Вопрос: Травма при ДТП, открытый перелом большой и малой кости голени 2 сентября 17 г.12 сентября операция, поставили пластину, 3 месяца на костылях,12 декабря повторный снимок, малая срослась, большая нет. Нужна повторная операция. Что нужно делать и сколько будет стоить?

Процесс консолидации костной ткани

Стадии сращивания костей

Ответ

Ответ: Здравствуйте. Прежде, чем согласиться на повторную операцию, необходимо еще раз пройти обследование на предмет сопутствующих заболеваний, которые замедляют образование костной мозоли: остеопороза, сахарного диабета, опухолей, лучевой болезни, сирингомиелии, анемии, кахексии. Замедляется образование костной мозоли при авитаминозе, гиповитаминозе, нарушении функции паращитовидных желез со снижением кальция в крови, гиперфункции надпочечников, длительном применении Гидрокортизона, Преднизолона и иных гормональных средств, Дикумарина и Гепарина. Имеет значение вид костной мозоли.
Костная мозоль бывает:

• периостальной: вдоль линии перелома формируется небольшое утолщение;
• эндоостальной: мозоль образуется внутри кости, что может привести к уменьшению толщины кости в месте перелома;
• интермедиальной: мозоль формируется между фрагментами кости, не сильно изменяя ее профиль;
• параоссальной: сломанная часть окружается широким выступом, искажается форма и структура поврежденной кости.

Что касается стоимости операции, то она бывает разной в разных регионах страны. На этот вопрос  скорее ответит лечащий врач, исходя из расценок клиники. Возможно, придется скреплять большеберцовую кость пластиной с шурупами или винтами, если перелом был серьезный. Но стоит попробовать еще раз консервативное лечение.

Регуляция костного метаболизма

Чтобы попытаться избежать операции, необходимо нормализовать в организме гормоны, способствующие обмену кальция: паратиреоидного, кальцитонина, кальцитриола (активного метаболита витамина Д). А также системных гормонов: надпочечников (глюкокортикоидов) и щитовидки (тироксина), половых (эстрогена) и поджелудочной железы (инсулина), гипофиза (соматропного).

Важно. Быстрее сращивается ткань кости после перелома при сохранении жизнеспособности костных отломков за счет активизации кровообращения. При травмах могут повредиться сосуды в мягких тканях и самих костях. Особенно плохо срастается нижняя треть большеберцовой кости из-за плохого кровоснабжения.

Поэтому ускоряют образование костной мозоли консервативными средствами:

• вводят между костными отломками через толстую иглу аутокровь – 10-20 мл;
• применяют застойную гиперемию (местно увеличивают количество крови);
• поколачивают деревянным молоточком через гипс по методу Турнера;
• проводят физиотерапию, УВЧ, электрофорез с солями кальция, анаболическими гормонами: Метандростенолом, Ретаболилом и электростимуляцию слабыми токами.

Правильное наложение гипса на голень

При переломе обеих костей голени накладывать гипс необходимо вкруговую, чтобы даже микроскопические движения не причиняли боль и не сдвигались костные отломки. Ступню фиксируют под прямым углом к голени или еще лучше – под углом 80-85°, пятка должна быть плотно охвачена гипсом, чтобы не болталась ступня. Если она болтается, то перелом будет расходиться.  Колено необходимо немного согнуть на угол 120-130°, нога не должна быть прямой, иначе будет отекать, а ткани будут недополучать кровь, а значит, питание и кислород. Гипсовая повязка должна быть выше колена на высоте 1/3 бедра, не выше. Остальную часть бедра можно будет массировать для активизации кровоснабжения.

Как ускорить образование костной мозоли

Для ускорения сращивания костей путем образования костной мозоли необходимо правильно питаться: ежедневно включать в рацион питания молоко, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, яичные желтки.  Особенно много органического кальция в семени кунжута. Его можно добавлять в готовые каши, салаты, сметану, кефир, сливки, как и разные виды орехов. Полезно употреблять блюда с желатином: желе и холодцы.

Орехи для регенерации костной ткани

Если был выявлен остеопороз, то не помешают препараты кальция: Кальций-Д₃-Никомед и коллагена: Коллаген Ультра.

В период реабилитации нельзя употреблять алкоголь, курить, употреблять кофе. Питание следует сбалансировать и сделать его дробным: принимать еду каждые 3 часа маленькими порциями. В рационе морская капуста и рыба будут важнее мясных продуктов. Каши лучше приготавливать из овсянки и ячки, чередовать с гречкой. Витамины можно брать из продуктов, указанных  ниже на фото.

На видео даны рекомендации по ускорению сращивания костей  после перелома.

Таблица продуктов с наличием кальция и витамина D.

Продукты для рациона

Мумие

В состав мумие входит более 60 макро- и микроэлементов, так необходимых для регенерации костной ткани. Оно способствует активизации обменных процессов, кровообращения, устранению болевых ощущений.

Процесс разведения мумие

Как принимать мумие в период реабилитации:

1. Растворяют в воде (1 л) 10 г смолы и принимают натощак по утрам по 50 мл. Через 30 минут можно завтракать. Второй раз пьют раствор на ночь и прикладывают из него компресс. На курс лечения из 20 дней понадобится 20 г мумие. Раствор готовят на 8-10 дней, не более. Хранят в холодильнике. Повторяют курс через 10 дней.
2. Смешивают 1 г смолы с 1 ст. л. оливкового масла и принимают натощак по 1 ч. л. по утрам для сращивания костей. Хранят смесь в холодильнике.
3. Смешивают смолу с розовым маслом: 1 г на 1 ст. л. Принимают натощак по утрам в течение 2-х недель.

Процедуры для реабилитации

После того, как снимут гипс, продолжается регенерация костной ткани, поэтому важно принимать физиопроцедуры: массаж, ультразвук, магнит, лазерную терапию, парафиновые и озокеритовые компрессы, диадинамические токи, электрофорез и иные процедуры. (здесь дайте ссылку на статью, например, 93) Лечение перелома плечевой кости).

Препарат ARTRILIFE®

Внимание, не реклама, данная информация исключительно в информационных целей

Для активизации процессов регенерации костной и хрящевой ткани, замедления процессов биодеградации, оказания выраженного противовоспалительного и обезболивающего воздействия, насыщения минералами и витаминами костных и мягких тканей, выведению избыточных солей часто назначают препарат ARTRILIFE® — новый комбинированный хондропротектор с естественными для организма компонентами. Он защищает и восстанавливает опорно-двигательный аппарат и активизирует рост костной мозоли.