Консультация врача

Костыли после перелома шейки бедра: как выбрать правильно

Использование костылей с опорой под локоть в период реабилитации
Использование костылей с опорой под локоть в период реабилитации

Хотя костыли являются громоздким и серьезным приспособлением, их считают универсальным средством опоры с давних времен. Их форма практически идентична изображениям костылей на стенах древнеегипетских гробниц.

Они заменяют человеку травмированную конечность, если на нее больно наступать. При этом на них переносится весь вес тела.

Какие костыли лучше при переломе шейки бедра? Нужную модель всегда поможет выбрать лечащий врач. Сейчас выпускаются изделия разных моделей: подмышечные и локтевые, особо популярны с опорой под локоть или канадки, как видно на фото.

Костыли после перелома шейки бедра чаще всего начинают осваивать после того, как больной научится пользоваться ходунками, и окрепнут его мышцы ног и рук.  Особенно важно их освоить пожилым людям и детям, поскольку после долгого лежания на одном месте у них слабеют мышцы, и может возникнуть головокружение.

Как подобрать костыли

Подбирают приспособление в положении стоя
Подбирают приспособление в положении стоя

Обычно их длина  короче на 40 см от роста пациента. Чтобы правильнее замерить необходимо:

  • выпрямить спину и поставить изделие под мышки;
  • наконечники из резины расположить от стопы на расстоянии 15-20 см;
  • замерить расстояние между поперечной планкой, расположенной вверху и подмышкой. Оно должно составлять 4 см, как видно на рисунке, тогда накладки не будут врезаться в бок. Устанавливать поперечную планку нужно при согнутом локте на 30° (первый способ);
  • второй способ: вытянуть руки вдоль тела и установить нижнюю планку рядом с линией запястья (на уровне часов на руке);
  • проверить, чтобы рукоятки расположились под ладонями, фиксаторы – выше локтя на 3 см;
  • для выравнивания рукоятки по бедру следует открутить гайку «барашек» и вытащить болт, расположить рукоятку под ладонь, вставить болт на место и затянуть гайку.

Важно. При подборе высоты  необходимо предварительно надеть повседневную обувь. Окончательную регулировку изделия выполнять при ходьбе.

Костыли современных моделей можно подгонять без винтов, ключей или пассатижей, поскольку они фиксируются подпружиненными шпильками в течение одной минуты.

Окончательная регулировка изделия во время ходьбы
Окончательная регулировка изделия во время ходьбы
Примерные размеры приспособлений
Примерные размеры приспособлений

Как научиться ходить на костылях

На рисунке указан принцип передвижения на костылях
На рисунке указан принцип передвижения на костылях

Важно. Во время ходьбы с помощью костылей вес следует выдерживать ладонями, а не переносить его на подмышечную впадину. При поворотах не разворачивать сразу все тело, а совершать маленькие шажки для разворота.

  1. Изделие держат в руках и располагают вертикально.
  2. Накладки располагают чуть шире плеч, рукоятки – под руками, ножки – рядом с ногами.
  3. Берутся за рукоятки и перемещают вес на здоровую ногу, опираются на рукоятки и удерживают проблемную конечность на весу.
  4. Для совершения первого шага перемещают ножки приспособления вперед на расстояние до 30 см и немного шире плеч.
  5. Опираются на оба костыля, отталкиваются от рукояток, выпрямляют руки и переносят на них вес.
  6. Двигаются, как маятник, размещая тело между костылями, вынося здоровую ногу вперед и оставляя больную ногу на весу.
Инструкция правильной ходьбы в картинках
Инструкция правильной ходьбы в картинках

Важно. Не следует отодвигать приспособление слишком далеко даже при широком шаге, а на среднее расстояние, поскольку можно потерять равновесие и упасть. Вес перемещать необходимо, помогая предплечьями, а не локтями, сгибая в локте руку. Чтобы под мышками не появилась сыпь, используют валик для накладки из полотенца или мягкой ткани.



Если больной испытывает страх падения при ходьбе, то не следует сжимать рукоятку. Это не поможет восстановить равновесие, а вызовет появление судорог в пальцах.

При этом будет ощущаться онемение в верхних конечностях. Поэтому пальцы должны быть расслабленными и держать их нужно в форме чашки для снижения давления на ладони.

Видео в этой статье дает информацию о костылях и как ими пользоваться.

Рекомендация. При большой массе тела нельзя использовать только один костыль после перелома шейки бедра , поскольку он выдерживает только 80-120 кг веса. На два изделия нагрузка увеличивается вдвое. Чтобы не повредить приспособление и не упасть, нужно использовать при ходьбе оба изделия.

Подбор и регулировка канадок (с опорой под локоть)

У канадок должна быть правильно отрегулировано положение рукоятки и манжеты, что поддерживает локоть.

Инструкция по подгонке костылей с опорой под локоть:

  • поместить руку в манжету;
  • поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы;
  • согнуть локоть на 15-20° для оптимального распределения нагрузки на кисть;
  • установить манжету при росте 170 см выше «острого» локтя на расстояние 5-7 см. При росте 180 см и выше – на расстояние 9-10 см, при росте 150 см и ниже – до 4,5-5 см.

Для более точного измерения одевают канадку на руку, садятся на стул и поднимают конец вверх, сгибая руку в локте на 90°. Линия сгиба запястья при этом совпадает с верхним положением рукояти.

Цена инновационных изделий под предплечье в пределах 5000-5500 рублей, обычных регулируемых – от 1500 рублей, с опорой под локоть (канадок) – от 800 рублей.

Как научиться садиться и вставать с помощью костылей

До того, как ходить на костылях с переломом бедра, необходимо научиться садиться, или вставать с их помощью. Чтобы встать, нужно взять оба приспособления в одну руку со стороны проблемной конечности и держать их за перекладины.

Затем медленно встать, опираясь о стул рукой и помогая костылями с другой стороны, используя их для равновесия. Можно продолжать двигаться с опорой на оба приспособления.

Если необходимо встать с постели, то не нужно глубоко подавать тело вперед. Ногу нужно сгибать в тазобедренном суставе на 95° и более, а также умеренно разводить конечности. Чтобы сесть на стул, важно предварительно проверить его прочность, затем взять костыли с одну руку со стороны поврежденной конечности, облокотиться на них и только затем сесть.

Как ходить по лестнице

Чтобы передвигаться по лестнице нужно, чтобы тазобедренный сустав был подвижен после операции и первого этапа реабилитации, а мышцы восстановили свою силу, иначе без посторонней помощи или полного выздоровления передвижение будет сложным.

Инструкция передвижения по лестнице дана в таблице

Направление движения Как выполнять:
С двумя обычными костылями вверх

На фото подъем по лестнице с помощью обычных костылей
На фото подъем по лестнице с помощью обычных костылей
Цикл: здоровая нога, костыли, больная нога:

  • стать здоровой ногой на ступеньку;
  • поставить костыли на эту же ступеньку;
  • подтянуть за ними больную ногу.
С двумя канадками вверх

Подъем по лестнице с канадками с упором под локоть
Подъем по лестнице с канадками с упором под локоть
Цикл: здоровая нога, канадки с упором под локоть, больная нога:

  • шагать на ступеньку выше здоровой ногой;
  • установить канадки на ступеньку выше;
  • сделать шаг проблемной ногой на эту же ступеньку.
С обычными костылями и канадками вниз

Так следует спускаться по лестнице с двумя обычными приспособлениями или с канадками
Так следует спускаться по лестнице с двумя обычными приспособлениями или с канадками
Цикл: костыли, проблемная конечность, здоровая конечность:

  • поставить приспособления на нижнюю ступеньку;
  • опустить проблемную ногу к костылям;
  • шагнуть здоровой ногой на эту же ступеньку.

Важно. Не следует перенагружать прооперированную конечность и не ходить более чем по 1-2 лестничным пролетам в день.

Подъем с одним костылем или канадкой

Подъем по лестнице с одной канадкой, вторая в той же руке
Подъем по лестнице с одной канадкой, вторая в той же руке
  • шагать здоровой конечностью на ступеньку выше;
  • стать на нее больной конечностью;
  • поставить на нее костыль или канадку.

Важно. Второй костыль или канадку удерживать в той же руке.

Спуск с одним костылем или канадкой

На фото спуск и подъем с одним приспособлением
На фото спуск и подъем с одним приспособлением
  • поставить приспособление на нижнюю ступеньку;
  • поставить на нее проблемную конечность;
  • поставить на нее здоровую конечность.

Помните. Подъем следует начинать с шага здоровой конечностью, а спуск – проблемной ногой.

На видео показано, как нужно ходить по лестнице на костылях.


Использование одного обычного костыля и канадки дано на видео

Реабилитационный период с использованием костылей или канадок при хождении может длиться 4-6-8 и более месяцев, что зависит от тяжести  травмы шейки бедра. В дальнейшем эти приспособления будут уже не нужны.

Чтобы заплатить за них меньше и потом не сдавать в комиссионный магазин на продажу, в городах открыли пункты проката, где родственники пострадавшего могут взять  костыли, канадки или трости из разных материалов и с разными конфигурациями ручек во временное пользование. Здесь же получат рекомендации о том, как нужно отрегулировать приспособление и как им пользоваться.

Такие костыли можно взять напрокат
Такие костыли можно взять напрокат
Позднее больные переходят на ходьбу с помощью трости
Позднее больные переходят на ходьбу с помощью трости

Вывод

Костыли – универсальное средство опоры при передвижении после перелома шейки бедра. Их назначает врач во время проведения реабилитации после операции и длительного нахождения без движения. Их можно приобрести в магазинах медтехники или взять напрокат в пунктах города.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни