Консультация врача

Реабилитация кисти после разреза циркулярной пилой

Вопрос: 14 октября зацепило циркуляркой руку, сделали операцию, до этого времени спицы еще не удалили, часть руки ближе к пальцам по прежнему имеет опухлость, на пальцах появилась контрактура, доктору говорил, но он кроме как сильно согнуть пальцы, ни чего не сделал. Как вы считаете, что мне делать в сложившейся ситуации?

Ответ:

Здравствуйте. Если у вас появилась контрактура пальцев, то лечение и реабилитацию должны проводить ортопед, невропатолог и терапевт и назначить консервативные и оперативные мероприятия, физиотерапию, ЛФК, проведение активных и пассивных физических упражнений на тренажерах и в теплой воде. Процедуры способствуют устранению болезненности, отека (он может не сходить длительное время),  воспалительного процесса. А также облегчают и ускоряют восстановительный процесс тканей и полноценный объем движений пальцами, кистью и рукой.

Контрактура пальцев
Контрактура пальцев

На снимке видно, что вам фиксацию фаланг и суставов пальцев. Но повреждаются также сухожилия, они образованы из соединительной ткани и крепят к костям мышцы. Восстанавливать их нужно также хирургическим путем. Если вам их восстановили сразу же после травмы, то осталось только разрабатывать. Если что-то осталось восстановить, то пока не заросли отверстия в коже после травмы, это можно сделать.

Более позднюю операцию по восстановлению сухожилий, а скорее их пересадку выполняют через 2-5 недель после травмы. Если контрактура запущена, то рассекают фиброзно-измененные сухожилия  (проводят тентомию), мышцы (проводят фибротомию), капсулы (проводят капсулотомию) и спайки (выполняют артролиз). В тяжелых случаях выполняют остеотомию: рассекают кость и корректируют ее форму. Тогда полностью или частично восстанавливается функция травмированной кисти и коненчности.

Восстановлению подлежат также нервы: лучевой, срединный и локтевой. Они отвечают за двигательную и осязательную способность кисти. Нервы восстанавливаются в течение 3-6 недель после травмы.

Физиотерапия

Чтобы избежать повторных оперативных мероприятий, вы должны потребовать от врачей назначение на физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез для глубокого внедрения лекарства в ткани или серию инъекций фермента Лидазы в область рубцов, повязок на область травмы с ферментом Ронидазой – в течение 2-х недель. Полезны инъекции с экстрактом алоэ – мощные средства для размягчения тканей, с Новокаином – от болей и воспаления;
  • динамические токи и магнитно-вакуумную терапию;
  • аппликации из глины, лечебной грязи, парафина или озокерита;
  • ударно-волновую терапию (УВТ) с помощью акустических импульсов определенной частоты;
  • механотерапию на специальных аппаратах: шарнирно-дистракционных комплексах, блоках со шнурами для тяги и т.д.;
  • массаж одновременно с лечебной физкультурой: пассивной и активной, «качанием» мышц-разгибателей при сгибательной контрактуре (и наоборот) ;
  • ванночки для кистей: рапные с морской солью и отварами лечебных трав: хвойными, с живичным скипидаром, хвойной живицей, шалфейными и др.

Все вышеуказанные мероприятия помогают растягивать сокращенные ткани и повышать их силу, улучшать обменные процессы. Тепловые процедуры активизирует ток крови и лимфоотток, что улучшает питание костных, хрящевых и мягких тканей, запускает процессы восстановления.

Примеры разработки контрактуры пальцев
Примеры разработки контрактуры пальцев

Для разработки пальцев выполняют на тренажерах упражнения на сопротивление в течение 15-20 минут по 5 раз в день при курсе – не менее 30 дней. Понадобятся резиновые или пружинные тренажеры-экспандеры или специальные мячики для кисти. Нагрузка должны быть дозированной и под присмотром лечащего врача, чтобы не навредить самолечением.

Методы народной медицины

Устраняют контрактуры примочками из настойки на спирту или водки из лекарственного окопника. Для этого растение (1 ст. л.) настаивают 10-14 дней. Примочки стимулируют питание суставов, активизируют крово- и лимфообращение.

Согревающую растирку для больной кисти из конского каштана осторожно втирают массажными движениями в область тугоподвижных суставов (пальцев). Плоды (300 г) очищают и мелко нарезают, насыпают в темную бутылку на 2/3 и заливают водкой или спиртом до горлышка, закрывают пробкой. Настаивают 14-15 дней в темном месте возле источника тепла, ежедневно взбалтывают.



Из окопника можно приготовить мазь. Для этого следует смешать перемолотый корень окопника (или чернокорня) – 200 г с расплавленным нутряком – 200 г и пчелиным воском – 50 г. Смазывать мазью кисть на ночь.

Легкими массажными движениями можно втирать мазь из свиного жира (или коровьего масла) и перемолотых тополиных почек в соотношении 4:1.

О пользе пихтового масла смотрите в статье – (44) Применение пихтового масла при переломах. Травматология. Вопрос – ответ. (Дайте гиперссылку на статью).  Рекомендации в нашей статье помогут вам восстановить движение пальцев, кисти и руки после травмы. Будьте здоровы!

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни