Консультация врача

Признаки перелома плеча при различных видах травм. Первая помощь пострадавшему.

Основной признак перелома плечевой кости – это резкая жгучая боль в области удара.
Основной признак перелома плечевой кости – это резкая жгучая боль в области удара.

Перелом плеча возникает в результате большого удара на костную ткань. Эта ситуация широко распространена, как среди детей, молодежи, так и среди лиц пенсионного возраста. Как распознать признаки перелома плеча, и, что делать в сложившейся ситуации, рассмотрим в нашей редакции.

Анатомия

Плечевая кость образует верхний отдел свободных конечностей (рук). По анатомическому складу эта кость берет начало с плечевого сустава и заканчивается в локтевом суставе. Плечевая кость выступает в роли соединения туловища и свободных конечностей (рук). Этот отдел имеет особенное строение, которое отвечает за широкий диапазон движений рук человека.

Пояс плеча разделяется на две основные кости:

  1. Лопатка.
  2. Ключица.

Таблица №1. Две основные кости плечевого пояса:

Кость Анатомическое описание

Лопатка.
Лопатка.
Кость имеет плоскую форму в виде треугольника. Располагается позади тела, делится на три края: латеральный, верхний, медиальный.

Между двумя лопатками располагаются еще три угла: нижний, верхний, латеральный. Последний угол отличается толстой структурой с суставной впадиной, которая необходима для соединения головки плечевой кости и лопатки. К этой впадине примыкает шейка лопатки (суженое место). Сверху над впадиной имеются 2 бугорка (надсуставной и подсуставной).

Ключица.
Ключица.
Это трубчатая кость, имеющая S-образную форму. Ключица легко прощупывается, так как располагается сразу под кожей. Примыкает к грудине медиальным углом, а к лопатке – латеральным.

Ключица соединяется с грудиной при помощи мышечной ткани и связок. А с лопаткой соединяется только благодаря связкам, поэтому при прощупывании можно наблюдать в нижней части ключицы шероховатости и выступающие бугорки.

Сама плечевая кость имеет трубчатую структуру, в верхней части округлой формы, в нижнем отделе имеет трехгранную форму.

Делится на три отдела:

  1. Головка и хирургическая шейка. Место расположения этих частей – суставная сумка. Они выступают составляющей структуры верхней части плечевого сустава.
  2. Тело плеча. В медицине этот отдел называется диафиз, имеет округлую форму, является самой длинной частью кости плеча.
  3. Дистальная часть (мыщелковая). За счет данного отдела предплечье соединяется с лучевой костью. Располагается в нижнем отделе предплечья. Переломы в этом месте получили название чрезмыщелковые, по характеру повреждений это внутрисуставные переломы.

Внимание. Переломы плечевой кости могут осложняться надрывом, проходящих в плече, нервов, плечевой артерии и мышечной ткани.

На фото представлена анатомическая структура плеча.
На фото представлена анатомическая структура плеча.

Частые причины переломов

Травмы, сопровождающиеся переломом кости, как правило, появляются в результате приложенной извне большой силы. Но в некоторых случаях плечевой кости будет достаточно небольшого удара, чтобы подвергнуться перелому или деформации.



К подобным случаям можно отнести такие патологические процессы в организме:

  • остеопороз;
  • гормональные изменения;
  • дефицит кальция;
  • недостаточная функция усвоения поступившего кальция в организм.

Важно. В частых случаях переломы плеча встречаются у лиц пожилого возраста. Это объясняется тем, что в преклонном возрасте нарушаются обменные процессы в организме, что ведет к недостатку кальция в организме.

Признаки перелома плечевой кости зависят от точки внешнего удара, при котором отмечается повреждения различных анатомических структур.

Это:

  1. Травмы хирургической шейки. Появляется в результате падения на руку, локоть или плечо.
  2. Повреждения бугра плечевого сустава. Зачастую возникает вследствие сильного и внезапного сокращения мышцы, примыкающей к этим буграм.
  3. Перелом тела кости плеча. Возникает вследствие сильного падения на руку или после прямого внешнего удара.
Падение на скользкой дороге – одна из частых причин перелома плечевой кости.
Падение на скользкой дороге – одна из частых причин перелома плечевой кости.

В медицинской практике переломы классифицируют на различные виды.

Классификация происходит за счет следующих основных факторов:

  • место повреждения;
  • расположения костных отломков (перелом со смещением и без);
  • наличие осложнений (имеются ли повреждения нервов, сосудов, артерии, мышц).

Тактика оказания медицинской помощи всецело зависит от вида перелома. Диагностику проводит только врач травматолог по результатам рентген снимков и того, какие симптомы при переломе плечевой кости отмечаются у пострадавшего.

Виды переломов и симптомы при повреждениях кости

Как мы уже отметили, переломы плеча классифицируются на основании многих важных факторов:

  • места повреждения;
  • расположение места травмы в отношении сустава;
  • расположение костных отломков;
  • наличия или отсутствия открытой раны.

Таблица №2. Классификация переломов:

Фактор Виды переломов
Место повреждения
  • перелом верхнего отдела кости (хирургической шейки, головки, бугорков);
  • перелом нижнего отдела (головочки, надмыщелков внутреннего или наружного, блока);
  • повреждения тела плечевой кости в среднем отделе.
Расположение в отношении сустава
  • внутрисуставные переломы (повреждения в отделе кости, принимающей участие в формировании сустава);
  • внесуставные.
Расположения костных отломков
  • со смещением (костные отломки при ударе смещаются, их необходимо вернуть в первоначальный вид, что достигается только при помощи хирургического вмешательства);
  • без смещения.
Наличия или отсутствия открытой раны
  • закрытые переломы (кожный покров не повреждается);
  • открытые переломы (повреждается кожный покров, сквозь открытую рану могут быть видны отломки кости).

Симптомы закрытого перелома

Закрытые переломы часто отмечаются в верхнем отделе плечевой кости.

Таким видам повреждений подвергаются:

  • головка кости;
  • бугорки (малый и большой);
  • хирургическая и анатомическая шейка.

Признаки перелома плечевого сустава у пострадавшего будут проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в суставе;
  • при переломе без смещения отечность не сильно выражена, постепенно нарастает, усиление боли наблюдается при попытке сделать резкое движение рукой;
  • если перелом со смещением, то у пострадавшего можно увидеть деформацию руки, боль возникает при малейшей попытке движения, преобладает ярко выраженная отечность.

Если закрытая травма кости произошла в среднем отделе, она может быть:

  • оскольчатая;
  • косая;
  • поперечная;
  • винтообразная.

Такие переломы часто сопровождаются осложнениями в виде надрыва сосудисто-нервного пучка, артерии, мышцы.

Перелом кости в среднем отделе часто осложняется надрывом мышечной ткани.
Перелом кости в среднем отделе часто осложняется надрывом мышечной ткани.

У пострадавшего при таких травмах отмечаются следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области повреждения;
  • при переломе со смещением наблюдается деформация конечности;
  • изменение длины руки;
  • звук хруста (крепитация) костных отломков (при травме со смещением);
  • обширная гематома и отечность;
  • ограничение движений конечности (преимущественно в плечевом и локтевом суставе);
  • при повреждении нервного пучка пропадает чувствительность пальцев и отсутствие их движений;
  • свисание кисти (отсутствие возможности их приподнять).

Симптомы открытого перелома

Открытая травма кости плеча характеризуется следующими особенностями:

  1. На кожном покрове в месте повреждения будет видна глубокая рана. Зачастую сквозь эту рану можно увидеть надломанную кость.
  2. Сильное кровотечение в месте травмы. Остановить кровотечение можно с помощью накладывания жгута на верхнюю треть плеча.
  3. Рана обрабатывается любым имеющимся в аптечке антисептиком, после чего накладывается стерильная бинтовая повязка.
  4. После проведения стерильных мероприятий по обработке раны и остановке кровотечения нужно обездвижить поврежденную конечность.

Пострадавшему как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь.

Симптомы перелома со смещением

Перелом со смещением сопровождается такими признаками:

  • резкая боль, усиливающаяся при попытке сделать любое движение рукой, либо от прикосновения к ней;
  • выраженная отечность и гематома, иногда до самой кисти руки;
  • при прощупывании конечности слышна крепитация (хруст обломков кости);
  • отмечается деформация конечности, даже при не ярко выраженном смещении отломков.

Окончательная диагностика проводится на основании рентген снимков, сделанных в двух проекциях.

При ярко выраженном смещении ставится неблагоприятный прогноз. Конечность будет ощущать недостаток питательных веществ, что может привести к омертвению тканей, а в тяжелых случаях даже к ее рассасыванию.

Если перелом со смещением проходит через бугры, то добиться полноценного функционирования конечности тяжело. Полное восстановление отмечается только в единичных случаях.

Перелом плечевой кости со смещением характеризуется ярко выраженными симптомами.
Перелом плечевой кости со смещением характеризуется ярко выраженными симптомами.

При травме хирургической шейки образуется вколоченный вид перелома с костным сколом. При отведенном плече в момент удара отломок смещается в середину, а при приведенном плече – в бок. Но направление отломка еще зависит и от рефлекторного сокращения мышц.

Симптомы перелома без смещения

При переломе плеча без смещения у пострадавшего отмечаются несколько смазанные признаки.

Это:

  1. Ощущение боли в месте удара. Но интенсивность ощущений не так выражена, как при переломах со смещением. Усиление боли происходит при попытке сделать движение рукой.
  2. Отечность образуется не сразу. В течение некоторого времени после момента травмы у пострадавшего может совсем не проявляться отечность, но со временем она начинает постепенно нарастать. Это обстоятельство объясняется тем, что мягкая ткань в месте перелома не подвергается нарушениям от действия отломков.
  3. Гематома не выражена ярко. Этот симптом, как и отечность, может появиться спустя какое-то время. Размер и интенсивность будет зависеть от причины и места перелома.
  4. Уменьшение длины конечности. Без проведения специальных замеров этот фактор практически не заметен.
  5. Отсутствие деформации пострадавшей конечности.

Переломы без смещения в частых случаях наблюдаются у детей, зависит это от особенностей структуры их костной ткани.

Важно. Чтобы не осложнить ситуацию смещением отломков кости, нужно правильно провести оказание первой помощи пострадавшему. Нельзя конечность подвергать различным движениям, основное правило – крепко зафиксировать руку до приезда скорой помощи.

Симптомы перелома большого бугорка

Переломы большого бугорка также частое явление. При изолированных повреждениях травма характеризуется отрывным типом.

Зачастую отрыв сопровождается вывихом плеча. За счет того, что к бугорку примыкают мышцы, отвечающие за круговые движения плеча, образуется смещение отрывного элемента из-за силы напряжения этих мышц.

Симптоматика будет следующей:

  • возникающая сразу отечность;
  • локализованная боль (над плечевым суставом);
  • за счет сокращения мышц ограничиваются круговые движения в плечевом суставе;
  • полное отсутствие возможности отвести руку свидетельствует о нарушении целостности сухожилий.

Данный вид перелома в большинстве случаев не дает положительного прогноза. Повреждение мышц ведет к тому, что у пострадавшего может не восстановиться функция движений плечевого сустава.

Перелом большого бугорка опасен отсутствием полного восстановления функции плеча.
Перелом большого бугорка опасен отсутствием полного восстановления функции плеча.

Симптомы перелома хирургической шейки

Повреждения хирургической шейки обусловлено непрямым получением травмы.

В зависимости от положения руки в момент травмы переломы делятся на:

  • аддукционные (при приведенной конечности);
  • абдукционные (при отведенной конечности).

Важно. При положении руки в момент травмы в среднем положении происходит введение в проксимальный отломок дистального. Такой перелом носит определение хирургический вколоченный перелом плеча.

Симптомы при переломах такого вида:

  1. Локализованная боль. При попытке привести руку в круговые движения ощущения становятся интенсивнее.
  2. Держать руку на весу становится невозможно. Пострадавшему комфортно поддерживать ее под локоть.
  3. Появляется отечность и гематома.
  4. При переломе со смещением отмечается крепитация.
  5. Уменьшение длины пострадавшего плеча в отношении здорового.


Такой вид перелома опасен тем, что травма сопровождается нарушением целостности сосудов и нервного пучка. Это обстоятельство говорит о невозможности полного восстановления функций плечевого сустава.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Такие виды переломов отмечаются в довольно редких случаях, что обусловлено местом расположения чрезмыщелковой кости. Травма относится к внутрисуставным, а это означает, что линия повреждений проходит в полости сустава.

Определить тип перелома можно по следующим признакам:

  • боль, которая с места локализации распространяется в область предплечья и локтя;
  • отечность, в некоторых ситуациях ярко выраженная;
  • при переломе со смещением отмечается деформация в области повреждения;
  • при пальпации отмечается крепитация;
  • ограничение или полное блокирование движений в области локтевого сустава.
Чрезмыщелковый перелом относится к наиболее тяжелым травмам верхней конечности.
Чрезмыщелковый перелом относится к наиболее тяжелым травмам верхней конечности.

Отличительная черта такой травмы – это повреждение плечевой артерии. Данное обстоятельство осложняется образованием гангрены травмированной конечности. При нарушении целостности артерии пульс на предплечье не прощупывается.

Важно. Для получения травмы обоих надмыщелков требуется приложение особой силы. Например, падение с высот на локоть, производственные травмы (обвал шахты).

Особенности оскольчатого перелома

Оскольчатый перелом плеча является самым тяжелым, так как при полученных травмах повреждаются нервы и сосуды. Лечение проходит только при помощи хирургического вмешательства.

В медицинской практике различают несколько видов оскольчатого повреждения кости, они зависят от места травмы и характера удара.

При оскольчатом переломе отмечается деформация верхней конечности.
При оскольчатом переломе отмечается деформация верхней конечности.

Таблица №3. Виды оскольчатого перелома:

Вид Описание повреждений
Перелом верхнего отдела плечевой кости При данном повреждении отмечается деформация конечности в месте травмы и появление ярко выраженной отечности. Лечение требует хирургического вмешательства. Но так как данный тип переломов характерен для лиц в возрасте, то операции в этом случае противопоказаны. Также ситуация может осложниться наличием каких-либо серьезных нарушений со здоровьем.
Перелом в среднем отделе плечевой кости Опасность такого перелома заключается в большой вероятности повреждения лучевого нерва, сосудов или артерии. Для фиксации кости требуются металлические штифты или пластины, в некоторых случаях ставиться аппарат Илизарова.
Перелом в нижнем отделе плечевой кости Если перелом без смещения пострадавшему требуется только наложение гипса. В случаях перелома со смещением без операции не обойтись.

Первая помощь

При любых травмах плеча, указывающих на перелом, требуется провести ряд мероприятий по оказанию первой помощи.

Инструкция следующая:

  1. Обезболить. Если есть возможность пострадавшему сделать инъекцию с обезболивающим препаратом, то это будет лучшим вариантом. Но если таковой возможности нет, то необходимо дать любое обезболивающее, которое есть в домашней аптечке.
  2. Прием успокоительного. Очень часто человек, получивший травму, испытывает чувство тревоги и страха. Поэтому для снятия напряженности целесообразно принять настойку валерианы, пустырника или пиона.
  3. Крепко зафиксировать конечность. Для этого используются любые подручные материалы: доски, плотная фанера, металлические пластины и др. Процедура фиксации проходит следующим образом: одна дощечка бинтуется к предплечью, а вторая к плечу, после зафиксированную конечность плотно приматывают к туловищу.
Техника иммобилизации подручными средствами.
Техника иммобилизации подручными средствами.

Внимание. Нельзя самостоятельно прощупывать место удара или пытаться вправлять плечо. Любые резкие и грубые движения могут усугубить ситуацию, возможен риск разрыва артерии, сосудисто-нервного пучка и мышц.

До того, как провести вышеперечисленные процедуры необходимо вызвать скорую помощь. Лечение переломов проходит только в больнице. Самолечение может только навредить, цена безответственного подхода – жизнь пострадавшего.

Прогноз

Переломы плеча неосложненные при своевременном обращении к врачу дают положительные прогнозы. Функция конечностей восстанавливается полностью уже спустя 2-3 месяца после удара.

Появляющиеся симптомы перелома плеча полностью зависят от тяжести травмы и места локализации перелома. Лечение и реабилитация, также будут зависеть от наличия различного рода осложнений, например, ограничение движений конечности, разрыв мягких тканей, нервов, сосудов или артерии, наличие в кости инфекции. Видео в этой статье расскажет о том, как распознать перелом плеча и, как пострадавшему оказать первую помощь.

Комментарии
  1. Анна

    Из личного опыта знаю только одно, при малейших ушибах или других повреждениях не нужно заниматься самолечением, а сразу идти в травмпункт. рентген и профессиональный врач точно сможет определить перелом и оказать первую помощь. Поправьте меня если я не права.

  2. vladimir

    Была у меня такая ситуация залез на турник в нетрезвом состоянии и упал с него следовательно как потом уже узнал в больнице перелом плеча.Друзья наложили шину и отвезли в травматологию.Мучился три месяца и боль была невыносимая.

  3. сергей

    Совершенно верно Владимир переломы конечностей случаются в следствии большой нагрузки на кость из вне. Собственно что с вами и случилось. Ваши друзья поступили очень профессионально в том что наложили вам шину на поврежденную руку. Есть несколько правил которые следует соблюдать при переломе плеча: дать пострадавшему обезбаливающее, наложить шину и доставить в больницу. Теперь вы знаете что спорт и алкоголь не совместимы.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни