Плюс или минус в зрении: какой дефект хуже?

Игорь Мельников

Вы когда‑нибудь задумываться, почему одни люди видят всё чётко вблизи, а другие - только в дали? Связано это с тем, что в офтальмологии принято говорить о «минусе» и «плюсе» в зрении. Но какой из этих вариантов действительно хуже? Давайте разберёмся без сложных терминов, а простыми примерами из жизни.

Что такое «минус» и «плюс» в зрении?

В разговорном языке «минус» - это миопия, а «плюс» - гиперметропия. Оба случая относятся к рефракционным ошибкам, то есть к тому, как свет преломляется в глазном яблоке.

Миопия - это состояние, при котором свет фокусируется перед сетчаткой, из‑за чего чётко видится только близкое пространство. Близорукие люди часто жалуются, что надписи на расстоянии становятся размытыми уже после пяти‑десяти метров.

Гиперметропия - противоположная рефракционная ошибка: свет фокусируется за сетчаткой, из‑за чего тяжело видеть объекты, расположенные близко к глазам. Дальнозоркие часто ощущают напряжение при чтении и головные боли после длительной работы за компьютером.

Как проявляются миопия и гиперметропия?

• Миопия: размытый дальний обзор, необходимость приближать объекты, частые жалобы на «потерянные» знаки дорожного движения.
• Гиперметропия: тяжёлое фокусирование на близком расстоянии, утомляемость глаз после чтения, иногда - «плавающие» пятна в поле зрения.
• Астигматизм часто сопровождает оба дефекта, вызывая искажения по любому направлению.
• Пресбиопия, появляющаяся после 40 лет, усиливает симптомы гиперметропии, так как ёмкость хрусталика снижается.

Какие риски у каждого дефекта?

Миопия в тяжёлой форме (более -6.00 д.п.) повышает риск отслоения сетчатки, глаукомы и при повреждении роговицы. Подростки‑миопики часто пропускают профилактические осмотры, что ускоряет прогрессирование.

Гиперметропия может привести к хроническому напряжению глазных мышц, глаукоме ранних форм и развитию «псевдо‑миопии», когда мышцы переутомляются и «псевдо‑миопический» эффект появляется даже при небольшом плюсе.

Оба состояния в совокупности могут вызвать ухудшение качества жизни, проблемы с учебой или работой, а также снизить уверенность в себе.

Как корректировать каждый дефект?

Коррекция зависит от степени и возраста пациента. Самые популярные варианты:

1. Окуляры - самый простой способ. Очки с минусом (для миопии) или плюсом (для гиперметропии) быстро восстанавливают чёткость.
2. Контактные линзы - дают более естественное поле зрения и часто удобнее в спорте.
3. Лазерная коррекция (LASIK, PRK) - подходит для стабильных рефракций у взрослых; в случае миопии удаляется часть роговицы, при гиперметропии - её форма меняется для увеличения преломления.
4. Внутриглазные интравитреальные линзы (IOL) - опция при очень высокой рефракции и когда лазер невозможен.
5. Ортокератологическая (ночная) коррекция - специальные контакты, которые переформируют роговицу за ночь; хорошая альтернатива для детей с быстро прогрессирующей миопией.

Важно помнить, что без регулярных осмотров любые методы могут потерять эффективность.

Сравнительная таблица: миопия vs гиперметропия

Что хуже: минус или плюс?

Ответ не так однозначен, как кажется. Если сравнивать потенциальные осложнения, то тяжёлая миопия несёт больший риск отслоения сетчатки - события, которое может привести к потере зрения мгновенно. Однако гиперметропия часто остаётся незамеченной до середины жизни, а потом начинает «агрессивно» влиять на комфорт: постоянные боли, усталость глаз и снижение продуктивности.

С практической стороны, большинство людей легче живут с небольшим плюсом, потому что очки «плюс» позволяют без труда читать, а в случае необходимости - просто снять их. Минус‑коррекция требует более частой подгонки линз, особенно у детей, когда зрение быстро меняется.

И всё же, если говорить о «чем хуже», то в медицинском контексте тяжёлая миопия считается более опасной из‑за риска зрительных осложнений, которые невозможно полностью устранить только очками.

Практический чек‑лист: как минимизировать опасность любого дефекта

• Посещайте офтальмолога минимум раз в два года, а если вам <10 лет - ежегодно.
• Следите за временем работы за экраном: 20‑20‑20 (каждые 20 минут смотреть на объект 20 см 20 сек) помогает избежать переутомления.
• Для детей с прогрессирующей миопией обсудите ортокератологию или центральное атропиновое капание - оба метода замедляют развитие.
• Если у вас + плюс, убедитесь, что очки подходят по расстоянию: слишком сильный плюс может вызвать «псевдо‑миопию».
• Регулярно проверяйте давление внутри глаза - ранняя диагностика глаукомы важна при обеих ошибках.

Заключительные мысли

Итак, «минус» и «плюс» - это лишь упрощённые названия двух основных рефракционных ошибок. Ни один из них не «худший» в абсолютном смысле, но их последствия различаются. Тяжёлая миопия несёт больший риск серьёзных осложнений, поэтому её следует контролировать особо тщательно. Гиперметропия чаще приводит к дискомфорту и усталости, но её осложнения обычно менее опасны.

Главное - знать, что ваш глаз нуждается в наблюдении, правильно подбирать коррекцию и не откладывать визит к специалисту. Тем самым любой «плюс» или «минус» можно превратить в просто удобный уровень зрения, а не в постоянную проблему.