Основные симптомы при переломе носа, принципы лечения
Статья описывает основные проявления перелома носа. Указаны методы диагностики и лечения, осложнения.
Перелом носовых костей — не самая частая травма у человека. Симптомы при переломе носа могут маскироваться под вывих или ушиб. Поэтому при признаках повреждения данной части лица необходимо обратиться к травматологу.
Содержание статьи
Из-за чего происходит
Перелом костей носа — удар, при котором происходит нарушение костно-хрящевой структуры органа. Это повреждение обусловленно центральной локализацией и хрупкостью носовх костей. Травма возникает в результате прямого или бокового удара, а также падения лицом на твердую поверхность.
Травма может произойти в следующих ситуациях:
- бытовая травма — криминал, падение в результате алкогольного опьянения или приступа эпилепсии;
- спортивная — чаще всего при занятиях различными единоборствами, боксом, играх в футбол, катании на коньках;
- транспортная — в результате ДТП;
- производственная — при различных авариях или несоблюдении техники безопасности.
У пожилых людей переломы могут происходить даже при незначительном воздействии по причине хрупкости костной ткани. У маленьких детей травмы носа возникают редко, так как их кости более эластичные и гибкие.
Как проявляется
Повреждения носа бывают разными, в зависимости от чего врач применяет те или иные методы лечения. Симптомы могут различаться при разных видах переломов.
Принята следующая классификация:
- в зависимости от того, какие структуры повреждены — носовые кости, перегородка, челюстные отростки;
- со смещением и без;
- открытый или закрытый;
- односторонний (справа или слева) и двусторонний перелом.
Таблица. Основные проявления перелома:
| Симптомы перелома носа | Описание |
|
Боль |
Резкая боль в области удара — основной симптом перелома костей носа. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации и в некоторых случаях сопровождаются развитием шока. |
|
Кровотечение
Интенсивность кровотечения не зависит от тяжести травмы
|
Может быть различной интенсивности от скудных выделенийдо выраженного кровотечения. У людей с гипертонической болезнью, заболеваниями крови и печени может привести к выраженной кровопотере и развитию шокового состояния. |
|
Деформация
Изменение формы носа при переломе спинки со смещением
|
Возникает при переломах со смещением. Определяется направлением действия травмирующего фактора. Искривление вправо или влево — основные симптомы перелома носовой перегородки. О смещении так же свидетельствуют образование горбинки, западение верхней части, приплюснутость переносицы. |
|
Затруднение носового дыхания
Смещенные кости препятствуют носовому дыханию
|
В результате отеков, смещения костных отломков, скопления крови под слизистой оболочкой носовое дыхание может быть затруднено или полностью отсутствовать. |
|
Отечность
Отек лица
|
Возникает спустя некоторое время после травмирования. Отекает не только переносица, но и все лицо. Важно вправить отломки, до того, как нарастет отек. |
|
Гематомы
Гематомы под глазами — «симптом очков»
|
Возникает из-за повреждения сосудов. При переломе кровь вытекает в окружающие ткани, образуя кровоподтеки. Покраснение белков, кровозлияние вокруг глаз — симптомы при переломе переносицы или основания черепа. |
|
Повреждение кожных покровов
Открытый перелом
|
Раны могут свидетельствовать об открытом переломе. На дне раны видны отломки кости. |
Травмы, сопровождающиеся истечением ликвора, сильной головной болью, спутанностью или потерей сознания, судорогами, могут свидетельствовать о повреждении черепных костей и травмировании головного мозга. Симптомы перелома носа у взрослого человека и у ребенка практически одинаковые.
Диагностика
Диагностикой и лечением занимаются оториноларингологи, хирурги-травматологи.
Проводится ряд клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
- Опрос и осмотр. Выясняются обстоятельства травмы, время, когда она произошла. При пальпации выявляется крепитация (если есть смещение ), локализация боли. ЛОР оценивает состояние носовой полости и носовых ходов при помощи риноскопа. Зондирование позволяет выяснить, соединена ли рана с полостью носа.
- Рентгенография. Определяет локализацию и линию перелома, положение отломков, наличие осколков и инородных тел в мягких тканях (на фото). Позволяет выявить повреждения костей черепа.
- Компьютерная томография. Более информативный метод исследования по сравнению с рентгеном, но недостатком является высокая цена процедуры. Кроме повреждений костно-хрящевой структуры, оценивает состояние полости и носовых пазух и близлежащих мягких тканей.
- Эндоскопия. Позволяет выявить повреждения носовой полости и придаточных пазух.
- Спинномозговая пункция. Проводится при подозрении на повреждение черепных костей. При разрыве оболочек мозга в ликворе обнаруживается примесь крови.
При любой травме носа требуется консультация нейрохирурга, чтобы исключить или подтвердить наличие травмы головного мозга.
Тактика лечения
Показаниями к госпитализации являются осложненные и открытые переломы, неостанавливающееся носовое кровотечение, травма с подозрением на повреждение головного мозга. В зависимости от установленного диагноза пациенту назначают консервативное лечение или операцию.
Простые травмы без смещений лечат симптоматически. Если период с момента травмы не превышает десяти суток, проводится закрытая репозиция. В противном случае показано хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия заключается в введении антибиотиков, анальгетиков, витаминов, кальция.
При открытых переломах назначается антибактериальная терапия. После устранения острых симптомов назначают физиопроцедуры — электрофорез, инфракрасное облучение, УВЧ, магнитотерапию.
Первая помощь
Инструкция по оказанию первой помощи включает в себя проведение ряда мероприятий:
- усадить пострадавшего так, чтобы туловище и голова были наклонены вперед для предотвращения затекания крови в дыхательные пути;
- приложить холод к носу — это немного облегчит боль и замедлит развитие отека;
- дать обезболивающий препарат — Анальгин, Кетарол, Ибупрофен;
- вызвать медиков или доставить пострадавшего в медецинское учреждение.
Нельзя самостоятельно исправлять деформацию носа, накладывать повязки, использовать средства народной медицины.
Основное лечение
Если травма оказывается достаточно серьезной, лечение перелома носа проводится в условиях травматологического отделения. Сначала рану тщательно обрабатывают, удаляя разрушенные ткани. Затем проводится восстановление анатомической структуры носа.
Делается это под наркозом. Чтобы удержать отломки в правильном положении, их скрепляют металлическими скобками. Дальнейшее лечение направлено на заживление мягких тканей и устранение косметических дефектов. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.
Последствия
Иногда последствия перелома носа перелома носа устранить сложнее, чем саму травму. Если первая помощь была оказана неграмотно или лечение проводилось несвоевременно могут возникнуть огсложнения — хронические риниты и синуситы, проблемы с носовым дыханием, искривление перегородки носа, утрата обоняния, инфицирование, некроз тканей, сепсис.
Симптомы перелома носа разнообразны, многочисленны и не всегда специфичны. Чтобы установить точный диагноз и получить соответствующие лечение необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам.
Вопросы к врачу
Здравствуйте, прохожу амбулаторное лечение со сломанным носом. Нужно ли соблюдать какой-то режим, что можно и что нельзя делать?
Максим И. 32 года, г. Нягань.
Здравствуйте, Максим. Люди, получившие перелом, должны с осторожностью относиться к своему носу в период срастания костей. Вам противопоказаны бани, сауны, горячие ванны и конечно же алкоголь. Если носите очки, то лучше заменить их на линзы.
Спать старайтесь на спине, чтобы не допустить давления на поврежденный орган дыхания. Для предотвращения травматических изменений слизистых оболочек назначают таблетки или капли Синупрет.
