" "
Консультация врача

Перелом нижней трети голени – симптомы и лечение

Дистальный перелом голени — распространенная травма

В статье рассказано о переломах голени (crus) в нижней части, описаны причины и симптомы травмы. Указаны необходимые лечебные мероприятия.

Понятием перелом нижней трети голени объединяют повреждения берцовых костей и голеностопного сустава. Чаще всего такие повреждения возникают одновременно. Травме подвержены люди любого пола и возраста.

Анатомическая справка

Нижний отдел голени – это дистальные части берцовых костей, которые соединяются с костями стопы и образуют голеностопный сустав. Он выполняет большую нагрузку, поэтому укреплен мощными связками. Сустав образован двумя лодыжками – наружной (большеберцовая кость) и внутренней (малоберцовая кость).

Причины и виды

Причиной, по которой может возникнуть перелом, является воздействие интенсивной силы, направленной не по оси сустава. Такое наблюдается при дорожных авариях или падении на стопы.

Выделяют два типа переломов, различаемые по механизму возникновения:

  1. Пронационный. Возникает, если стопа в момент травмы поворачивается кнаружи. При этом повреждается внутренняя лодыжка.
  2. Супинационный. Возникает, если при воздействии повреждающего фактора стопа повернулась кнутри. Ломается при этом наружная лодыжка.

Если в момент травмы происходит и вывих стопы, такое повреждение называют переломом Потта-Десто. Также в классификации повреждений учитывают степень нарушения целостности связок – от частичного разрыва до полного.

Симптомы

Перелом характерную клиническую картину.

Таблица. Проявления разных типов травмы:

Вид перелома Клиника
Пронационный

Внутренней лодыжки со смещением
 При пронационном переломе повреждается большеберцовая кость. Пострадавший не может опираться на поврежденную ногу. В области повреждения быстро развивается отек и гематомы. В тяжелых случаях отек распространяется на всю поврежденную конечность.
Супинационный

Наружной лоджыжки
При данной травме происходит перелом малоберцовой кости. Симптомы не проявляются столь ярко, так как малоберцовая кость практически не несет нагрузки. Наиболее выраженным симптомом является отек голеностопа. Боль ощущается только при пальпации.
Потта-Десто

Переломовывих голени
Переломовывих характеризуется резкой болью в момент травмирования, нарушением опорности, отечностью в области голеностопа. Для данного вида травмы характерно сгибание стопы в подошве.

Общими для всех видов переломов являются отеки, кровоизлияния, нарушения функций конечности, неестественное положение стопы.

Диагностика

Диагностика не составляет особого труда. Уже на этапе осмотра врач увидит проявления перелома конечности. Основным критерием установления диагноза являются изменения на рентгеновском снимке.

Он выявляет локализацию и характер перелома, наличие отломков и степень их смещение (фото). При необходимости пациент может быть направлен на КТ или МРТ-диагностику.

Диагноз подтверждается рентгенологически
Диагноз подтверждается рентгенологически

Лечение

Несмещенные переломы допускается лечить амбулаторно. Переломы со расхождением отломков, с повреждением связок, в сочетании с вывихом лечат в условиях стационара. В последующем перелом требует проведения реабилитационных мероприятий.

Основное лечение

Для амбулаторного лечения применяют гипсовую повязку от стопы до коленного сустава. Если сломана одна лодыжка, ее накладывают на 4 недели, при переломе обеих — на 6 недель.

Для сопоставления смещенных отломков сначала область повреждения обезболивают новокаином. Затем проводят одномоментную репозицию, делают контрольный снимок и накладывают гипс. Небольшая нагрузка на конечность разрешается к пятой неделе иммобилизации. Полностью гипс убирают через 2,5 месяца.

Скелетным вытяжением пользуются, если имеется повреждение кожи и мышц, и наложение гипса противопоказано. Груз подвешивают к спице, проведенной через пяточную кость. После заживления наружных повреждений накладывают гипс.

При сложных переломах с разрывом связок применяют оперативный способ лечения. Связки сшивают, а костные отломки фиксируют металлическими конструкциями. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Важным фактором, способствующим быстрому сращиванию костей, является грамотно подобранная медикаментозная терапия. В первые дни после перелома назначают анальгетики и противовоспалительные средства.

Для того, чтобы стимулировать и активировать клетки хрящевой ткани, назначают препараты, содержащие хондроитин. Практически все пациенты, независимо от возраста, принимают препараты кальция, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Все лекарства представлены в аптеках. Цена на них может быть разной и зависит от производителя.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после направлены на восстановление функций конечности. С их помощью успешно предупреждают или устраняют атрофию мышц и застойные явления в ноге, которая длительное время была иммобилизована. Различные процедуры предотвращают развитие тугоподвижности суставов, снимают болевые симптомы и устраняют отеки.

Для выполнения этих задач, врачами назначается ряд мероприятий:

  1. Лечебная физкультура и массаж. ЛФК проводится после устранения острых симптомов травмы. Сначала это могут быть изометрическое напряжение мышц конечности, сгибание и разгибание пальцев ног. Постепенно нагрузка увеличивается. После снятия гипса полезна ходьба, сначала с костылем или тростью, затем с полноценной опорой на травмированную ногу. Упражнения подбираются индивидуально и проводятся под руководством врача или инструктора ЛФК. Сеансы массажа проводятся уже через пару дней после травмирования.
  2. Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают, когда нога еще находится в загипсованном состоянии. Для устранения боли, отеков, лучшего усвоения кальция, стабилизации кровотока проводят следующие процедуры: электрофорез кальция; ультрафиолетовое облучение; УВЧ-терапию; магнитотерапию; инфракрасную лазерную терапию.
Восстановить нарушенные функции поможет ЛФК
Восстановить нарушенные функции поможет ЛФК

Процедуры можно проводить и самостоятельно, это могут быть ванны, компрессы, парафиновые аппликации. В аптеке можно приобрести соответствующие аппараты для физиопроцедур, которые просты в использовании. Для удобства применения к ним прилагается подробная инструкция.

Стоит обратить внимание на рацион питания пациента. В нем должны присутствовать продукты богатые микроэлементами и витаминами. Необходимо ввести в меню молоко, сыр, яйца, нежирное мясо, рыбу, лесные орехи, кунжут, зеленую фасоль, цветную капусту, хурму, цитрусовые, ягоды, цельнозерновой хлеб.

Магнитотерапия голени
Магнитотерапия голени

Перелом нижней трети голени — достаточно сложная травма, требующая комплексного лечения. При грамотной терапии и правильно подобранными реабилитационными методами, функции конечности полностью восстанавливаются.


Комментарии
  1. Андрей

    У меня был такой же перелом со смещением, как на фото с пронационным переломом, выглядел он не так явно у меня, т.к. к тому времени у меня был лишний вес. В статье сказано, что гипс снимают через 2.5 месяца, а у меня снимали через 1.5 и то я считал это довольно большим сроком Плохо то, что нога до сих пор иногда ноет в месте перелома. Может ли боль возникать по причине того, что рано сняли гипс или неправильно кость срослась?? Вроде и рентген после делали, сказали все хорошо..

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');