Консультация врача

Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника в грудопоясничном переходе

Компрессионный перелом позвонков – травма, которая возникает из-за прямого удара по позвоночнику, в следствие падения на ягодицы или выпрямленные ноги, при резком сгибании спины, особенно в сочетании со скручиванием. В основном повреждаются нижние грудные и/или верхние позвонки поясницы.

Для лечения в первые 6 недель применяются длительное вытяжение на кроватном щите и специальная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, а начиная с 7 недели, к упражнениям ЛФК добавляются массаж и физиопроцедуры.

ЛФК после компрессионного перелома предотвратит развитие патологического кифоза
ЛФК после компрессионного перелома предотвратит развитие патологического кифоза

Длительность восстановления спины после такого рода травм зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия остеохондроза и/или остеопороза;
  • классификационной степени повреждения;
  • прилежания и ответственного выполнения ЛФК-лечения и реабилитации – дыхательных и гимнастических упражнений, дозированных плавания и ходьбы.

Зачастую, инструкция, которую даёт лечащий врач коротка и непонятна, и к сожалению, на настоящий момент, не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами ЛФК и реабилитолгами. Представленные фото и видео в этой статье помогут пострадавшему и его родственникам чётче понять, как проходит реабилитация спины после компрессионных травм позвонков.

Противопоказания и предостережения

Единственный вид ЛФК-лечения, который показан всем и всегда – дыхательная гимнастика
Единственный вид ЛФК-лечения, который показан всем и всегда – дыхательная гимнастика

Как и другие виды лечения, лечебная гимнастика при компрессионных переломах позвоночника имеет свои противопоказания.

Занятия гимнастикой следует остановить, оставив к выполнению только дыхательные упражнения, в случаях если:

  • артериальное давление повышено, понижено или «скачет»;
  • повысилось внутричерепное или внутриглазное давление;
  • температура тела поднялась выше 37,6 градуса;
  • присутствует болевой синдром в месте травмы или есть сильные боли в любом другом органе.

При остальных проявлениях плохого самочувствия занятия следует продолжать, за исключением случаев, когда во время выполнения упражнения появилась боль. Значит это упражнение выполняется неправильно или преждевременно. В таком случае текущее занятие отменяется.

Необходимо дождаться самостоятельного исчезновения болевого синдрома и только затем приступать к продолжению лечения. Пользоваться обезболивающими таблетками для того чтобы выполнять гимнастические упражнения запрещено.

На заметку. Цена нарушения режима лечения с помощью движений – это возможное развитие таких патологий как: неврологические нарушения с устойчивым онемением конечностей, сегментарная нестабильность позвонков, радикулопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, кифотическая деформация позвоночного столба, остроконечный или пологий горб.

Примерные комплексы упражнений, в зависимости от этапов лечения

Помимо ЛФК, лечение переломов требует нормализации суточного питьевого баланса
Помимо ЛФК, лечение переломов требует нормализации суточного питьевого баланса

Гимнастика для позвоночника после компрессионного перелома состоит из разных упражнений.

Их подборка – количество видов и их повторений, а также длительность самого занятия и их количества за день, зависит от:

  • возраста пациента;
  • физической подготовленности;
  • наличия межпозвоночных грыж, а также хронических или острых патологий других органов и систем;
  • характера перенесённых травм и степени их реабилитации, полученных до компрессионного перелома.

Важно! Перед выполнением представленных ниже примерных комплексов ЛФК и видео гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, их следует утвердить у лечащего специалиста или делать их с максимальной осторожностью, следя за тем, чтобы они не вызывали боль и не оказывали чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Комплекс ЛФК для первого этапа

Один из вариантов постоянного вытяжения после компрессионной травмы позвонков
Один из вариантов постоянного вытяжения после компрессионной травмы позвонков

В подавляющем большинстве случаев, при компрессионных переломах лечение начинается с обезболивания и укладки пострадавшего на длительный срок на вытяжной щит.

Высота подъёма щита колеблется от 20 до 60 см. Она зависит от степени компрессии и количества сломанных позвонков. Под поясницу обязательно подкладывается ортопедический валик, который обеспечивает сохранение естественного лордоза поясничного отдела.

Правила и задачи ЛФК-лечения первого периода:

  • форма ЛФК – гимнастическое занятие с чередованием упражнений в положении лёжа с дыхательными упражнениями;
  • длительность лечения – до момента разрешения поворачиваться на живот (в среднем от 10 до 12 дней);
  • количество занятий день – от 4 до 6;
  • длительность одного занятия – от 15 до 20 минут;
  • упражнения для конечностей выполняются 6-12, дыхательные упражнения 3-4 раза;
  • решаемые задачи – выведение из угнетённого состояния, препятствие развития застойных явлений в лёгких и кишечнике, поддержание общего мышечного тонуса, преодоления синдрома «прилипшей пятки».
Принцип диафрагмального (брюшного) дыхания: 1 – вдох, 2 – выдох.
Принцип диафрагмального (брюшного) дыхания: 1 – вдох, 2 – выдох.

В занятия включаются следующие упражнения, выполняющиеся в такой последовательности:

  1. Диафрагмальное дыхание «животом». Исходное положение (ИП): одна ладонь на животе, другая на груди – на вдохе надуть живот, на выдох максимально втянуть живот в себя.
  2. Одновременное сжатие/разжатие пальцев на руках и ногах.
  3. На вдохе, развести руки в стороны и положить голову на подушку на левое (правое) ухо, а на выдохе, обхватить руками грудную клетку и коснуться подбородком грудины.
  4. «Икроножный насос» — поочередные и одновременные движения носками ног на себя и от себя.
  5. Одновременные вращательные движения в голеностопных и лучезапястных суставах. Пальцы рук вначале прямые и собраны вместе, а затем сжаты в кулаки.
  6. Изометрическое напряжение мышц спины. Лёжа с закрытыми глазами надо сильно напрячь все мышечные группы спины и пресса, на столько времени на сколько позволит задержка дыхания. Расслабление должно занять в 2 раза больше времени.
  7. Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться ухом плеча. Выдох – живот втянуть, голову вернуть в ИП. Повторить в другую сторону.
  8. Сгибания коленей:
  • выдыхая, не отрывая пятку от кровати, максимально согнуть левое колено и обхватить его ладонями, а на вдохе вернуться в ИП;
  • повторить правой ногой;
  • сделать упражнение двумя ногами одновременно.
  1. ИП: кисти касаются плеч, а локти соединены и «смотрят» в потолок:
  • выдыхая, развести локти чётко в стороны, а на вдохе вернуться в ИП;
  • делая выдох, один локоть отвести максимально вверх-назад, а вторым коснуться кровати возле талии, а делая выдох вернуться в ИП;
  • повторить в другую сторону.
  1. Сгибание ног в коленях с отрывом пятки от кровати. При необходимости можно задействовать ленту. Упражнение состоит из циклов – сгибание левой ноги, сгибание правой ноги, сгибание обеих ног. При сгибании делается выдох, при разгибании – вдох.
Подтягивание ноги с помощью ленты при переломах спины выполняется в положении лёжа
Подтягивание ноги с помощью ленты при переломах спины выполняется в положении лёжа
  1. ИП: ноги согнуты в коленях, пятки упираются в кровать, расстояние между ступнями – 20-30 см:
  • сделав вдох, на задержке дыхания, поднять таз вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, а на выдохе вернуться в ИП;
  • делая вдох, максимально разведите колени в стороны, задержитесь на 2-3 секунды, выдыхая верните колени в ИП.
  1. Поднятие прямых ног. Вначале поднимается и опускается одна нога, затем другая. В первые дни, особенно если есть синдром «прилипшей пятки» упражнение выполняется с помощью инструктора или родственника, можно задействовать ленту. Через пару дней во время поднимания ноги, вторую следует держать согнутой, как на фрагменте 1 фото внизу. Как только появилась возможность поднимать обе ноги вверх (фрагмент 2), этому движению надо уделить основное внимание.
II этап лечения начинается, когда пострадавший без усилий поднимает 2 ноги на 35-40°
II этап лечения начинается, когда пострадавший без усилий поднимает 2 ноги на 35-40°

Лечебная гимнастика на втором этапе

Правила ЛФК-лечения первого периода:

  • форма ЛФК – гимнастическое занятие, включающее в себя динамические и статические упражнения для мышц спины и брюшного пресса, с паузами для отдыха во время которых выполняются дыхательные упражнения;
  • длительность этапа – до момента разрешения ходить (приблизительно на 50-60 день со дня начала лечения);
  • количество занятий в день – 5;
  • длительность одного занятия – от 40 до 45 минут;
  • общеразвивающие упражнения повторяются 10-12, а дыхательные 4 раза.

Основная задача, которую решает гимнастика после компрессионного перелома позвоночника – максимальное укрепление мышечного корсета туловища. Существует огромное количество интересных и несложных физических упражнений, которые применяются на втором этапе лечения.

Для примера, приведём 10 минутный фрагмент из середины занятия, который выполняется в период с 40 по 50 день после начала лечения.

Изображение и название упражнения Краткое описание

«Ножницы», лёжа на спине
«Ножницы», лёжа на спине
  1. Упражнение делается циклично.
  2. Сначала делайте «прямые» ножницы (1) до момента, пока не почувствуете лёгкое напряжение мышц. Затем сразу выполняйте «скрестные» ножницы (2), до появления сильных дискомфортных ощущений.
  3. После этого сделайте паузу, отдышитесь, дождитесь полного расслабления и отдыха мышц.
  4. Повторите цикл 3 раза.

Динамическая скрутка лёжа
Динамическая скрутка лёжа
Из исходного положения – лёжа на спине:

  1. Подтяните колено к груди, вдох.
  2. Медленно положите его скрестно на пол, голову поверните в противоположную сторону, сделайте полный выдох. Старайтесь чтобы лопатки оставались прижатыми к полу.
  3. Вернитесь в положении 1, вдох.
  4. Примите исходное положение, выдох.

Повторите упражнение в другую сторону.

Общее количество повторов – 12 раз (6+6).

Подъём таза
Подъём таза
  1. Из исходного положения (1), поднимайте (2) и опускайте таз, координируя эти движения с дыханием. На подъёме делайте глубокий вдох носом, а при опускании – полный выдох через рот. Старайтесь не делать пауз, работайте плавно и без рывков, как насос.
  2. Количество повторов – до умеренного напряжения мышц.

Удержание «Уголка»
Удержание «Уголка»
  1. Примите исходное положение, как на фото (1). Обратите внимание, что у инструктора плечи «поданы» немного вперёд.
  2. Поднимите ноги на уровень 30 градусов, и замрите в этом положении на 7-10 секунд. После чего вернитесь в ИП и отдышитесь.
  3. Повторите удержание 3-5 раз.

«Кошечка» + «Заяц»
«Кошечка» + «Заяц»
Упражнение «Кошечка» — «ластиться» и «злиться», — хорошо известно всем. При данном диагнозе эти движения лучше всего совмещать с позой «Зайца» (3). Выполняйте движения медленно, плавно и без рывков:

  1. Прогните спину, запрокиньте голову, выдох.
  2. Выгните спину, коснитесь подбородком грудины, вдох.
  3. Сядьте ягодицами на пятки, выдох, вдох.

«Копьё»
«Копьё»
  1. Это упражнение заключается в статическом удержании позы, которая в йоге называется «Копьё».
  2. Из положения на четвереньках вытяните противоположные руку и ногу. Замрите на 15 секунд.
  3. Затем повторите удержание с другой парой конечностей.
  4. Во время удержания позы не забывайте ритмично и неглубоко дышать.
  5. Общее количество повторов – 6 (3+3).

«Ласточка»
«Ласточка»
Из положения лёжа на животе, принимайте позу «Ласточки», следуя следующему алгоритму:

  1. 5 секунд максимального напряжения всех мышц – 10 секунд расслабления.
  2. 7 секунд напряжения – 14 секунд расслабления.
  3. 10 секунд напряжения – 20 секунд расслабления.
  4. Если задерживать дыхание на 7 и 10 секунд сложно, то делайте 3 раза по 5 секунд.

К сведению. Последняя поза «Ласточки» является тестом для перевода пациента на третий этап лечения. Если в данном положении, после поочередного нажатия на область крестца и между лопатками, туловище будет не проваливаться к кровати, а качаться как пресс-папье, то больному разрешают вставать и ходить.

Формы ЛФК на третьем этапе

В гимнастику надо включать упражнения для развития гибкости позвоночника
В гимнастику надо включать упражнения для развития гибкости позвоночника

Дальнейшая реабилитация проходит с помощью следующих форм ЛФК:

  • комплекс утренней гимнастики – ежедневно, по 15-20 минут;
  • гимнастика для спины + упражнения с гимнастической палкой и у стенки – понедельник, среда, пятница (по 60 минут);
  • гимнастика для спины + упражнения с волейбольным или баскетбольным мячом – вторник, четверг суббота (по 60 минут);
  • дозированное плавание – 2 раза в неделю (по 45 минут);
  • скандинавская ходьба с лыжными палками, в течение полутора (минимум) или двух (максимум) часов к ряду – 4 раза в неделю, в дни, когда нет занятий в бассейне.

Запрещённые движения

Во время реабилитации спины после переломов, заниматься бегом запрещено
Во время реабилитации спины после переломов, заниматься бегом запрещено

К запрещённым движениям и упражнениям при компрессионных переломах позвонков, которые запрещено выполнять в любом случае в течение 8-12 месяцев, относятся:

  • бег и занятия видами спорта, включающие беговые элементы и пробежки;
  • прыжковые движения, подскоки и соскоки, в том числе и прыжки со скакалкой;
  • упражнения с поднятием тяжестей.


И в заключение уточним, что для полной реабилитации спины может уйти разное количество времени. У молодёжи и детей на это потребуется 6-10 недель, у пожилых людей для восстановления после компрессионного перелома потребуется от 6 до 12 месяцев.


Комментарии
  1. Денис

    Здравствуйте, моей маме 69 лет, и пол года назад диагностировали изначально компрессионный перелом позвоночника, после добавили ещё и остеопороз. Два месяца больницы и результат — ходит не более пяти минут с палочкой. Дальше обязательно нужно присесть. Никакой гимнастики не назначали. Говорят что так и останется, но предлагают операцию с гарантией 50/50 что будет вообще ходить. Есть ли смысл в операции?

Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');