Переломы costa составляют более 20% поражений compages thoracis

В статье рассматриваются признаки переломов ребер (costa). Описываются сопутствующие симптомы и осложнения.

Грудная клетка (compages thoracis) состоит из 12 позвонков, к которым с помощью суставов прикреплены 12 пар ребер. Ребра имеют хрящевую и костную часть. Перелом — это нарушение целостности этих частей у одного или нескольких ребер. Признаки перелома ребер достаточно типичны, но в грудной полости находятся сердце и легкие, повреждение которых может быть смертельно опасно.

Почему возникают переломы

В зависимости от причин переломы делят на 2 группы:

• травматические — повреждения происходят под воздействием внешних сил;
• патологические — перелом развивается из-за наличия патологий костных тканей (например, остеопороза).

Основными причинами травматических повреждений являются:

• прямой удар;
• падение на compages thoracis тяжелого предмета;
• падение с высоты;
• сдавливание грудной клетки.

Наиболее часто эти причины реализуются в дорожно-транспортных происшествиях, при профессиональных и спортивных травмах. Первые симптомы при переломе costa будут одними и теми же, вне зависимости от причины поражения.

Симптоматические проявления

Все признаки перелома costa у взрослого можно разделить на 2 группы:

1. Общие. Симптомы характерны для каждого вида травмы.
2. Локальные. Зависят от того, какое ребро сломано.

Общие признаки

Какие симптомы при переломе будут наблюдаться во всех случаях?

Таблица. Общие симптомы перелома ребер:

Признак	Как выглядит
Отек и гематома. В области перелома образуется скопление крови, возникает воспаление, сопровождающееся отеком.	Обширные кровоизлияния — признаки повреждения costa
Боль — характерный симптом перелома costa. Возникает вследствие разрыва мышц, раздражения отломками костей нервных окончаний и плевры. В состоянии покоя боль тупая и ноющая. При кашле или глубоком вдохе становится резкой.	Боль может указывать на наличие перелома
При открытом переломе возможно сильное кровотечение.	Перелом может сопровождаться кровотечением

Частое поверхностное дыхание, крепитация, деформация compages thoracis , специфическое положение тела — характерные общие симптомы.

Локальные признаки

По каким признакам можно определить такую травму в том или ином месте?

Перелом первого ребра часто сочетается с переломом ключицы, так как оно находится прямо под ней. Основным симптомом, свидетельствующим о переломе, является очень сильная боль в груди, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе, в связи с чем дыхание становится поверхностным и может развиться пневмония.

При переломе с 3 по 6 ребро высок риск повреждения внутренних органов. Симптомы, при которых необходима помощь специалистов — продолжительная, сильная боль в области сердца, кровохаркание, прерванное дыхание, синюшность лица.

Переломы 11 и 12 ребер не нарушают целостности compages thoracis , так как они к ней не прикреплены. Повреждения проявляются болью, распространяющейся вниз в сторону живота.

Оказание первой помощи

Если сломано не больше двух ребер, пострадавший находится в сознании, нет признаков повреждения внутренних органов, больного можно самостоятельно транспортировать в медицинское учреждение. Можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство, приложить лед к месту повреждения.

Во время транспортировки важно, чтобы больной находился в положении сидя, опираясь на спину, но не на здоровую сторону грудной клетки, чтобы не ограничивать ее подвижность и не затруднять дыхание. Крайне важно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.

Типовая инструкция предусматривает вызов машины скорой помощи при следующих симптомов:

• удушье;
• синюшность лица и губ;
• выделение пенистой крови изо рта;
• жалобы на жажду и головокружение;
• потеря сознания.

Эти признаки свидетельствуют о поражении органов грудной клетки или брюшной полости.

Методы диагностики

Диагностика перелома costa включает в себя клинические и инструментальные методы обследования:

1. При клиническом обследовании врач-травматолог проводит опрос и осмотр пациента. При прослушивании и простукивании грудной клетки выявляются наличие и степень поражения легких и сердца, выявлены скопления воздуха или крови в плевральной области.
2. Компьютерная томография. Метод КТ позволяет выявить изменения в структуре внутренних органов, кровеносных сосудах.
3. Рентген (фото). Делается рентгенография в нескольких проекциях. Позволяет выявить локализацию и количество отломков, наличие осколков, определяет степень тяжести перелома.

После установления диагноза назначается лечение.

Смптомы перелома costa хорошо просматриваются на рентгенограммах:

Снимок 1

Снимок 2

Снимок 3

Лечение

На начальных этапах лечение проводится в стационаре. При неосложненных переломах проводится обезболивание с помощью новокаиновой блокады, наложение гипсовой повязки, или не сдавливающей повязки из эластичных бинтов.

После нескольких дней наблюдения в стационаре, пациент выписывается для долечивания на дому. Ему предписывается постельный режим в положении сидя и легкая дыхательная гимнастика. Пациенту назначается прием обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных препаратов и витаминов, цена на которые достаточно приемлема.

Оперативное вмешательство необходимо пери серьезных осложнениях, открытых переломах, повреждении внутренних органов и кровеносных сосудов, значительном смещении костных отломков. Как проводится репозиция отломков и их фиксация, можно посмотреть на видео в этой статье.

Возможные осложнения

Перелом редко представляет собой жизнеугрожающее состояние. Но иногда такие повреждения могут стать причиной развития опасных осложнений:

1. Пневмоторакс. Признаки пневмоторакса — напряженное, поверхностное и частое дыхание, бледность, аритмия. Затем развиваются признаки «поджатого легкого». Человек не может дышать этим легким.
2. Гемоторакс. В полости плевры скапливается кровь. Нарушается дыхание с поврежденной стороны. Затем присоединяются симптомы внутреннего кровотечения, проявляющиеся падением давления, учащенным сердцебиением, бледностью кожи, спутанностью сознания.
3. Тампонада сердца. Нарушается физиологичный процесс сокращения и кровенаполнения. Развивается острая сердечная недостаточность.
4. Инфекционные осложнения. При наличии открытых ран, в организм проникает инфекция, что может спровоцировать развитие сепсиса или пневмонии.

Эти осложнения могут развиться через несколько часов или суток после травмирования и несут прямую угрозу жизни человека.

Перелом ребер — самая распространенная травма грудной клетки. Она встречается в любой возрастной категории. Самыми распространенными причинами переломов являются ДТП, аварии на производстве и в спорте. Необходимо знать признаки перелома ребер, чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему.