Консультация врача

Виды переломов, первая помощь при переломе, травматический шок

Перелом – опасное и неприятное происшествие
Перелом – опасное и неприятное происшествие

Чаще всего переломы происходят при несчастных случаях и происшествиях. Такие события нередко происходят в местах скопления людей, а значит первая помощь при переломе оказывается прохожим.

Часто именно люди не имеющие отношения к медицине помогают пострадавшим в первые минуты, таким образом минимизируя повреждения и спасая жизни. Поэтому правила при первой помощи при переломах должен знать каждый человек.

Особенности травмы

Переломы, то есть нарушения целостной структуры костного объекта, различаются в зависимости от характера повреждения кости и окружающей ткани. Виды переломов и первая доврачебная помощь тесно связаны, чем больше структур было повреждено, тем тяжелее состояние больного и тем больше он нуждается в помощи и в транспортировке в больницу.

Тем не менее, чем сложнее состояние, тем сложнее гражданским лица доставить больного до места назначения, а значит приходится ждать профессиональных медиков.

Главная неотложная помощь при переломе трубчатых костей – обездвиживание
Главная неотложная помощь при переломе трубчатых костей – обездвиживание

Таблица №1. Зависимость переломов и видов помощи:

Вид перелома Конкретный случай Чем помочь сразу
Перелом с образованием осколков Осколки сместились Зафиксировать конечность, остановить кровь, если она идет. Удалить или расположить осколки правильным образом способны возможно только в условиях стационара.
Осколки остались на месте
Объем перелома Полный – кость распадается на две части или более Состояние кости очень трудно определить, если перелом происходит без повреждения кожных покровов. Используются общие принципы фиксации сломанных конечностей.
Неполный – в кости образуется трещина, происходит надлом, но кость остается условно целой
По наличию повреждения тканей, окружающих кость Закрытый – кожные покровы не нарушены, однако может наблюдаться покраснение и отек над очагом перелома Стандартные меры фиксации
Открытый – кожные покровы нарушены, есть рана из нее может течь кровь Необходимо наложение повязки и при необходимости остановки кровотечения

Первая помощь при переломах у детей не имеет никаких отличий от помощи взрослым людям.

Признаки сломанной кости

Есть несколько признаков, которые позволят отличить перелом от других видов повреждений. Вот эти признаки:

  1. Боль – возникает конкретно в момент надлома кости. В дальнейшем болезненность не исчезает, а усиливается при движениях травмированной частью тела и при пальпации.
  2. Нарушение функционирования поврежденной зоны. Человек не может встать и опереться на сломанную ногу, не может работать сломанной рукой, пальцами. Если произошел перелом ребер, то человеку становится трудно и больно дышать. Перелом позвоночника доставляет наибольшее страдание, человеку больно двигаться или он не может двигаться вообще.
  3. Изменение внешнего вида – признак говорящий о наличии отколовшихся фрагментов или смещения разорвавшейся кости. Форма ноги или руки изменяется, визуально это хорошо заметно.
  4. Излишняя подвижность – сломанная конечность начинает двигаться в тех местах, где этого не должно быть.
  5. Крепитация – это явление, которое происходит, когда обломки кости трутся друг о друга при совершении движения. Этот звук подобен хрусту.

Эти признаки перелома не являются единственными, они могут значительно отличаться. Поэтому при падениях и различных происшествиях, даже если больной чувствует себя хорошо, его нужно обязательно отправить на обследование.

Основы первой помощи

Случайный прохожий, свидетель происшествия или такой же пострадавший в более легком состоянии может предпринять меры для облегчения страданий, и подготовки больного к прибытию медиков.

Основы доврачебной помощи включают в себя следующие действия:

  • остановка кровотечения;
  • выяснение, какие кости были сломаны;
  • обездвиживание поврежденной части тела;
  • оценка нахождения пострадавшего в сознании;
  • общее состояние.

Важно: строго необходимо обездвижить пострадавшую часть тела, ведь если подвижность сохранена, то обломки кости способны повредить жизненно важные сосуды и нервные окончания.

Контроль общего состояния

Очень важно контролировать пульс, так как его характеристики способны много рассказать о состоянии человека.

Таблица №2. О чем свидетельствует различная частота пульса:

Частота ударов в минуту Возможное состояние
От 100 до 120 Наличие внутреннего или внешнего кровотечения
Болевой или травматический шок, панический страх
Если к ЧСС присоединяется чувство удушья, повышения жажды, одновременное повышение потливости указывает на потерю крови
От 60 до 70 Такое замедление пульса говорит о травме головного мозга, данное состояние даже при отсутствии сознания никак не связано с потерей крови.

Классический способ измерения пульса – на внутренней поверхности предплечья, по ходу лучевой артерии. Если пульс изменен и трудно прощупывается, то его можно оценить по сонной артерии.

Найти ее не сложно – нужно отступить от кадыка в любую сторону на несколько сантиметров. Пульсация в этой области достаточно четкая, даже если пульс ослаблен травмой.

Совет: для наиболее четкой картины измерять пульс можно одновременно, сразу на обеих артериях.

Если больной находится в горизонтальном положении, то при снятии показаний не стоит поднимать руки выше уровня всего тела, это исказит результаты пульса и артериального давления.

Показатели давления, также важны в диагностике состояния. Однако цифры могут значительно различаться в зависимости от особенностей организма. Гипертоники и гипотоники имеют значительную разницу в показателях. Общая тенденция – при кровопотере и шоковом состоянии давление будет снижено.

Первая помощь при переломе костей включает в себя и оценку характера дыхания. Оно должно быть свободным, ровным, глубоким, норма – от 16 до 18 вдохов в минуту.

Важно: главное сохранение жизни – даже если больной находится в тяжелом положении его нужно переместить в безопасное место, где он сможет пробыть до прибытия медиков.

Действия при открытом переломе

Отрытый перелом опасен кровотечением
Отрытый перелом опасен кровотечением

При открытых переломах, происходит не только повреждение целостности кости, но и кожных покровов. Часто это сопровождается кровотечением.

Так первая помощь при переломах с кровотечением будет следующей:

  • на рану требуется наложить стерильную повязку, закрепить ее, что бы она не отпала;
  • при угрозе загрязнения раны, ее нужно очистить и промыть;
  • если кровотечение значительное и наложение повязок при переломах не помогает, то потребуется наложить жгут, его нужно затянуть пока не перестанет прощупываться пульсация.

Важно: точное время наложения жгута нужно зафиксировать и записать, эта информация очень важна для медиков и врачей, которые примут больного в приемном покое медицинского учреждения.

Жгут можно накладывать не дольше, чем на 1,5 часа. При невозможности доставить больного в больницу нужно проводить ослабление жгута каждые 10 минут на 3 минуты. Далее нужно позаботиться собственно о самом переломе.

Действия при закрытом переломе

Первая помощь при переломах и вывихах – предотвращение движения больной частью тела
Первая помощь при переломах и вывихах – предотвращение движения больной частью тела

Наложение шины

Травмированную область тела нужно обездвижить. Два прилегающих к перелому сустава должны быть зафиксированы, это делается с помощью стандартных шин.

Для правила двух суставов есть исключения:

  • при переломе тазовой кости фиксация начинается от корпуса, заканчивается ниже колена;
  • при травме лучевой кости фиксируется лишь лучезапястный сустав, локоть фиксировать не нужно.

Для создания подобия шины используются любые твердые предметы:

  • доска;
  • палка;
  • глянцевый журнал;
  • не тяжелые металлические конструкции.

Шина накладывается так, чтобы между ней и телом был участок ткани или иного материала, не нужно делать это на голое тело. Фиксацию шины желательно выполнить на всей ее протяженности. Если нет такой возможности, то в двух точках – над и под переломом.

Если нет шины

В ситуациях, когда нет никаких предметов под рукой – используются анатомические особенности человеческого организма:

  • пострадавшую руку можно зафиксировать за счет туловища;
  • сломанную ногу прибинтовывают к здоровой ноге.

Больного нужно уложить на твердую, ровную поверхность, в идеале, это должны быть носилки. Фото и видео в этой статье покажет разницу в наложении шины при различных переломах.

Перелом позвоночного столба

Клиника неотложной помощи при переломах позвоночника самая сложная
Клиника неотложной помощи при переломах позвоночника самая сложная

Перелом позвоночника – сложный случай, так как может повлечь за собой самые тяжелые последствия и даже летальный исход. Главное при данном переломе – как можно меньше шевелить больного.

При транспортировке расположить в ровной позиции и зафиксировать на носилках. Когда больного поднимают, это должно делать несколько человек, манипуляции должны происходить в одной плоскости, ни один отдел позвоночника не должен оказаться выше или ниже другого.

Важно: если есть подозрение на перелом позвоночника, больного нельзя перемещать до прибытия бригады скорой помощи, только медики могут обеспечить пострадавшему безопасное перемещение.

Перелом тазовых костей

Если перелом произошел в тазовых костях, то больного нужно разместить горизонтально на спине, а под колени поместить валик. Эта поза лягушки поможет расслабить мышцы ног, которые крепятся именно к тазовым костям.

Перелом пальца

Сломанный палец фиксируется за счет здорового.

Перелом ребер

В данный момент этот вид травмы не требует наложения повязки, за исключением случаев открытого перелома, когда есть риск попадания инфекции в кровь и ткани.

Перелом ступни

Первая помощь при переломе ступни заключается в фиксации и предотвращении всякой попытки наступить на больную ногу. Давление может спровоцировать значительное ухудшение и усиление кровотечения.

Травматический шок

Шок долечивается в условиях стационара
Шок долечивается в условиях стационара

Бывает, что после происшествия у больного наблюдается крайне тяжелое состояние, тогда нужно скорейшим образом обеспечить доступ медицинских работников к пострадавшему. Ведь первая помощь при травматическом шоке заключается в обезболивании пострадавшей зоны и внутривенном введении препаратов.

С помощью сосудистого катетера, который будет более удачным решением при транспортировке, вводятся плазмозамещающие препараты. Их задача – поддерживать водный баланс, улучшать свойства и состав крови, способствовать улучшению кислородного обмена.

Самое простое действие для профилактики и облегчения шока – обезболивание. Можно дать любое обезболивающее, это то, что помогает при переломе дождаться медицинской помощи, чем сильнее будет препарат, тем лучше. На поврежденную зону прикладывается холод.

Важно: нельзя пытаться вправить сломанную кость, это может усугубить шок, спровоцировать кровотечение.

Если состояние пострадавшего стабильно, и есть возможность сохранения статичного положения тела, то его можно доставить в больницу не дожидаясь прибытия скорой помощи.

Уже в больнице больной будет распределен на отделение исходя из состояния. Будет проведен обязательный рентген и ультразвуковое исследование брюшной полости. При необходимости его сразу отправят на операцию или в реанимационное отделение для стабилизации состояния.

После окончании лечения врач, даст рекомендации, которые помогут восстановиться скорейшим образом. Инструкция от специалиста будет включать в себя меры предосторожности для еще не восстановившейся кости и упражнения для возвращения к нормальной жизни, если человек был длительное время обездвижен.

Признаки компрессионного перелома

Компрессионный перелом проявит себя не сразу
Компрессионный перелом проявит себя не сразу

Вышеописанные симптомы можно считать классическими, так как не всегда эти признаки присутствуют при переломе. Например при вколоченных переломах нет явления изменения формы и крепитации, ведь одна часть надломившейся кости входит во вторую часть.

Одним из вариантов такого перелома – компрессионный перелом позвоночного столба. При падении или прыжке с высоты позвонки впечатываются друг в друга. Сразу во время прыжка возможна кратковременная боль, которая быстро проходит.

Спустя время симптоматика нарастает и больной становится вынужденным обратиться к врачу:

  • болевой синдром возобновляется спустя несколько часов и усиливается;
  • защемление нервных отростков спинного мозга провоцирует онемение кожи на руках и ногах, в зависимости от отдела в котором повредились позвонки;
  • конечности становятся слабыми.

Больные с такими переломами не теряют активности сразу после происшествия, проблемы наступают позднее и человек приходит в медицинское учреждение на своих ногах.

Восстановление после перелома – длительный процесс
Восстановление после перелома – длительный процесс

Любая первая помощь при переломах и ранениях, оказанная сразу после происшествия, способна ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность возникновения осложнений. Случайный прохожий может спасти от состояния инвалидности. Не говоря о том, что правильные действия сохранят человеку жизнь, цена которой неисчислима.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');