Статья рассказывает о том, в каких ситуациях происходит вывих лодыжки. Описаны симптомы травмы, методы диагностики и лечения.

Вывих лодыжки – часто наблюдаемая травма среди детей и взрослых. Характеризуется выраженным нарушением двигательной функции. Лечение проводится консервативными и оперативными методами, в зависимости от тяжести повреждения.

Суть патологии

Нога человека имеет 2 лодыжки — латеральную и медиальную. Кости соединены между собой связками, которые надежно удерживают их вместе. В результате травмы происходит растяжение или разрыв этих связок, кость выходит из сустава, таким образом и происходит вывих.

Причины

Нагрузка на голеностоп максимальна при беге, прыжках. Поэтому неудивительно, что именно этот сустав наиболее часто подвержен травмированию.

Вывихи голеностопа происходят по следующим причинам:

• неудачный прыжок;
• падение;
• бег;
• ДТП;
• спотыкание при ходьбе;
• ношение неудобной обуви.

Существуют факторы, способствующие возникновению этой травмы:

• особенности строения конечности (высокий подъем стопы);
• нарушения походки;
• слабые связки и частые их растяжения;
• врожденные патологии;
• некоторые заболевания — остеомелит, артроз, артрит, туберкулез или рак кости, воспаления связок и сухожилий;
• избыточная масса тела.

Чаще всего таким травмам подвержены спортсмены, пожилые люди, женщины, носящие обувь на высоких каблуках. Пик травмирования наступает в холодное время года, когда на улицах гололед.

Симптомы

При травмировании голеностопа различают вывих и подвывих лодыжки. Подвывихи отличаются от вывихов неполным смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу.

Симптомы травмы выражены достаточно ярко.

1. Боль. Возникает в момент повреждения конечности и постепенно нарастает. Может быть резкой, неутихающей, усиливается при пальпации или нагрузке.
2. Отек. Практически сразу же опухает лодыжка после вывиха. Отечность может распространиться до колена.
3. Деформация конечности. Стопа может быть неестественно вывернута кнутри или кнаружи. Особенно заметно изменение формы сустава, если произошел вывих со смещением лодыжки.
4. Нарушение двигательных функций. Пострадавший не может передвигаться или опираться на конечность из-за интенсивной боли.

Могут появиться гематомы в травмированной области, повыситься местная или общая температура. Признаки вывиха лодыжки могут несколько различаться, в зависимости от тяжести повреждения.

Таблица. Степени тяжести травмы и ее проявления.

Отек и гематомы в области травмы

Диагностика

Чтобы исключить простой ушиб или перелом и установить верный диагноз, врач-травматолог проводит ряд диагностических мероприятий.

1. Осмотр и опрос пациента. Выслушиваются и анализируются жалобы пострадавшего. Проводится визуальный осмотр и пальпация конечности, во время чего, обнаруживаются клинические проявления травмы — боль, отеки, гематомы, деформация лодыжки, нарушения функций сочленения.
2. Рентген. Проводится рентгенография в нескольких проекциях. Выявляется степень смещения костей и разрыва связок.

Вывих на рентгенограмме

Лечение

Чем раньше и грамотнее будет оказана первая помощь при вывихе лодыжки, тем успешнее будет проходить лечение и вероятность развития осложнений сведется к минимуму.

1. Сначала необходимо убедиться, что не нарушена целостность нервных волокон. Для этого нужно попросить потерпевшего пошевелить пальцами ног. Если это удастся, то все в порядке. В противном случае пациенту необходима экстренная медицинская помощь для восстановления целостности нервных пучков.
2. Обеспечить комфорт пострадавшему. Для этого необходимо его удобно усадить или уложить, подложив под ногу подушки или валики из ткани или одежды.
3. Обезболить с помощью анальгетиков. Для уменьшения боли и отеков можно приложить к ноге холод.
4. Иммобилизовать пострадавшую ногу с помощью эластичного бинта. Тугая повязка предупредит движения, способные увеличить боль и повреждение.

Это все, что делать при вывихе лодыжки не только можно, но и необходимо. Категорически нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, так как неумелые действия только усугубят положения. После оказания помощи нужно вызвать специалистов скорой помощи или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Основное

Основное лечение при вывихе лодыжки заключается в обеспечении ее неподвижности и воздействии на симптомы. При тяжелом вывихе на ногу в области голеностопа накладывают гипсовую повязку в виде сапожка.

Если вывих легкой степени, достаточно сделать повязку из эластичного бинта. Носить иммобилизационную повязку потребуется не менее 2 недель.

Для устранения болевых ощущений принимают обезболивающие препараты — Кетонал, Налгезин, Нимика. При выраженных болях анальгетики вводят внутримышечно.

Убрать отек и гематому на ноге поможет гепариновая мазь или Троксевазин. Препараты наносят на область вывиха дважды в день.

Лечение в домашних условиях

При диагнозе вывих лодыжки лечение в домашних условиях возможно, если врач определил легкую или среднюю степень повреждения.

Кроме назначенной специалистом терапии, лечение лодыжки можно проводить с помощью народных средств.

1. Компресс из настоя целебных трав. Взятые в равных частях цветы календулы пижмы, череды и чистотела залить кипятком и настаивать 45 минут. Смочить марлю в настое и прикладывать к поврежденной области до высыхания ткани.
2. Примочки из растения манжетка обыкновенная. 100 грамм свежих листьев залить полулитром кипятка и настаивать не меньше 30 минут. Смоченную в настое ткань приложить на полчаса к суставу.
3. Компресс из лука. Крупную луковицу очистить, измельчить и смешать с чайной ложкой соли, лучше морской. Полученную кашицу приложить к травмированной области и зафиксировать с помощью пленки и плотной ткани. Держать такой компресс можно 6 часов.

Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который объяснит, как лечить в домашних условиях вывих, чтобы избежать осложнений. И не стоит забывать о покое, ограничении нагрузок, бинтовании ноги тугими повязками.

Реабилитация

Сроки восстановления зависят от тяжести травмы. В любом случае, через 3-4 дня после вправления вывиха назначается вспомогательное лечение.

Таблица №2. Реабилитационные методы при вывихах голеностопного сустава.

Реабилитационные мероприятия назначаются после устранения острых проявлений травмы и при условии удовлетворительного самочувствия пациента.

Прогноз и профилактика

Обычно при таких травмах прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Благодаря своевременно и правильно назначенному лечению, пациенты полностью восстанавливаются после травмы.

Однако, самолечение или позднее обращение к специалистам может привести к следующим осложнениям:

• развитие артроза или артрита;
• постоянные вывихи;
• нарушение кровообращения в конечности;
• атрофия мышц;
• хромота;
• формирование остеофитов.

Основными мерами профилактики являются регулярные занятия физкультурой, соблюдение техники безопасности при работе и занятиях спортом, ношение удобной обуви, правильный рацион питания.

Вывих лодыжки может произойти у людей любого возраста и профессии. Этой травме подвержены дети, пожилые люди, спортсмены. Поэтому так важно уметь полноценно оказывать первую помощь. Ведь только в этом случае пострадавший человек будет иметь большие шансы на выздоровление.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Месяц назад подвернула ногу. После обследования выяснилось, что у меня вывих латеральной лодыжки 2 степени. Лечение прошла в полном объеме, боли нет. Но часто нога отекает, невозможно надеть любимые туфли. Как убрать опухоль при вывихе?

Лариса В. 22 года, г. Нижний Новгород

Здравствуйте, Лариса. Отек может возникать еще некоторое время после травмирования. Возможно, вы слишком рано стали нагружать ногу. Ограничьте на время физическую активность, чаще отдыхайте приподняв ногу с помощью подушек.

Для устранения опухоли можно ненадолго прикладывать холод к суставу, делать компрессы из зеленого чая. Еще Вам поможет массаж, только нужно, чтобы его выполнял специалист. Если отеки возникают очень часто и сильно Вас беспокоят. Обратитесь к лечащему врачу. Он порекомендует необходимые препараты. А если нужно, назначит дополнительное обследование.

  На тренировке неудачно упал и почувствовал дискомфорт в ноге. Диагностировали вывих голеностопного сустава легкой степени. Разрешили приступать к тренировкам только через месяц. До этого рекомендовали бинтовать голеностоп. Для чего и как накладываются эластичные повязки при вывихе?

Денис Д. 19 лет, г. Москва

Эластичный бинт предназначен для фиксации сустава и предупреждения повторного вывиха. Он плотно фиксирует сочленение, не сползает, не требует замены, его легко можно наложить самостоятельно.

Существует несколько простых правил накладывания повязки:

• бинт накладывается после ночного сна или получасового отдыха;
• начинать накладывать повязку нужно со стопы, и завершать в области голени;
• следить, чтобы не образовывались складки;
• каждый слой должен на треть перекрывать предыдущий;
• не должно быть просветов между слоями;
• повязка накладывается только при активных движениях.

Некоторое время Вам необходимо будет тренироваться, зафиксировав сустав.