Консультация врача

ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника на этапе реабилитации

Комплекс упражнений ЛФК составляется врачом для каждого пациента индивидуально
Комплекс упражнений ЛФК составляется врачом для каждого пациента индивидуально

В независимости от выбранного способа фиксации места повреждения, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника (columna vertebralis pars lumbalis) является главным способом лечения этих травм. Задачи, которые преследуют методы лечебной физкультуры – это интенсификация регенеративных процессов, предотвращение последствий от обездвиживания, укрепление мышечного корсета спины, восстановление подвижности и рессорности позвоночных суставов, адаптация к бытовым и рабочим нагрузкам.

Поэтапные задачи ЛФК

При переломах поясницы делать любые наклоны вперёд запрещено 3-3,5 месяца

Инструкция по выполнению упражнений ЛФК после компрессионного перелома columna vertebralis pars lumbalis, которую даст врач, для каждого периода лечения будет отлична, а подбор движений и дозировка нагрузки будет зависеть от вида фиксации перелома, уровня физической подготовленности и наличия других болезней.

Период и его длительность Задачи ЛФК Методы
I период:

  • 2 недели
  • постельного режима
  • строго на спине
Нормализация эмоционального состояния, предотвращение развития застойной пневмонии, запоров, застоя крови в нижних конечностях, стимуляция регенерации костной ткани, улучшение общего и локального кровоснабжения, лимфооттока и обмена веществ Специальный комплекс дыхательных упражнений – 6-8 раз в день, по 5-7 минут
Упражнения для ног, шеи и плечевого пояса – в первые 3-5 дней, по 10 минут, 5 раз в день
Добавление к упражнениям особых прогибаний спины – с 3-5 дня, по 15 минут, 4 раза в день
II период:

  • 4 недели постельного режима
Обучение технике поворота на живот и обратно на спину, поддержание регенеративных процессов на высоком уровне, укрепление мышечных групп спины и брюшного пресса, поддержание нормальной амплитуды движений в суставах нижних и верхних конечностей Дыхательная гимнастика – 3-4 раза, по 5 минут, с особым вниманием на дыхание животом
Гимнастические упражнения лёжа на спине и животе – 2 недели, 5 раз, по 15 минут
Введение поворотов в сторону и скручиваний – следующие 2 недели, 4-6 раз, по 20-25 минут
III период:

  • 2 недели постельного режима
К задачам II периода добавляется обучение правильному вставанию в коленно-локтевую позу и в упор стоя на коленях, восстановление статокинетических рефлексов, подготовка мышц и вестибулярного аппарата к вставанию и ходьбе Выполнение дыхательных упражнений отдельным комплексом отменяется
К движениям на спине и животе добавляются упражнения на четвереньках – 5 раз, по 25 мин.
Со 2-й нед. прибавляются упр-ния стоя на коленях, держась за спинку кровати: 5 раз, по 30 мин

Важно!  Во II и III периоде, наклоны вперёд категорически запрещены, а все упражнения выполняются только с прогнутой спиной в пояснице и небольших (1-1,5 сек) задержках в конечных точках движений.

IV период полупостельного режима начинается с момента разрешения больному вставать и ходить, а через 2-3 недели пациент начинает выполнять комплексную методику реабилитации в полном объёме, которая включает в себя:

  • комплекс гимнастических упражнений;
  • дозированную ходьбу, в том числе и по лестнице;
  • занятия в бассейне – плавание стилями Кроль и Кроль на спине;
  • постепенную адаптацию к сидению, начиная с 15 минут в день.

Гимнастические упражнения во время реабилитации

На время занятий гимнастическими упражнениями бандаж необходимо снимать
На время занятий гимнастикой бандаж необходимо снимать

Выполняя упражнения придерживаться следующих правил:



  1. Комплекс ЛФК, длительностью от 30 до 45 минут, выполняется ежедневно. Утреннее занятие проводится через 10-15 минут после пробуждения. После его окончания завтракать можно min через полчаса. Вечернее занятие лучше делать спустя 40 минут после ужина, и так, чтобы между финальным упражнением комплекса и отходом ко сну прошло 40-60 минут.
  2. Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Если во время любого из упражнений возникнет болевой синдром, занятие стоит закончить. Возникновение болей в течение следующей тренировки является поводом немедленного обращения к лечащему врачу для корректировки гимнастического комплекса ЛФК.
  3. Занятия пропускаются если поднялась температура тела, «прыгнуло» артериальное давление. Нельзя выполнять упражнения и во время обострения хронических болезней, а также в течение острого периода простудных или инфекционных заболеваний.
  4. Каждое занятие начинается с небольшой разминки суставов, а заканчивается финальным релаксационным упражнением. Основная нагрузка по времени должна приходиться на середину тренировки. Упражнения на мышечную силу должны чередоваться с движениями на растяжку предварительно проработанных мышечных групп.
  5. Последовательность выполнения упражнений – стоя, на коленях, в упоре на коленях и на четвереньках, лёжа на спине и животе. Запрещено включать упражнения в положении сидя на стуле и на полу, прыжки, подскоки, интенсивный бег на месте.

Внимание! Реабилитационный период длиться минимум 12 месяцев. На это время запрещено работать в тренажёрном зале, поднимать гири и штагу, участвовать в травмоопасных спортивных играх, заниматься контактными видами единоборств.

Видео в этой статье не публикуется. Предлагаем вашему вниманию примерный комплекс занятий в виде таблиц с фото и краткими пояснениями.

Указанная нагрузка носит рекомендательный характер и требует согласования с лечащим врачом и собственными ощущениями. Цена чрезмерных нагрузок – развитие посттравматических осложнений.

Упражнения стоя и стоя на коленях

Изображение и название Пояснение

Разминка основных суставов
Разминка основных суставов
Во время вихревой разминки суставов сделайте по 8 круговых движений в каждую в сторону, в указанном на фото порядке. Во время движения в тазобедренных суставах ограничьте движения в пояснице при движении туловища вперёд, а таза назад. Выполняйте упражнения начиная с малых амплитуд движения, постепенно наращивая их величину, но при этом сохраняя плавный и медленный темп выполнения каждого упражнения.

Пружинистые наклоны в сторону
Пружинистые наклоны в сторону
Исходная поза – ноги шире плеч, руки на пояс. Сделайте глубокий вдох, и вместе с 3-я выдохами, сделайте 3 пружинящих наклона, нагибаясь каждый раз немного ниже. Делая вдох, вернитесь на исходную и выполните наклоны в другую сторону.

Для того чтобы чётче задействовать именно боковые мышцы туловища поставьте стопы строго параллельно.

Количество повторений – от 3 до 12 раз.

Наклон вперёд и прогиб назад
Наклон вперёд и прогиб назад
Поставьте кулаки на крестцово-поясничный переход и делая выдох, выполните наклон вперёд, сохраняя естественный прогиб в пояснице. Для этого сместите центр тяжести с тазобедренных суставов на «уровень кулаков» (см. фото 1). Задержитесь на 3 секунды. Затем, на выдохе примите позу, как на фото 2, и так же постойте в нём 3 секунды, задержав дыхание.

Количество повторений от 2 до 8 раз.

Скручивания с полу-наклоном
Скручивания с полу-наклоном
Из позиции (1), поверните туловище в сторону (2), а затем немного согнув колени и корпус, наклоните локоть вниз. Медленно вернитесь в позу 2, а только потом примите исходную позицию. Повторите цикл в другую сторону. Делайте это упражнение не менее ответственно чем предыдущее. Дёрганье или рывки могут вызвать травматизацию места перелома.

Дозировка нагрузки – 1-6 раз.

Упражнения на четвереньках

Фото и название движения Пояснения

Ходьба на коленях и на четвереньках
Ходьба на коленях и на четвереньках
Для начала просто походите на коленях. Потом опуститесь на четвереньки, и ходите вперёд и назад, выполняя с каждым движением выдох «ха-а-а».

После этого выполните ходьбу «по кругу» по и против часовой стрелки, делая приставные шаги коленями, а стопы оставляйте в той же точке пола.

Внимание! Необходимо держать спину прогнутой в поясничном отделе.

Общая длительность выполнения – 3-4 мин

«Кошечка»
«Кошечка»
Из упора на коленях с прямой спиной (1), сделайте 3-4 плавных прогиба в пояснице, запрокидывая голову назад (2). В исходной позиции делайте вдох, а на прогибе выдох. После этого, сохраняя поясничный лордоз, посмотрите на ягодицы, поворачивая голову и чуть сгибая туловище, слева и справа (3).

Важно! Не выполняйте выгибания спины!

Количество повторений цикла «прогибания + повороты» – 4-8 раз.

«Копьё»
«Копьё»
Из позиции на четвереньках, делая выдох, вытяните руку вперёд, а противоположную ногу назад. Вернитесь в исходное, сделайте вдох, и на выдохе вытяните другие руку и ногу. Обратите особое внимание на постановку «опорной» и поднятой стопы, а также на то, чтобы спина в пояснице была прямой.

Повторите движения 4-8 раз, после чего замрите в каждом из положений, с задержкой дыхания, на 3- 7 секунд.

Наклон с поворотом
Наклон с поворотом
Теперь немного растянем длинные мышцы спины. Стоя на коленях с упором на полусогнутые руки, спина прямая (!), сделайте вдох, а на выдохе, примите положение как на фото. Вернитесь в упор, и сделайте наклон с поворотом в другую сторону.

Делайте движения ответственно – очень медленно и плавно. Начинайте с 1-го раза в каждую сторону, постепенно доведя количество повторов до 6.

Отведение ноги в сторону
Отведение ноги в сторону
Во время выполнения этого упражнения, опять-таки, уделите внимание пояснице. Спину не прогибайте и «не вихляйте» тазом. Темп движений – средний, но плавный и ритмичный

Для того, чтобы равномерно распределить нагрузку делайте упражнение циклами – 3 раза поднимите левую ногу, подведя колено к полу, но не ставя его, а затем сделайте 3 раза движение правой ногой.

Количество циклов – от 2 до 6.

Упражнения лёжа на спине и на животе

Изображение Описание

Скрутка прямых ног лёжа
Скрутка прямых ног лёжа
Лягте на спину и поставьте пятку одной ноги на пальцы другой. Поверните голову на бок. Сделайте медленные повороты стоп из стороны в сторону, не расцепляя первоначальное соединение пятки и пальцев, после чего поменяйте положение головы. Дыхание во время упражнения должно быть неглубоким, поверхностным.

Не забудьте выполнить такие же скручивания туловища, поменяв ноги местами.

Динамический вариант позы «Мост»
Динамический вариант позы «Мост»
Самое главное в этом упражнении – не делать «дёрганых» движений. Лёжа на спине, согнув ноги в коленях с упором стопами в пол (вдох), выполняйте движения в указанной последовательности, каждый раз возвращаясь в исходную позицию (выдох). Повторите все виды движений с другой ноги. Темп – средний.

Общее количество повторений «левая нога + правая нога» – от 2-х до 6 раз.

Поза «Довольный ребёнок»
Поза «Довольный ребёнок»
Примите положение, как на фото. Постарайтесь чтобы все части спины плотно прилегали к полу. Полностью расслабьтесь. Внимание! Пропустите это упражнение и просто полежите на спине, во время беременности. Людям преклонного возраста необходимо разрешение врача-реабилитолога.

Находитесь в классической асане йоги Ананда Баласана столько времени, сколько сможете, но не более полутора минут.

«Крокодил»
«Крокодил»
Лёжа на животе, руки вдоль тела, примите положение, как на фото 1. Ноги можно не отрывать, но прогиб во всех поясничных отделах должен быть максимальным. Задержитесь на 3-7 секунд. Вернитесь в исходную позу. Затем, на 3-7 секунд, замрите в позиции, как на фото 2. В этом положении ноги надо поднять, шею не выпрямлять, а руки скрестить, соединив при этом ладони.

Всего надо сделать 2-6 циклов «1 + 2».

«Скручивание утробы»
«Скручивание утробы»
Лёжа на спине, раскинув руки в стороны, выполните движения в следующей последовательности:

  1. Согните одну ногу в колене (вдох).
  2. Медленно положите колено на пол (выдох).
  3. Верните колено в «вертикальное» положение (вдох).
  4. Вернитесь в исходную позицию (выдох).

Повторите упражнение с другой ноги.

Общее количество повторений – 2-6 раз.


Заканчивать предложенный комплекс упражнений лучше всего в позе «Мертвец». Для этого перед началом занятия необходимо подготовить 3 валика разного диаметра – для шеи, поясницы, под колени и стопы.

Асана йоги – Шавасана (поза Мертвеца)
Асана йоги – Шавасана (поза Мертвеца)

Для того чтобы закрепить лечебный эффект занятия находитесь в финальной релаксационной позе от 3 до 5 минут.



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни