По статистике ВОЗ, количество случаев, когда происходят компрессионные переломы тел позвонков у детей, выросло на 6%. Это связано с улучшением диагностики и снижением индекса детского здоровья.

Плюс, к обычным причинам: банальным падениям на ягодицы, неудачным приземлениям после спрыгивания, травмам во время занятий спортом, подвижных игр на аттракционах и экстрим развлечений, – добавились несчастные случаи во время ДТП, ведь частных машин стало в разы больше.

Взрослым нужно быть начеку и знать каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей. Почему?

Частота повреждений тел позвонков в разных отделах позвоночного столба у детей

Сломанные кости в детском возрасте срастаются хорошо и чуть быстрее, чем у взрослых, но при таком повреждении травмируются пластинки зоны роста тел позвонков. Поэтому важно побыстрее уточнить диагноз, приступить к лечению и пройти его окончательно, до полного восстановления.

Цена промедления и недолечения – возможные последствия компрессионного перелома позвоночника у детей: остановка роста тел травмированных позвонков и хондроз диска между ними, вторичные патологические искривления спины, запуск процессов остеопении или остеопороза, травматического спондилита.

Что такое компрессионный перелом позвонков у детей

Эта разновидность повреждения позвоночника представляет собой нарушение анатомической целостности костной структуры тела одного или нескольких смежных позвонков, в результате чего происходит их сплющивание по высоте и растрескивание (на фото внизу).

Компрессионные переломы позвоночника у детей обусловлены увеличением на него продольно-осевой (вертикальной) нагрузки. Детские мышцы и сухожильно-связочный аппарат просто еще не готовы выполнять амортизационные функции в полном объеме.

У некоторых детей спрыгивание даже с небольшой высоты может вызвать компрессионный перелом

При компрессионном воздействии позвонки могут остаться в анатомически правильном положении, но возможно и их смещение, при котором существует вероятность микро- и макроповреждений близлежащих мягких тканей: межпозвонкового диска, мышечных волокон, связок, оболочек нервных корешков.

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей к этому конечно не приводит, а вот при 3 степени тяжести этой травмы возможно даже повреждение оболочек спинного мозга.

По степени опасности возможных нарушений компрессионные травмы ранжируются следующим образом:

• самыми опасными считаются переломы в шейном отделе – они могут вызвать неврологические нарушения в конечностях, а также в органах грудной и брюшной полости, вплоть до «маскировки» под симптомы острого живота и имитации других патологий внутренних органов;
• далее идут компрессии позвонков в пояснице, при которых возможны нарушения походки и двигательных функций ног(и), а также сбой иннервации тазовых органов.

Травмы компрессионного характера в грудном отделе замыкают список, но и при них возможна смазанная клиническая картина.

К сведению. Неполноценность детского домашнего питания, увлечение фастфудом и уличной едой, привели к тому, что резко изменилась статистическая картина компрессионных повреждений в пункте, касающегося количества травмированных сегментов. Изолированная компрессия одного позвонка встречается у 6 % детей, двух позвонков – у 16 %, а трех-пяти – у 75 %!

Приведем еще один неутешительный статистический факт, но уже из отечественной ортопедии. Недоверие к врачу, леность и нежелание родителей до конца и по всем правилам пройти восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей, в итоге дают очень неутешительную картину.

У каждого 3-4 ребенка, через 1-3 года, развивается посттравматический кифоз и/или сколиоз, который сразу же сопровождается устойчивым болевым синдромом.

Симптомы

На многих сайтах медицинской направленности можно прочесть, что основное проявление такой разновидности переломов у детей – это сильная, острая и постоянная боль. Увы, но это совсем не так.

Детские связки эластичны и прочны, а межпозвоночные диски упруги, в их коллагене много воды и они выше, чем у взрослых. Поэтому, в основном, дети получают неосложненные компрессионные переломы 1 степени тяжести.

Эти характеристики, плюс специфический защитный выброс гормонов, способствуют достаточно быстрому стиханию первичного болевого ощущения. А затем дети не жалуются и рефлекторно принимают такие положения тела, которые защищают их от боли.

Некоторые из изменений в детском поведении после получения компрессии позвонков

Косвенные признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, которые должны насторожить родителей:

• постоянное неестественное положение туловища и/или шеи;
• вялость и отказ от подвижных игр;
• медленные движения руками и плавная походка;
• нежелание поднимать упавшие предметы;
• гримасы и/или «ойкание» во время резкого наклона, поворота или скручивания.

Если ребенок вдобавок еще и начал тяжело и с паузами дышать, а на ощупь мышцы спины постоянно напряжены, как камень – пора идти к врачу.

На заметку. Не забывайте, что симптоматическая картина может быть не только смазанной и не сопровождаться выраженным и/или постоянным болевым синдромом в спине или шее, который может иррадиировать в руку или ногу. Дети могут жаловаться на головную боль или болевые ощущения в каком-нибудь внутреннем органе.

При подозрении на компрессионный перелом нужно не вызывать педиатра на дом, а ехать в детскую больницу. Если при этом ребенок жалуется на боль в спине, немедля вызывайте Скорую помощь. Пусть они выполнят транспортировку по всем правилам, непосредственно зависящим от локализации сломанных позвонков.

Диагностика

Своевременная и четкая постановка диагноза – это основа, на которой зиждиться правильность и адекватность терапии вертеброгенных фрактур детского возраста. Обычно, если есть возможность, то детям сразу вместо рентгена назначают КТ.

Она более информативна и наносит меньше «рентгеновского вреда». Для консультации вызываются невролог и остеопат.

КТ (1) и часть МРТ-снимков (2) 12-летнего пациента

Однако следует быть особенно внимательными при подозрении на множественный компрессионный перелом в области грудных позвонков Th V-VII, особенно если изначальная форма тела позвонков – клиновидная.

В таких случаях, при наличии оборудования, лучше выполнять более дорогостоящее МРТ. Его также рекомендуют применять для контроля за результатами лечения любых переломов в области спины и шеи.

Как лечат компрессионный перелом позвоночника у детей

В сложных тяжелых случаях: при существенном снижении высоты позвонков, при повреждениях задних и передних колонн позвоночника – применяются вертебропластика или кифопластика.

Методика и этапы лечения неосложненных позвоночных компрессий в детском возрасте

Вытяжение за подмышечные впадины при компрессионном сдавлении Th V-VI

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится по следующей схеме:

• Первые 28-30 дней ребенок находится в условиях стационара. Позвоночник максимально разгружается вытяжением петлей за голову или лямками за подмышки (на фото вверху), с возможным подкладыванием ортопедических валиков в районы под шею и поясницу. Изголовье кровати приподнимается на 30 градусов. Помимо лечения вытяжением обязательны:
  1. адаптивная (индивидуальная) ЛФК по методике Дервинга-Гриневской – начинают со 2-го дня после госпитализации, с 3 раз в день, по 10-15 минут,
  2. массаж ног, ягодиц, живота и спины;
  3. физиотерапия – магнитотерапия, УФО, УВЧ, токи Бернара.
• После выписки домой, с 30 по 60 день, проходит этап интенсивной остеорепарации. Для поддержания и стимуляции дальнейшего костеобразовательного процесса и восстановления эластичности связок, а также для подготовки к активным вертикальным передвижениям применяются:
  1. к упражнениям ЛФК, которые постепенно увеличиваются по времени, количеству повторов, сложности, темпу и ритму, 2 раза в неделю показана гимнастика на специальных тренажерах;
  2. ношение специального поддерживающего корсета;
  3. физиотерапия – теплые ванны, лекарственные фонофорезы, электро- и магнитная стимуляция мышечных групп спины, лазеротерапия;
  4. массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей можно выполнять дома.

Инструкцию, как делать массаж, мама получит во время первого этапа лечения

• С 3 по 10 месяц длится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей. Лечение направлено на восстановление структурной зрелости кости тел сломанных позвонков. Продолжается физиотерапия. Показано пройти 2 сеанса массажа у специалиста. Выполняется ЛФК по методике Дервинга-Гриневской (упражнения из 4 периода системы). На занятиях уделяется отдельное внимание:
  1. формированию правильных стереотипов ходьбы и сидению с ровной спиной;
  2. недопущению сгибательных движений;
  3. выработке привычки не носить тяжести;
  4. правильной технике движений во время самообслуживания.
• Дальнейшее диспансерное наблюдение и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей продолжается с 10-го по 24 месяц. ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей остается главным и приоритетным методом реабилитационной адаптивной терапии. В это время ребенку запрещено заниматься спортом. При занятиях в тренажерном зале, тренер (инструктор) должен быть предупрежден о травме, и категорическом запрете на упражнения с гантелями, штангой и другие движения, дающие увеличение вертикальной осевой нагрузки на позвоночник.

Из физиотерапевтических методик для поздней реабилитации после компрессионных повреждений позвонков в детском возрасте можно порекомендовать: магнитотерапию с чередованием низкочастотных и комбинированных полей; СМТ-, электро-, фонофорезы с Гумизолью; грязелечение с одновременной гальванотерапией; теплые минеральные ванны.

Питание

Если до получения повреждения детей кормили по принципам правильного питания, то дополнительно давать им во время лечения переломов витаминно-минеральный комплекс, а тем более несколько, не нужно. Организм справится со сращением костей и без них.

Продукты, рекомендуемые для составления еженедельного меню при костных переломах

Проследите, чтобы в меню присутствовала рыба (витамин D, фосфор и Омега-кислоты), мясомолочные продукты (белки, кальций, магний), а также овощи и фрукты, богатые витамином С. Во всех них есть и остальные, нужные для восстановления костной ткани, нутриенты.

Важно! Не забывайте ежедневно давать больным детям чистую питьевую воду без газа. ЕЕ количество рассчитывается по формуле – 35 мл H2O х масса тела (в кг). Вода, вместе с белком и минералами, является главными составляющим для восстановления и обновления костных клеточных структур.

Кроме того, следует помнить, что физические упражнения, развивающие корсетные мышцы спины, которые формируют и поддерживают осанку, нужны не только для их укрепления. Мышцы спины являются составной частью питательной системы позвонков и межпозвоночных дисков.

Так что, если регулярно не заниматься ЛФК, пользы от здорового питания, конкретно для позвоночника, не будет никакой. Нутриенты туда попросту не попадут.

И в заключительном видео в этой статье представлен комплекс ЛФК для детей при компрессионном переломе позвоночника, который может выполняться на этапе реабилитации, вместо традиционной утренней зарядки.