Консультация врача

Повторная операция после открытого перелома костей: не срастается большая кость голени

Вопрос: Травма при ДТП, открытый перелом большой и малой кости голени 2 сентября 17 г.12 сентября операция, поставили пластину, 3 месяца на костылях,12 декабря повторный снимок, малая срослась, большая нет. Нужна повторная операция. Что нужно делать и сколько будет стоить?

Процесс консолидации костной ткани
Процесс консолидации костной ткани
Стадии сращивания костей
Стадии сращивания костей

Ответ

Ответ: Здравствуйте. Прежде, чем согласиться на повторную операцию, необходимо еще раз пройти обследование на предмет сопутствующих заболеваний, которые замедляют образование костной мозоли: остеопороза, сахарного диабета, опухолей, лучевой болезни, сирингомиелии, анемии, кахексии. Замедляется образование костной мозоли при авитаминозе, гиповитаминозе, нарушении функции паращитовидных желез со снижением кальция в крови, гиперфункции надпочечников, длительном применении Гидрокортизона, Преднизолона и иных гормональных средств, Дикумарина и Гепарина. Имеет значение вид костной мозоли.
Костная мозоль бывает:

  • периостальной: вдоль линии перелома формируется небольшое утолщение;
  • эндоостальной: мозоль образуется внутри кости, что может привести к уменьшению толщины кости в месте перелома;
  • интермедиальной: мозоль формируется между фрагментами кости, не сильно изменяя ее профиль;
  • параоссальной: сломанная часть окружается широким выступом, искажается форма и структура поврежденной кости.

Что касается стоимости операции, то она бывает разной в разных регионах страны. На этот вопрос  скорее ответит лечащий врач, исходя из расценок клиники. Возможно, придется скреплять большеберцовую кость пластиной с шурупами или винтами, если перелом был серьезный. Но стоит попробовать еще раз консервативное лечение.

Регуляция костного метаболизма

Чтобы попытаться избежать операции, необходимо нормализовать в организме гормоны, способствующие обмену кальция: паратиреоидного, кальцитонина, кальцитриола (активного метаболита витамина Д). А также системных гормонов: надпочечников (глюкокортикоидов) и щитовидки (тироксина), половых (эстрогена) и поджелудочной железы (инсулина), гипофиза (соматропного).

Важно. Быстрее сращивается ткань кости после перелома при сохранении жизнеспособности костных отломков за счет активизации кровообращения. При травмах могут повредиться сосуды в мягких тканях и самих костях. Особенно плохо срастается нижняя треть большеберцовой кости из-за плохого кровоснабжения.

Поэтому ускоряют образование костной мозоли консервативными средствами:

  • вводят между костными отломками через толстую иглу аутокровь – 10-20 мл;
  • применяют застойную гиперемию (местно увеличивают количество крови);
  • поколачивают деревянным молоточком через гипс по методу Турнера;
  • проводят физиотерапию, УВЧ, электрофорез с солями кальция, анаболическими гормонами: Метандростенолом, Ретаболилом и электростимуляцию слабыми токами.

Правильное наложение гипса на голень

При переломе обеих костей голени накладывать гипс необходимо вкруговую, чтобы даже микроскопические движения не причиняли боль и не сдвигались костные отломки. Ступню фиксируют под прямым углом к голени или еще лучше – под углом 80-85°, пятка должна быть плотно охвачена гипсом, чтобы не болталась ступня. Если она болтается, то перелом будет расходиться.  Колено необходимо немного согнуть на угол 120-130°, нога не должна быть прямой, иначе будет отекать, а ткани будут недополучать кровь, а значит, питание и кислород. Гипсовая повязка должна быть выше колена на высоте 1/3 бедра, не выше. Остальную часть бедра можно будет массировать для активизации кровоснабжения.

Как ускорить образование костной мозоли

Для ускорения сращивания костей путем образования костной мозоли необходимо правильно питаться: ежедневно включать в рацион питания молоко, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, яичные желтки.  Особенно много органического кальция в семени кунжута. Его можно добавлять в готовые каши, салаты, сметану, кефир, сливки, как и разные виды орехов. Полезно употреблять блюда с желатином: желе и холодцы.

Орехи для регенерации костной ткани
Орехи для регенерации костной ткани

Если был выявлен остеопороз, то не помешают препараты кальция: Кальций-Д3-Никомед и коллагена: Коллаген Ультра.

В период реабилитации нельзя употреблять алкоголь, курить, употреблять кофе. Питание следует сбалансировать и сделать его дробным: принимать еду каждые 3 часа маленькими порциями. В рационе морская капуста и рыба будут важнее мясных продуктов. Каши лучше приготавливать из овсянки и ячки, чередовать с гречкой. Витамины можно брать из продуктов, указанных  ниже на фото.



На видео даны рекомендации по ускорению сращивания костей  после перелома.

Таблица продуктов с наличием кальция и витамина D.
Таблица продуктов с наличием кальция и витамина D.

 

Продукты для рациона
Продукты для рациона

Мумие

В состав мумие входит более 60 макро- и микроэлементов, так необходимых для регенерации костной ткани. Оно способствует активизации обменных процессов, кровообращения, устранению болевых ощущений.

Процесс разведения мумие
Процесс разведения мумие

Как принимать мумие в период реабилитации:

  1. Растворяют в воде (1 л) 10 г смолы и принимают натощак по утрам по 50 мл. Через 30 минут можно завтракать. Второй раз пьют раствор на ночь и прикладывают из него компресс. На курс лечения из 20 дней понадобится 20 г мумие. Раствор готовят на 8-10 дней, не более. Хранят в холодильнике. Повторяют курс через 10 дней.
  2. Смешивают 1 г смолы с 1 ст. л. оливкового масла и принимают натощак по 1 ч. л. по утрам для сращивания костей. Хранят смесь в холодильнике.
  3. Смешивают смолу с розовым маслом: 1 г на 1 ст. л. Принимают натощак по утрам в течение 2-х недель.

Процедуры для реабилитации

После того, как снимут гипс, продолжается регенерация костной ткани, поэтому важно принимать физиопроцедуры: массаж, ультразвук, магнит, лазерную терапию, парафиновые и озокеритовые компрессы, диадинамические токи, электрофорез и иные процедуры. (здесь дайте ссылку на статью, например, 93) Лечение перелома плечевой кости).

Препарат ARTRILIFE®

Внимание, не реклама, данная информация исключительно в информационных целей

Для активизации процессов регенерации костной и хрящевой ткани, замедления процессов биодеградации, оказания выраженного противовоспалительного и обезболивающего воздействия, насыщения минералами и витаминами костных и мягких тканей, выведению избыточных солей часто назначают препарат ARTRILIFE® — новый комбинированный хондропротектор с естественными для организма компонентами. Он защищает и восстанавливает опорно-двигательный аппарат и активизирует рост костной мозоли.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни