Как отличить кисту от опухоли на УЗИ — экспертное мнение

Игорь Мельников

Киста и опухоль — две находки, звучащие одинаково страшно для большинства людей при виде их заключения после УЗИ. Вот только эти образования играют совсем разные роли в организме. Каким образом врач ультразвуковой диагностики определяет, что перед ним — невинная киста или опасная опухоль? Почему иногда диагноз бывает неточным? Ответов тут больше, чем кажется на первый взгляд.

Что видно на УЗИ: физика процесса и основные признаки

Если просто смотреть на картинку УЗИ и ничего не знать — все похоже: серо-белые пятна, иногда более плотные, иногда полупрозрачные. Но вот врачи замечают детали, которые ускользают от глаз непосвящённых. Киста — это, по сути, мешочек с жидкостью, который резко отличается от окружающих тканей. На УЗИ она выглядит как чёткое, тёмное (анэхогенное) круглое или овальное образование с ровными и тонкими стенками. Внутри кисты обычно нет никаких перегородок, плотных включений, кровотока.

Опухоль, наоборот, может быть любой: твёрдой, смешанной, с неровными контурами, с неоднородной структурой. Большинство опухолей имеют кровоток, который виден на допплеровском режиме. Структура такого образования часто неоднородна, с белёсыми включениями, перегородками, полостями разной толщины.

Вот таблица для сравнения:

Чётко отличают кисты от опухолей ещё и по динамике. Кисты растут медленно, а то и вообще не меняются с годами. Опухоли редко остаются такими же — они могут быстро увеличиваться, менять структуру, давать прорастания.

Почему УЗИ может ошибиться: подводные камни диагностики

Звучит просто: увидел тёмное пятно — киста, сложную структуру — опухоль. Но на деле всё сложнее. Даже опытные специалисты иногда ошибаются. Например, сложные кисты, которые содержат несколько полостей и внутренние перегородки, иногда выглядят как опухоли. Или наоборот — небольшая доброкачественная опухоль будет напоминать обычную кисту. Картину сбивают кровяные сгустки, кальцинаты (отложения солей), воспаление вокруг образования.

УЗИ сильно зависит от аппарата: на старом оборудовании границы размыты, а детали теряются. Тут может сыграть роль и человеческий фактор — не все врачи обладают одинаковым опытом, а иногда просто неудачный ракурс даёт ложную картину. Важно помнить, что стандартное ультразвуковое исследование не даёт ответа на вопрос — злокачественное это образование или нет. Диагноз "рак" на УЗИ не ставится никогда.

Кстати, иногда врачи рекомендуют пройти ещё одно обследование через несколько месяцев, чтобы посмотреть, как ведёт себя подозрительное образование. Если ничего не меняется — скорее всего, ничего страшного. Бывает, что на УЗИ не видят небольшие опухоли вовсе, если они глубоко или размер меньше 5 мм.

Интересные факты и мифы о кистах и опухолях на УЗИ

Есть много мифов, что киста всегда безопасна, а опухоль — трагедия. На самом деле среди кист тоже встречаются те, что требуют срочного удаления, а множество опухолей оказываются всего лишь доброкачественными "шишками", которые не трогают годами.

Факт: в 2024 году в мире сделали почти 2 миллиарда УЗИ-исследований — это одно из самых доступных и безопасных обследований на планете. Многим детям при подозрении на заболевание почек или печени первое назначают именно УЗИ вместо МРТ или КТ.

Многие не знают, но кисты образуются у каждого десятого взрослого, особенно часто — в почках, печени, молочных железах или яичниках. 90% из них никак себя не проявляют. У женщин после 40 лет почти у каждой третьей можно случайно найти кисту на УЗИ, которая никак не влияет на здоровье.

Среди распространённых ошибок: пытаются ставить диагноз только по УЗИ — это неправильно. Для окончательного вывода часто приходится делать пункцию (забор клеток на анализ), МРТ или даже операцию. Иногда на месте кисты вскоре обнаруживают злокачественную опухоль, и наоборот.

Ещё интересный факт — иногда после лечения гормонами или гепатитах кисты могут исчезать сами по себе, и многие не узнают, что у них что-то было. Молочные женские кисты чаще всего появляются перед месячными и исчезают сами.

Советы: как читать заключение УЗИ и что делать при находке

Получив заключение, не паникуйте: "образование" не означает рак. Прежде всего смотрите на заключение: врач должен описать размеры, структуру, чёткость контуров, содержимое и наличие кровотока. Если этого нет — попросите подробное описание, чтобы точно знать, как вести себя дальше.

• Не стесняйтесь задать врачу вопрос: чем именно его насторожила эта находка? Опытный специалист объяснит отличия между кистой и опухолью даже на пальцах.
• Если есть возможность — делайте УЗИ на современном аппарате и при необходимости у двух разных врачей.
• Не назначайте себе лечение с помощью Интернета — дождитесь консультации профильного специалиста: уролога, онколога, гинеколога.
• Если в заключении пишут про "неоднородную структуру", "очаги кровотока", назначают КТ или пункцию — проходите эти обследования. Они помогут не ошибиться.
• Сравнивайте заключения по датам. Форма и размеры не меняются — вероятность опасности ниже.
• Храните сканы/снимки: на них можно проследить динамику или показать другому врачу.

Не все кисты и не все опухоли одинаково опасны. Главное — не откладывать повторные обследования, если врач советует наблюдать за образованием. УЗИ — отличный инструмент, но решения на его основе принимает специалист после комплексной оценки всех данных. Не лишним будет переспросить — чем врач руководствуется, делая вывод о природе находки.