Ушиб спинного мозга – в чем опасность?
Повреждение позвоночного столба – одна из самых тяжелых травм, нередко заканчивается инвалидностью. Ушиб спинного мозга шейного отдела – частый результат ДТП.
Содержание статьи
Полезные сведения
Ушиб (контузия) спинного мозга – повреждение, которое возникает в момент травмы и сопровождается частичным или тотальным разрушением вещества мозга. Характеризуется наличием кровоизлияний, участков ишемии, местным отеком и очагами некроза.
Причины:
| Кататравма |
Повреждения позвоночника при падении с высоты. Чаще страдают дети.
Различают:
|
При вертикальном падении ногами вниз больше всего страдает поясничный отдел позвоночника
|
| Дорожно-транспортное происшествие |
«Хлыстовая травма» шейного отдела позвоночника. Код по МКБ 10 – S14.0 (контузия, отек спинного мозга в шейном отделе).
Возникает при сильном торможении или ударе в багажник. Голова пострадавшего резко и сильно откидывается назад, а затем вперед (или в обратном направлении). В этом случае нередки повреждения позвонков. |
Водитель всегда рискует
|
| Плавание |
«Травма ныряльщика» – перелом позвоночника в шейном отделе, часто сопровождающийся повреждением спинного мозга. Причина – сильный удар головой о дно.
Во время ныряния в воде происходит расслабление шейных мышц, что приводит к максимальному сгибанию шеи в момент удара. |
Будьте осторожны при купании в незнакомых местах
|
Чаще всего позвоночно-спинномозговая травма включает повреждение костных структур и нервно-сосудистых образований.
Факторы, ведущие к гибели нервных клеток при спинальной травме:
- Первичные: сдавление, прямой удар, разрыв, растяжение позвоночника.
- Вторичные: гипоксия, отек тканей, нарушения микроциркуляции и электролитного обмена.
Клиническая картина
Зачастую после несчастного случая развивается спинальный шок – патологическое состояние, которое проявляется полной обездвиженностью, отсутствием чувствительности и нарушением работы органов малого таза (недержание кала и мочи). Кожные покровы бледные, отмечается снижение артериального давления, угнетение дыхания, брадикардия.
Тяжесть состояния больного зависит от степени повреждения спинного мозга и уровня травмы.
Механизм развития шока: после воздействия травмирующего фактора включаются защитные механизмы, которые обеспечивают торможение нервных центров, расположенных ниже уровня повреждения. Это позволяет создать оптимальные условия для заживления поврежденных структур.
По мере восстановления центральной нервной системы проявляются специфические симптомы ушиба, которые определяются локализацией травмы.
Клинические проявления в зависимости от уровня поражения:
| Ушиб шейного отдела спинного мозга |
Характерные признаки:
|
В тяжелых случаях – полная обездвиженность
|
| Область грудной клетки |
Сложно диагностировать, так как признаки травмы грудного отдела позвоночника легко спутать с симптомами повреждения других внутренних органов.
Распространенные жалобы:
Повреждение спинного мозга на уровне первого грудного позвонка проявляется нарушением дыхания (из-за паралича межреберных мышц). Часты «корешковые» боли. |
При внимательном осмотре можно обнаружить кровоподтеки и припухлость в области позвоночника
|
| Поясничная область |
В тяжелых случаях развивается периферический паралич, сопровождающийся атрофией мышц.
В случае легкого повреждения возможны нарушения чувствительности. Ушиб поясничного отдела спинного мозга возникает при падении на область копчика и спину. |
Нарушения иннервации приводят к развитию трофического цистита
|
Контузия спинного мозга требует длительного восстановления. Больной нуждается в поддержке близких людей. Необходима консультация психолога.
Как помочь пострадавшему?
При подозрении на спинальную травму нужно срочно вызвать медицинскую бригаду.
Первая помощь
Основные этапы:
| Уложить пострадавшего на щит или любую жесткую поверхность. |
Правильное положение
|
|
| Обязательно использование иммобилизационного воротника и вакуумного матраса. |
Воротник-корсет
|
|
| Введение обезболивающих препаратов. |
Промедол
|
|
| Выведение мочи с помощью катетера. |
Принцип действия
|
|
| Начать инфузионную терапию. |
Венозный доступ
|
|
| Транспортировка больного в стационар |
Немедленная госпитализация
|
|
До прибытия скорой помощи запрещено перемещать раненого! Контролировать частоту дыхания, пульс и артериальное давление!
В больнице
Производится полное обследование пострадавшего.
Для диагностики контузии спинного мозга используются следующие методы:
- осмотр больного дежурным врачом неврологического отделения для определения тяжести травмы;
- рентгенография – помогает выявить повреждения позвонков;
- компьютерная томография;
- вертебральная ангиография – позволяет определить состояние кровеносных сосудов;
- магнитно-резонансная томография;
- миелография – позволяет диагностировать многие патологические состояния.
Терапия
В зависимости от тяжести травмы в программу лечения могут входить медикаментозные и хирургические методы.
Рекомендации:
| Спинальный шок |
Применяется:
|
Незаменим при спинальной травме
|
| Оперативное лечение | Производятся при тяжелых травмах позвоночника или имеются симптомы сдавления спинного мозга и его корешков. |
Ювелирная точность
|
Деформации позвонков исправляются с помощью скелетного вытяжения.
Реабилитация
Начинается сразу же после стабилизации состояния. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента.
Эффективные методы:
| Гирудотерапия |
Лечение пиявками.
Лечебный эффект:
|
Целебные пиявки
|
| Магнитотерапия | Воздействие магнитного поля помогает восстановить функцию поврежденных нервных окончаний, нормализует кровообращение и нервную проводимость. |
Лечение магнитным полем
|
| Лечебная физкультура | Рекомендуются занятия йогой, пилатесом. |
Выполнение упражнений под контролем инструктора
|
| Иглотерапия | Производится активизация нервных волокон через раздражение особых точек. |
Волшебные иглы
|
| Массаж |
Целебный эффект:
|
Творит чудеса
|
Иногда восстановление после травмы занимает долгие годы.
Последствия контузии спинного мозга:
- недержание мочи и кала;
- расстройства половой сферы;
- пролежни;
- суставные контрактуры;
- тромбозы глубоких вен;
- восходящий отек продолговатого мозга – серьезное осложнение, может закончиться гибелью пациента.
Частые вопросы врачу
Неизбежна ли инвалидность?
Здравствуйте, доктор! У нас в семье несчастье: внук попал в аварию, сейчас в больнице. Сказали – смещение шейных позвонков и легкая контузия спинного мозга. Я в ужасе: это же очень серьезно. Неужели он навсегда останется инвалидом? Врачи уверяют, что все будет хорошо, но у меня сердце не на месте.
Здравствуйте! Ушиб шейного отдела спинного мозга – серьезная травма, но при правильном лечении возможен благоприятный прогноз. Доверяйте врачам.
