Закрытый перелом носа — виды и проявления травмы, методы диагностики, способы лечения
В статье рассказано о причинах и симптомах закрытого перелома костей носа. Описаны методы диагностики и лечения.
Содержание статьи
Причины
Нос наиболее выступает на лице человека, именно поэтому он наиболее подвежен различным травмам. Перелом — это механическое повреждение костных структур.
Такая травма может произойти по ряду причин:
- бытовая травма (драка, падение);
- ДТП;
- спортивная травма (чаще при занятиях боксом, различными единоборствами);
- производственная травма (при нарушении техники безопасности).
Замечено, что переломы костей носа встречаются чаще у мужчин от 16 до 40 лет. У малышей такие травмы развиваются редко, что обусловлено большей эластичностью костной ткани.
Виды
Повреждения могут быть разными, существует классификация по разным видам закрытых травм.
- По локализации. Выделяют — закрытый перелом спинки носа, перегородки, крыльев.
- В зависимости от наличия смещений. Закрытый перелом носа без смещения — трещина в кости. Закрытый перелом носа со смещением — более серьезное повреждение с серьезными последствиями.
- В зависимости от направления повреждения. Различают: переднезаднее направление смещения, боковое смещение и вколоченный перелом.
В отдельную группу входит неправильно сросшийся перелом.
Симптомы
У пострадавшего, получившего травму, практически сразу развиваются симптомы, позволяющие ее идентифицировать:
- боль в момент получения травмы или при осмотре;
- кровотечение — мажущее или интенсивное;
- отек — нарастает постепенно;
- выделение слизи;
- деформация носовых костей при переломах со смещением;
- гематомы — опасным симптомом, указывающим на перелом черепа, является синяк под глазами;
- затруднение носового дыхания.
Признаками сопутствующих травм черепа могут быть:
- спутанность сознания;
- вялая реакция зрачков;
- раздвоение зрения;
- вытекание ликвора через нос.
Проявления перелома могут быть схожи с другими травмами, при которых целостность костей не нарушена. Поэтому отличить один вид повреждения от другого можно только после тщательного обследования.
Диагностика
Установлением диагноза занимается ЛОР-врач, травматолог или хирург. Диагностика закрытых переломов носа основывается на данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Сначала проводится клиническое обследование. Выявляются внешние признаки травмы, выясняется состояние полости и ходов. Далее пациент направляется на дальнейшее обследование.
Таблица. Методы диагностики.
| Название исследования | Описание |
|
Рентгенография
Закрытая травма со смещением костных отломков
|
С помощью рентгенологического исследования определяется линия перелома, степень смещения отломков, наличие осколков и инородных тел в мягких тканях (на фото). Процедура дает возможность выявить повреждения костей черепа. |
|
Компьютерная томография
Перелом спинки носа
|
Является более информативным методом по сравнению с рентгенографией. Оценивает расположение линии перелома, состояние полости и пазух носа. Недостатком является высокая цена процедуры. Поэтому назначается в сложных случаях. |
|
Магнитно-резонансная томография
Длительность обследования от 20 до 60 минут
|
Проводится для обследования мягкотканых структур, например, чтобы исключить перелом хряща носа. |
|
Эндоскопический осмотр
В полость носа вводится гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой
|
Позволяет изучить глубокие отделы носовой полости и его перегородку. Преимуществом является то, что имеется возможность рассмотреть структуры, которые ранее видны были только во время операции. |
|
Спинномозговая пункция
Проводится под местной анестезией
|
Проводится при подозрении на повреждение черепа. Диагноз подтверждается, если в полученной жидкости имеются примеси крови. |
На основании результатов обследований назначается соответствующее лечение.
Лечение
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика зависит от характера травмы и тяжести симптомов. После устранения острых проявлений травмы пациенту могут быть назначены физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, инфракрасное облучение.
В течении всего периода лечения рекомендовано спать на спине и заменить очки линзами, чтобы избежать малейшего давления на травмированные кости.
Меры первой помощи
Перелом носа — частая травма, которая может произойти у людей любого возраста и пола. Поэтому необходимо знать, что делать при закрытом переломе носа, каким образом помочь пострадавшему, при этом не навредив ему еще больше. Необходимо оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить его в больницу.
Меры первой помощи оказываются в следующем порядке:
- усадить пострадавшего, наклонив его тело и голову вперед;
- приложить к переносице холод (лед, емкость с холодной водой, влажную ткань) — это предотвратит быстрое распространение отека, уменьшит боль и остановит носовое кровотечение;
- дать обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом в дозировке, какую указывает инструкция по применению.
Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки костей, запрокидывать голову для остановки кровотечения, удалять слизь из полости носа.
Основное
Лечение закрытого перелома носа без смещения проводится в амбулаторных условиях. Для предотвращения смещения отломков накладывают лейкопластырную черепицеобразную повязку.
Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:
- сосудосуживающие капли — Тизин, Нафтизин, сроком не более 5 дней;
- антибактериальные капли — для профилактики вторичного инфицирования;
- обезболивающие препараты для приема внутрь;
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.
Закрытый перелом костей носа без смещения заживает в течение 2-3 недель. Для ускорения этого процесса показаны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ, диадинамические токи.
При травме закрытый перелом носа операция проводится в нескольких ситуациях:
- неправильно сросшиеся кости;
- смещение отломков;
- развитие осложнений.
О методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.
Последствия
Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение может нанести вред здоровью при закрытом переломе носа. Возможны такие осложнения, как нарушение носового дыхания, утрата обоняния, синусит, хронический ринит, различные деформации носа, гематома носовой перегородки, сепсис.
Закрытый перелом носа — распространенная травма, которая может повлечь за собой ряд неприятных осложений. Прогноз зависит от грамотно оказанной первой помощи, своевременного лечения и тяжести повреждения.
Вопросы к врачу
Нужно ли применять сосудосуживающие капли при переломе носа?
Олег Д. 30 лет, г. Воронеж.
Сосудосуживающие препараты — Тизин, Називин — применяются периодически, строго дозированно и только по назначению лечащего врача.
Как долго осуществляется лечение закрытого перелома носа без смещения?
Полина Л. 32 года, г. Уфа.
Такая травма считается одной из самых благоприятных и заживает в течение трех недель. Длительность этого процесса зависит от наличия ЛОР-патологий в анамнезе, общего состояния здоровья.
