Если в вашем анализе крови написано MCV понижен, это не диагноз, а сигнал. Он говорит: ваши эритроциты - красные кровяные тельца - меньше нормы. Это может быть просто особенностью организма, а может - признаком чего-то серьезного. Не паникуйте, но и игнорировать нельзя.
Что такое MCV и зачем его измеряют
MCV - это средний объем эритроцита. Полное название - Mean Corpuscular Volume. Измеряется в фемтолитрах (фл). Норма у взрослых - от 80 до 100 фл. Если показатель ниже 80 фл, его называют микроцитозом. Это значит, что ваши эритроциты мельче, чем должны быть.
Зачем это важно? Эритроциты переносят кислород от легких ко всем тканям тела. Если они слишком маленькие, в них меньше гемоглобина - основного белка, который связывает кислород. Меньше гемоглобина - хуже снабжение кислородом. Вы можете чувствовать усталость, головокружение, бледность кожи - даже если общее количество эритроцитов в норме.
Почему MCV понижен: главные причины
Самая частая причина - железодефицитная анемия. Она встречается у 70% людей с низким MCV. Железо нужно для производства гемоглобина. Без него организм не может сделать полноценные эритроциты. Они выходят крошечными, бледными и неэффективными.
Почему бывает нехватка железа?
- Плохое питание - мало красного мяса, печени, бобовых, шпината
- Хроническая потеря крови - обильные менструации, язва желудка, геморрой
- Плохое всасывание - болезни кишечника, например, целиакия
- Беременность - организм тратит железо на плод
Вторая по частоте причина - талассемия. Это наследственное заболевание, при котором организм вырабатывает дефектный гемоглобин. Эритроциты ломаются раньше времени и остаются маленькими. Талассемия распространена в Средиземноморье, Южной Азии и на Кавказе. В Приморском крае, где живут многие потомки мигрантов из этих регионов, она встречается чаще, чем считают.
Третья причина - анемия при хронических заболеваниях. При воспалительных болезнях - артрите, туберкулезе, онкологии - организм блокирует железо, чтобы «голодать» инфекцию. Но это тоже приводит к мелким эритроцитам. Здесь MCV понижен не из-за дефицита, а из-за того, что железо «спрятано».
Как отличить железодефицит от талассемии
Оба состояния дают низкий MCV, но лечатся по-разному. Один - это просто недостаток железа, другой - генетика. Неправильное лечение может навредить.
Врачи смотрят на несколько показателей сразу:
| Показатель | Железодефицит | Талассемия |
|---|---|---|
| MCV | 70-75 фл | 60-70 фл |
| Ферритин (запасы железа) | Низкий (<15 мкг/л) | Нормальный или высокий |
| Сывороточное железо | Низкое | Нормальное или повышенное |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) | Повышенная | Нормальная или пониженная |
| Гемоглобин A2 | Нормальный | Повышенный (>3,5%) |
Если у вас низкий MCV, но ферритин в норме - не глотайте таблетки железа. Это может вызвать передозировку, которая вредит печени и поджелудочной железе. Лучше сдать анализ на ферритин и гемоглобин A2. Это стоит около 800-1200 рублей в частных лабораториях Владивостока.
Что делать, если MCV понижен
Первое - не пытайтесь лечиться самостоятельно. Второе - не откладывайте визит к врачу. Третье - соберите все свои анализы: общий, биохимия, ферритин, гемоглобин A2, иногда - анализ кала на скрытую кровь.
Если это железодефицит:
- Принимайте препараты железа - только по назначению. Обычно это сульфат железа или фумарат. Доза - от 60 до 120 мг элементарного железа в день.
- Пейте таблетки натощак, с витамином C - он помогает всасыванию. Чай, кофе, молоко - вредят, их лучше пить через 2 часа после таблетки.
- Ешьте больше мяса, особенно говядины и печени. Бобовые, шпинат, гранаты - помогают, но усваиваются хуже.
- Лечение длится 3-6 месяцев. Даже если чувствуете себя лучше - не бросайте. Нужно восстановить запасы железа в костном мозге.
Если это талассемия:
- Железо не лечит. Оно вредит. Многие пациенты с талассемией получают переливания крови и нуждаются в специальных препаратах - хелаторах, которые выводят лишнее железо из организма.
- Нужно наблюдение у гематолога. В Приморье есть специализированные центры в краевой клинической больнице.
- При тяжелой форме - возможна трансплантация костного мозга. Это радикально, но спасает жизнь.
Когда MCV понижен - это нормально
Бывают случаи, когда низкий MCV - не болезнь. Например:
- У новорожденных - это норма, до 6 месяцев эритроциты мелкие.
- У некоторых людей с азиатским или южно-русским происхождением - генетическая особенность, без симптомов и осложнений.
- У спортсменов, особенно велосипедистов и бегунов - из-за повышенного разрушения эритроцитов.
Если у вас низкий MCV, но нет усталости, бледности, одышки, и другие анализы в норме - врач может просто наблюдать. Но не игнорировать.
Что проверить, если MCV понижен
Врач, скорее всего, назначит:
- Ферритин - показывает запасы железа в организме
- Сывороточное железо - уровень железа в крови
- ОЖСС - общая железосвязывающая способность
- Гемоглобин A2 и F - для исключения талассемии
- Анализ кала на скрытую кровь - чтобы найти источник кровопотери
- Анализ на целиакию - если есть проблемы с пищеварением
Если вы живете в Приморье и часто едите рыбу, морепродукты, но мало мяса - не забудьте про железо. Многие думают, что рыба - богатый источник, но в ней мало усвояемого железа. Это частая ошибка.
Что будет, если не лечить
Если игнорировать низкий MCV, особенно при железодефиците:
- Усталость станет постоянной - даже после сна
- Сердце начнет работать в усиленном режиме, чтобы компенсировать нехватку кислорода - это может привести к сердечной недостаточности
- У детей - задержка роста и развития
- У женщин - ухудшение менструального цикла, бесплодие
- Ослабление иммунитета - чаще болеете простудами
В тяжелых случаях - анемия может стать причиной инфаркта или инсульта у молодых людей, если не лечить десятилетиями.
Может ли MCV быть понижен при беременности?
Да, часто. Во время беременности объем крови увеличивается, а железо тратится на плод. MCV может упасть до 70 фл - это нормально, если ферритин низкий. Лечат железом, но дозу подбирают осторожно. Не стоит ждать, пока станет плохо - лучше сдать анализы на 12-16 неделе.
Можно ли повысить MCV только через питание?
Только если причина - легкий дефицит железа и вы не теряете кровь. Питание помогает, но не заменяет препараты. Таблетки железа дают 10-20 мг элементарного железа в день. В 100 г говяжьей печени - всего 6 мг. Чтобы получить нужную дозу, нужно есть печень каждый день - это сложно и не всегда безопасно.
Почему MCV понижен, а гемоглобин в норме?
Это ранняя стадия железодефицита. Организм сначала тратит запасы железа, потом - гемоглобин падает. Пока гемоглобин в норме, но MCV уже низкий - это сигнал, что нужно действовать, пока не стало хуже.
Может ли MCV быть низким из-за стресса?
Нет. Стресс не влияет на размер эритроцитов. Но он может усугубить анемию - например, через плохое питание, бессонницу или кровотечения (например, язвы при стрессе). Стресс - не причина, а усугубляющий фактор.
Что делать, если MCV понижен, а железо в норме?
Срочно сдайте анализ на гемоглобин A2 и F. Это исключит талассемию. Также проверьте воспалительные маркеры - СРБ, скорость оседания эритроцитов. Возможно, причина - хроническое воспаление. Не принимайте железо без диагноза - это опасно.
Что дальше
Если вы увидели в бланке "MCV понижен" - не бегите в интернет и не гуглите "как вылечить анемию за 3 дня". Соберите анализы, запишитесь к терапевту или гематологу. Это не срочная ситуация, но важная. Лечить железодефицит на ранней стадии - проще, дешевле и безопаснее, чем потом бороться с осложнениями.
В Владивостоке можно сдать расширенный анализ крови в лабораториях "Ситилаб", "Гемотест" или в краевой клинической больнице. Запросите ферритин и гемоглобин A2 - они не входят в стандартный пакет, но нужны для точной диагностики.
Не игнорируйте маленькие цифры. Иногда именно они говорят о том, что что-то идет не так - задолго до того, как вы почувствуете это телом.
Написать комментарий