Консультация врача

Как распознать закрытый перелом ключицы со смещением, причины травмы, симптомы и лечение

Перелом clavicula составляет около 15% от всех переломов

В статье рассказывается о причинах возникновения такой травмы, как закрытый перелом ключицы (clavicula). Описываются симптомы и методы диагностики. Рассматриваются варианты лечения данного повреждения.

Закрытый перелом ключицы со смещением представляет собой нередкое явление. Такой перелом наблюдается у людей всех возрастов, но чаще всего он возникает у детей, подростков и пожилых людей. Это объясняется особенностями расположения и строения кости.

Анатомические особенности строения и расположение clavicula

Ключица — это одна из костей плечевого пояса, образующая верхнюю часть каркаса клетки. Сразу под ней расположено первое ребро. Она соединяется с грудиной спереди и лопаткой сзади.

Это единственная кость, скрепляющая руку и скелет туловища человека. Она представляет собой тонкую кость, поэтому вероятность ее перелома повышена. Она жестко зафиксирована между рукой и телом и все удары конечности передаются в нее без амортизации.

Причины переломов

Закрытый перелом правой ключицы со смещением, так же, как и левой, может произойти по следующим причинам:

  • ДТП;
  • повреждение во время спортивных занятий;
  • производственная травма;
  • прямой удар по clavicula;
  • падение на верхнюю конечность.

Перлом clavicula у ребенка нередко возникает при родах, если родовые пути узкие. Пожилые люди так же часто подвержены таким переломам, что связано с повышенной хрупкостью костей.

Закрытые переломы встречаются редко, поскольку ключица расположена близко к коже и открытое повреждение развивается легче.

Симптомы повреждения

При переломе будут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкая боль в области повреждения;
  • нарушение двигательной функции руки;
  • гематомы и отек;
  • деформация кости;
  • крепитация при пальпации;
  • припухлость в надключичной ямке;
  • укорочение надплечья.

Отломки обычно смещаются в сторону грудной полости, поэтому велик риск повреждения верхушек легких. Чаще всего происходит закрытый перелом средней 1/3 clavicula.

Оказание первой помощи при травме

Первая помощь состоит из нескольких этапов.



  1. Осмотр пострадавшего. Определение места перелома.
  2. Обезболивание. При переломе возникает сильная боль, поэтому пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты (кеторол, анальгин). Приобрести их можно в ближайшей аптеке. Цена на эти препараты невысока.
  3. Иммобилизация. Необходимо обеспечить неподвижность как ключице, так и конечности, закрепив ее с помощью шин или подручных материалов.
  4. Можно приложить к области перелома раздробленный лед, предварительно завернув его в пакет и плотную ткань. Это поможет снять боль и нарастающее воспаление.

Инструкция по оказанию первой помощи запрещает самостоятельно совмещать фрагменты кости, использовать алкоголь в качестве обезболивающего средства. Транспортировка в лечебное учреждение осуществляется в сидячем положении.

Диагностика

При осмотре области перелома врач замечает деформацию кости, отек, гематомы. Пациент принимает вынужденное положение — рука прижата к туловищу, голова наклонена в сторону перелома. Пациент жалуется на боль, которая усиливается при попытке активного или пассивного движения.

При пальпации ощущается крепитация отломков. Для установления окончательного диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Достаточно одного снимка в прямой проекции. Рентген позволяет отличить трещину от перелома, уточнить локализацию и линию перелома, выявить количество отломков и степень смещения (фото).

Рентгенограмма повреждения

Лечебные мероприятия

Лечат травму двумя способами, в зависимости от степени тяжести травмы. Назначается консервативная медикаментозная терапия или хирургическое лечение, а затем необходима реабилитация.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяют, если смещение отломков незначительное. Первоначально проводят сопоставление отломков. Затем кость нужно зафиксировать в определенном положении. Для иммобилизации используют кольца Дельбе, повязку Дезо, шину Кузьминского, костыльную гипсовую повязку.

Бандаж (повязка Дезо) для фиксации ключицы

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • повреждение легких;
  • сдавление нервов и сосудов;
  • большое количество отломков.

Операция заключается в открытой репозиции отломков и остеосинтезе. Для остеосинтеза используют металлические пластины, шурупы, гвозди, штифты, спицы. Подробнее об оперативном вмешательстве можно узнать из видео в этой статье.

Реабилитация после перелома

Период реабилитации зависит от возраста пациента. У новорожденных кости регенерируют в течение суток. У детей постарше и подростков восстановление занимает от 4 недель до 2 месяцев. Взрослым понадобится реабилитационный курс сроком до 2,5 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиопроцедуры.

Таблица. Реабилитационные меры:

Меры реабилитации Воздействие на организм
ЛФК

Упражнения с гимнастической палкой
Упражнения с гимнастической палкой
Правильно подобранные упражнения приводят к укреплению мышц, улучшению кровообращения, что способствует скорейшему образованию костной мозоли. Занятия физкультурой можно начинать на вторые сутки. Сначала выполняются простые движения пальцами, кистями рук и дыхательная гимнастика. После удаления гипсовой повязки упражнения усложняются, применяются спортивные приспособления. На третьем этапе нагрузка становится более существенной.
Массаж

Массаж
Массаж восстанавливает кровообращение, что улучшает питание тканей и способствует быстрому срастанию кости. Процедура также назначается на следующий день после травмирования или операции. Массажист массирует здоровую часть спины и груди разглаживающими, разминающими движениями. После снятия гипса интенсивность процедуры нарастает. Для массажа полезно использовать специальные мази и кремы.
Физиотерапия

УВЧ-терапия
Для быстрого восстановления через неделю после травмирования назначают физиопроцедуры:

  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • грязелечение;
  • УВЧ.

Эти процедуры снимают боль и отеки, улучшают микроциркуляцию и положительно воздействуют на весь организм в целом.

Важно! При правильном лечении и полноценной реабилитации, осложнения после перелома развивается крайне редко. Частота их возникновения составляет менее 1%.


Ключицы — это так называемые опоры для верхних конечностей. Закрытый перелом ключицы со смещением лишает человека возможности вести повседневную деятельность. Но при грамотном и своевременном лечении работоспособность полностью восстанавливается в достаточно короткие сроки.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни