ меняется в течение суток, уровень железа и сахара — тоже. У женщин для репродуктивных гормонов критично подобрать правильный день цикла — иначе результат будет некорректным, а врач попросит сдать повторно.

Существенно может повлиять физическая активность накануне (даже маленькая тренировка), а злоупотребление алкоголем за несколько дней может перевернуть результаты с ног на голову. Элементарное переутомление или стресс тоже способны внести искажения, особенно если речь о кортизоле или глюкозе.

В некоторых случаях (например, при повторной сдаче определённых маркеров после терапии или курса лечения) врач заранее предупредит о временных промежутках и особенностях подготовки. Не стесняйтесь напоминать об этом специалисту.

Совет для забывчивых: если не помните точное название анализа — возьмите фото предыдущего бланка или информацию из Личного кабинета в приложении лаборатории. Это ускорит работу и поможет избежать ошибок при интерпретации.