Консультация врача

Ушиб спинного мозга – в чем опасность?

Повреждение позвоночного столба – одна из самых тяжелых травм, нередко заканчивается инвалидностью. Ушиб спинного мозга шейного отдела – частый результат ДТП.

Опасность!
Опасность!

Полезные сведения

Ушиб (контузия) спинного мозга – повреждение, которое возникает в момент травмы и сопровождается частичным или тотальным разрушением вещества мозга. Характеризуется наличием кровоизлияний, участков ишемии, местным отеком и очагами некроза.

Статистика
Статистика

Причины:

Кататравма Повреждения позвоночника при падении с высоты. Чаще страдают дети.

Различают:

  • падение с высоты человеческого роста;
  • с точки до полутора метров;
  • с точки более полутора метров.

При вертикальном падении ногами вниз больше всего страдает поясничный отдел позвоночника
При вертикальном падении ногами вниз больше всего страдает поясничный отдел позвоночника
Дорожно-транспортное происшествие «Хлыстовая травма» шейного отдела позвоночника. Код по МКБ 10 – S14.0 (контузия, отек спинного мозга в шейном отделе).

Возникает при сильном торможении или ударе в багажник.

Голова пострадавшего резко и сильно откидывается назад, а затем вперед (или в обратном направлении). В этом случае нередки повреждения позвонков.

Водитель всегда рискует
Водитель всегда рискует
Плавание «Травма ныряльщика» –   перелом позвоночника в шейном отделе, часто сопровождающийся повреждением спинного мозга. Причина – сильный удар головой о дно.

Во время ныряния в воде происходит расслабление шейных мышц, что приводит к максимальному сгибанию шеи в момент удара.

Будьте осторожны при купании в незнакомых местах
Будьте осторожны при купании в незнакомых местах

Чаще всего позвоночно-спинномозговая травма включает повреждение костных структур и нервно-сосудистых образований.

Факторы, ведущие к гибели нервных клеток при спинальной травме:

  1. Первичные: сдавление, прямой удар, разрыв, растяжение позвоночника.
  2. Вторичные: гипоксия, отек тканей, нарушения микроциркуляции и электролитного обмена.

Клиническая картина

Зачастую после несчастного случая развивается спинальный шок – патологическое состояние, которое проявляется полной обездвиженностью, отсутствием чувствительности и нарушением работы органов малого таза (недержание кала и мочи). Кожные покровы бледные, отмечается снижение артериального давления, угнетение дыхания, брадикардия.

Тяжесть состояния больного зависит от степени повреждения спинного мозга и уровня травмы.

Может быть обратимым и необратимым
Может быть обратимым и необратимым

Механизм развития шока: после воздействия травмирующего фактора включаются защитные механизмы, которые обеспечивают торможение нервных центров, расположенных ниже уровня повреждения. Это позволяет создать оптимальные условия для заживления поврежденных структур.

По мере восстановления центральной нервной системы проявляются специфические симптомы ушиба, которые определяются локализацией травмы.

Чаще всего встречаются травмы поясничного отдела позвоночника
Чаще всего встречаются травмы поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления в зависимости от уровня поражения:

Ушиб шейного отдела спинного мозга Характерные признаки:

  • кратковременные нарушения чувствительности и онемение верхних конечностей;
  • боли и чувство скованности в плечевом поясе;
  • потеря подвижности шеи;
  • ушиб тяжелой степени проявляется параличами, нарушениями зрения и слуха.

В тяжелых случаях – полная обездвиженность
В тяжелых случаях – полная обездвиженность
Область грудной клетки Сложно диагностировать, так как признаки травмы грудного отдела позвоночника легко спутать с симптомами повреждения других внутренних органов.

Распространенные жалобы:

  • боли и тяжесть в области сердца;
  • расстройства мочеиспускания (недержание мочи);
  • нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Повреждение спинного мозга на уровне первого грудного позвонка проявляется нарушением дыхания (из-за паралича межреберных мышц).

Часты «корешковые» боли.

При внимательном осмотре можно обнаружить кровоподтеки и припухлость в области позвоночника
При внимательном осмотре можно обнаружить кровоподтеки и припухлость в области позвоночника
Поясничная область В тяжелых случаях развивается периферический паралич, сопровождающийся атрофией мышц.

В случае легкого повреждения возможны нарушения чувствительности.

Ушиб поясничного отдела спинного мозга возникает при падении на область копчика и спину.

Нарушения иннервации приводят к развитию трофического цистита
Нарушения иннервации приводят к развитию трофического цистита

Контузия спинного мозга требует длительного восстановления. Больной нуждается в поддержке близких людей. Необходима консультация психолога.

Как помочь пострадавшему?

При подозрении на спинальную травму нужно срочно вызвать медицинскую бригаду.

Первая помощь

Основные этапы:

Уложить пострадавшего на щит или любую жесткую поверхность.

Правильное положение
Правильное положение
Обязательно использование иммобилизационного воротника и вакуумного матраса.

Воротник-корсет
Воротник-корсет
Введение обезболивающих препаратов.

Промедол
Промедол
Выведение мочи с помощью катетера.

Принцип действия
Принцип действия
Начать инфузионную терапию.

Венозный доступ
Венозный доступ
Транспортировка больного в стационар

Немедленная госпитализация
Немедленная госпитализация

До прибытия скорой помощи запрещено перемещать раненого! Контролировать частоту дыхания, пульс и артериальное давление!

В больнице

Производится полное обследование пострадавшего.

Для диагностики контузии спинного мозга используются следующие методы:

  • осмотр больного дежурным врачом неврологического отделения для определения тяжести травмы;
  • рентгенография – помогает выявить повреждения позвонков;
  • компьютерная томография;
  • вертебральная ангиография – позволяет определить состояние кровеносных сосудов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелография – позволяет диагностировать многие патологические состояния.

Терапия

В зависимости от тяжести травмы в программу лечения могут входить медикаментозные и хирургические методы.

Рекомендации:

Спинальный шок Применяется:

  • введение метилпреднизолона – уменьшает местный отек, восстанавливает спинальный кровоток;
  • бетаметазон – уменьшает воспаление, устраняет ишемию;
  • инфузионная терапия для устранения отека (солевые растворы, мочегонные препараты, сульфат магния).

Незаменим при спинальной травме
Незаменим при спинальной травме
Оперативное лечение Производятся при тяжелых травмах позвоночника или имеются симптомы сдавления спинного мозга и его корешков.

Ювелирная точность
Ювелирная точность

Деформации позвонков исправляются с помощью скелетного вытяжения.

Реабилитация

Начинается сразу же после стабилизации состояния. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Эффективные методы:

Гирудотерапия Лечение пиявками.

Лечебный эффект:

  • удаляет гематомы;
  • оказывает успокаивающее и обезболивающее действие;
  • устраняет застойные явления;
  • нормализует свертываемость крови.

Целебные пиявки
Целебные пиявки
Магнитотерапия Воздействие магнитного поля помогает восстановить функцию поврежденных нервных окончаний, нормализует кровообращение и нервную проводимость.

Лечение магнитным полем
Лечение магнитным полем
Лечебная физкультура Рекомендуются занятия йогой, пилатесом.

Выполнение упражнений под контролем инструктора
Выполнение упражнений под контролем инструктора
Иглотерапия Производится активизация нервных волокон через раздражение особых точек.

Волшебные иглы
Волшебные иглы
Массаж Целебный эффект:

  • активизирует обмен веществ;
  • ускоряет восстановительные процессы;
  • поддерживает тонус мышц.

Творит чудеса
Творит чудеса

Иногда восстановление после травмы занимает долгие годы.


Последствия контузии спинного мозга:

  • недержание мочи и кала;
  • расстройства половой сферы;
  • пролежни;
  • суставные контрактуры;
  • тромбозы глубоких вен;
  • восходящий отек продолговатого мозга – серьезное осложнение, может закончиться гибелью пациента.
Важнейший отдел головного мозга
Важнейший отдел головного мозга

Частые вопросы врачу

Неизбежна ли инвалидность?

Здравствуйте, доктор! У нас в семье несчастье: внук попал в аварию, сейчас в больнице. Сказали – смещение шейных позвонков и легкая контузия спинного мозга. Я в ужасе: это же очень серьезно. Неужели он навсегда останется инвалидом? Врачи уверяют, что все будет хорошо, но у меня сердце не на месте.

Здравствуйте!  Ушиб шейного отдела спинного мозга – серьезная травма, но при правильном лечении возможен благоприятный прогноз. Доверяйте врачам.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');