Компрессионный перелом позвонков – травма, которая возникает из-за прямого удара по позвоночнику, в следствие падения на ягодицы или выпрямленные ноги, при резком сгибании спины, особенно в сочетании со скручиванием. В основном повреждаются нижние грудные и/или верхние позвонки поясницы.

Для лечения в первые 6 недель применяются длительное вытяжение на кроватном щите и специальная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, а начиная с 7 недели, к упражнениям ЛФК добавляются массаж и физиопроцедуры.

Длительность восстановления спины после такого рода травм зависит от:

• возраста пациента;
• наличия остеохондроза и/или остеопороза;
• классификационной степени повреждения;
• прилежания и ответственного выполнения ЛФК-лечения и реабилитации – дыхательных и гимнастических упражнений, дозированных плавания и ходьбы.

Зачастую, инструкция, которую даёт лечащий врач коротка и непонятна, и к сожалению, на настоящий момент, не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами ЛФК и реабилитолгами. Представленные фото и видео в этой статье помогут пострадавшему и его родственникам чётче понять, как проходит реабилитация спины после компрессионных травм позвонков.

Противопоказания и предостережения

Как и другие виды лечения, лечебная гимнастика при компрессионных переломах позвоночника имеет свои противопоказания.

Занятия гимнастикой следует остановить, оставив к выполнению только дыхательные упражнения, в случаях если:

• артериальное давление повышено, понижено или «скачет»;
• повысилось внутричерепное или внутриглазное давление;
• температура тела поднялась выше 37,6 градуса;
• присутствует болевой синдром в месте травмы или есть сильные боли в любом другом органе.

При остальных проявлениях плохого самочувствия занятия следует продолжать, за исключением случаев, когда во время выполнения упражнения появилась боль. Значит это упражнение выполняется неправильно или преждевременно. В таком случае текущее занятие отменяется.

Необходимо дождаться самостоятельного исчезновения болевого синдрома и только затем приступать к продолжению лечения. Пользоваться обезболивающими таблетками для того чтобы выполнять гимнастические упражнения запрещено.

На заметку. Цена нарушения режима лечения с помощью движений – это возможное развитие таких патологий как: неврологические нарушения с устойчивым онемением конечностей, сегментарная нестабильность позвонков, радикулопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, кифотическая деформация позвоночного столба, остроконечный или пологий горб.

Примерные комплексы упражнений, в зависимости от этапов лечения

Гимнастика для позвоночника после компрессионного перелома состоит из разных упражнений.

Их подборка – количество видов и их повторений, а также длительность самого занятия и их количества за день, зависит от:

• возраста пациента;
• физической подготовленности;
• наличия межпозвоночных грыж, а также хронических или острых патологий других органов и систем;
• характера перенесённых травм и степени их реабилитации, полученных до компрессионного перелома.

Важно! Перед выполнением представленных ниже примерных комплексов ЛФК и видео гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, их следует утвердить у лечащего специалиста или делать их с максимальной осторожностью, следя за тем, чтобы они не вызывали боль и не оказывали чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Комплекс ЛФК для первого этапа

В подавляющем большинстве случаев, при компрессионных переломах лечение начинается с обезболивания и укладки пострадавшего на длительный срок на вытяжной щит.

Высота подъёма щита колеблется от 20 до 60 см. Она зависит от степени компрессии и количества сломанных позвонков. Под поясницу обязательно подкладывается ортопедический валик, который обеспечивает сохранение естественного лордоза поясничного отдела.

Правила и задачи ЛФК-лечения первого периода:

• форма ЛФК – гимнастическое занятие с чередованием упражнений в положении лёжа с дыхательными упражнениями;
• длительность лечения – до момента разрешения поворачиваться на живот (в среднем от 10 до 12 дней);
• количество занятий день – от 4 до 6;
• длительность одного занятия – от 15 до 20 минут;
• упражнения для конечностей выполняются 6-12, дыхательные упражнения 3-4 раза;
• решаемые задачи – выведение из угнетённого состояния, препятствие развития застойных явлений в лёгких и кишечнике, поддержание общего мышечного тонуса, преодоления синдрома «прилипшей пятки».

В занятия включаются следующие упражнения, выполняющиеся в такой последовательности:

1. Диафрагмальное дыхание «животом». Исходное положение (ИП): одна ладонь на животе, другая на груди – на вдохе надуть живот, на выдох максимально втянуть живот в себя.
2. Одновременное сжатие/разжатие пальцев на руках и ногах.
3. На вдохе, развести руки в стороны и положить голову на подушку на левое (правое) ухо, а на выдохе, обхватить руками грудную клетку и коснуться подбородком грудины.
4. «Икроножный насос» — поочередные и одновременные движения носками ног на себя и от себя.
5. Одновременные вращательные движения в голеностопных и лучезапястных суставах. Пальцы рук вначале прямые и собраны вместе, а затем сжаты в кулаки.
6. Изометрическое напряжение мышц спины. Лёжа с закрытыми глазами надо сильно напрячь все мышечные группы спины и пресса, на столько времени на сколько позволит задержка дыхания. Расслабление должно занять в 2 раза больше времени.
7. Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться ухом плеча. Выдох – живот втянуть, голову вернуть в ИП. Повторить в другую сторону.
8. Сгибания коленей:

• выдыхая, не отрывая пятку от кровати, максимально согнуть левое колено и обхватить его ладонями, а на вдохе вернуться в ИП;
• повторить правой ногой;
• сделать упражнение двумя ногами одновременно.

9. ИП: кисти касаются плеч, а локти соединены и «смотрят» в потолок:

• выдыхая, развести локти чётко в стороны, а на вдохе вернуться в ИП;
• делая выдох, один локоть отвести максимально вверх-назад, а вторым коснуться кровати возле талии, а делая выдох вернуться в ИП;
• повторить в другую сторону.

10. Сгибание ног в коленях с отрывом пятки от кровати. При необходимости можно задействовать ленту. Упражнение состоит из циклов – сгибание левой ноги, сгибание правой ноги, сгибание обеих ног. При сгибании делается выдох, при разгибании – вдох.

11. ИП: ноги согнуты в коленях, пятки упираются в кровать, расстояние между ступнями – 20-30 см:

• сделав вдох, на задержке дыхания, поднять таз вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, а на выдохе вернуться в ИП;
• делая вдох, максимально разведите колени в стороны, задержитесь на 2-3 секунды, выдыхая верните колени в ИП.

12. Поднятие прямых ног. Вначале поднимается и опускается одна нога, затем другая. В первые дни, особенно если есть синдром «прилипшей пятки» упражнение выполняется с помощью инструктора или родственника, можно задействовать ленту. Через пару дней во время поднимания ноги, вторую следует держать согнутой, как на фрагменте 1 фото внизу. Как только появилась возможность поднимать обе ноги вверх (фрагмент 2), этому движению надо уделить основное внимание.

Лечебная гимнастика на втором этапе

Правила ЛФК-лечения первого периода:

• форма ЛФК – гимнастическое занятие, включающее в себя динамические и статические упражнения для мышц спины и брюшного пресса, с паузами для отдыха во время которых выполняются дыхательные упражнения;
• длительность этапа – до момента разрешения ходить (приблизительно на 50-60 день со дня начала лечения);
• количество занятий в день – 5;
• длительность одного занятия – от 40 до 45 минут;
• общеразвивающие упражнения повторяются 10-12, а дыхательные 4 раза.

Основная задача, которую решает гимнастика после компрессионного перелома позвоночника – максимальное укрепление мышечного корсета туловища. Существует огромное количество интересных и несложных физических упражнений, которые применяются на втором этапе лечения.

Для примера, приведём 10 минутный фрагмент из середины занятия, который выполняется в период с 40 по 50 день после начала лечения.

К сведению. Последняя поза «Ласточки» является тестом для перевода пациента на третий этап лечения. Если в данном положении, после поочередного нажатия на область крестца и между лопатками, туловище будет не проваливаться к кровати, а качаться как пресс-папье, то больному разрешают вставать и ходить.

Формы ЛФК на третьем этапе

Дальнейшая реабилитация проходит с помощью следующих форм ЛФК:

• комплекс утренней гимнастики – ежедневно, по 15-20 минут;
• гимнастика для спины + упражнения с гимнастической палкой и у стенки – понедельник, среда, пятница (по 60 минут);
• гимнастика для спины + упражнения с волейбольным или баскетбольным мячом – вторник, четверг суббота (по 60 минут);
• дозированное плавание – 2 раза в неделю (по 45 минут);
• скандинавская ходьба с лыжными палками, в течение полутора (минимум) или двух (максимум) часов к ряду – 4 раза в неделю, в дни, когда нет занятий в бассейне.

Запрещённые движения

К запрещённым движениям и упражнениям при компрессионных переломах позвонков, которые запрещено выполнять в любом случае в течение 8-12 месяцев, относятся:

• бег и занятия видами спорта, включающие беговые элементы и пробежки;
• прыжковые движения, подскоки и соскоки, в том числе и прыжки со скакалкой;
• упражнения с поднятием тяжестей.

И в заключение уточним, что для полной реабилитации спины может уйти разное количество времени. У молодёжи и детей на это потребуется 6-10 недель, у пожилых людей для восстановления после компрессионного перелома потребуется от 6 до 12 месяцев.