В статье рассказывается о переломе нижней челюсти (mandibula). Описаны особенности травмы, код в МКБ10, методы лечения.

Травматические повреждения лицевых костей возникают нечасто, и наиболее распространенным из них является перелом нижней челюсти, код по МКБ10 этого заболевания S02.6. Травма возникает в основном у мужчин и детей. Приводит к затруднениям и невозможности говорить и принимать пищу.

Как возникает травма

Нижняя челюсть образована довольно прочной костью, поэтому для ее перелома требуется воздействие интенсивной силы.

Сломать челюсть человек может:

• при прямом ударе в лицо;
• при падении с большой высоты;
• при сильных ударах от твердые предметы, например, в авариях.

Реже встречаются переломы патологические, возникающие при небольшом воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани. Такое состояние может быть вызвано остеопорозом, остеомиелитом, онкологическим заболеванием.

Симптомы

Проявления данной травмы достаточно специфичны. Однако симптомы будут различаться в зависимости от того, в каком участке сломалась кость.

Виды

Так как нижняя челюсть анатомически состоит из двух отделов – тела и ветви – выделяют две группы переломов.

Ветвь кости имеет два отростка для соединения с другими костями – их переломы также обозначаются отдельно:

1. Первую группу составляют переломы тела кости. Имеет эта травма код по МКБ 10 S02.65. Линия повреждения может проходить по середине или по бокам тела челюсти.
2. Во вторую группу входят повреждения ветви челюсти (S02.64) и ее отростков: мыщелкового (S02.62) или венечного (S02.63).

Кроме этого, выделяют закрытый перелом (S02.60). Если повреждение открытого характера, травма кодируется как S02.61. Все эти коды необходимы для ведения статистического учета случаев травматизации.

Проявления

В момент травмы человек чувствует острую боль в нижней части лица. Попытка говорить, пить или принимать пищу приводит к усилению болей. Иногда болезненными становятся и повороты головы. Закрытый перелом выявляет чаще, чем открытый.

При этом образуется отек в области повреждения, появляется подкожная гематома. Если поврежден угол челюсти, происходит деформация лица. Онемение кожи и языка говорит о повреждении ветвей лицевого нерва.

При открытом переломе, который чаще происходит в середине тела кости, наблюдается разрыв кожи, откуда видны отломки. Речь практически невозможна. Кровотечение достаточно сильное. Отмечается асимметрия зубных дуг (фото). Зубы в области повреждения подвижны, возможны их полные вывихи.

Наиболее тяжело протекает множественный перелом mandibula S02.67. Чаще такие переломы возникают в авариях. Ломается и тело кости, и ветви с отростками. Возможно выпадение зубов. Травма сопровождается сильным кровотечением и повреждением нервных волокон.

Диагностика

Характер травмы оценивает врач-стоматолог. Диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Для подтверждения используется рентгенография челюсти. Снимок выполняют в нескольких проекциях. Также необходима консультация челюстно-лицевого хирурга.

Лечение

При открытой травме сначала проводят первичную хирургическую обработку открытой раны. Осуществляют адекватное обезболивание. После этого определяется тактика лечения. Инструкция предусматривает два метода – консервативный и оперативный.

Консервативное

Такой метод применяется если перелом простой и нет смещения отломков. Лечение заключается в создании неподвижности костей. Для этого используют тугие повязки, лигатуры, проволочные или пластиковые шины. Срок заживления повреждения в среднем составляет 35-40 дней.

Хирургическое

Применяется при сложных и множественных повреждениях. Производится сопоставление отломков кости и фиксация их с помощью костного шва или металлических пластин.

Слизистую после фиксации отломков ушивают, полость рта и рану обрабатывают антисептиком. На несколько дней накладывают жесткую межзубную шину. Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Уход за пациентом

Жесткая фиксация челюстей при любом методе лечения делает невозможным привычный образ жизни – прием пищи, гигиену, разговор. Поэтому проводится комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение самочувствия пациента.

Таблица. Дополнительное лечение:

После заживления может понадобиться операция по восстановлению прикуса и удаленных зубов. Производят такие операции в стоматологических клиниках, цена достаточно высокая.

Перелом нижней челюсти (код по МКБ 10 S02.6) – травма достаточно тяжелая и сопряжена со значительными неудобствами в жизни человека. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако при повреждении нервных волокон возможны необратимые последствия.