Консультация врача

Как отличить растяжение от перелома – на что обратить внимание



По внешним признакам не всегда бывает просто отличить перелом от растяжения
По внешним признакам не всегда бывает просто отличить перелом от растяжения

Вопрос как отличить растяжение от перелома является весьма распространенным, однако точный ответ есть перелом или нет в большинстве случаев можно получить только у специалиста. Для начала следует разобраться, чем отличается перелом от растяжения, что именно происходит при этих явлениях.

Что такое растяжение, перелом?

То, что принято называть растяжением связок — на самом деле является разрывом соединительнотканных волокон, образующих связку. Разрыв может происходить как и на уровне отдельных коллагеновых пучков (микроскопическом уровне), так и на уровне всей связки с полным или частичным нарушением ее целостности.

Повреждение связок голеностопного сустава
Повреждение связок голеностопного сустава

Перелом кости – полное или частичное нарушение анатомической целостности костной ткани. Термин «трещина» является неправильным, под ним чаще всего подразумевают перелом без смещения костных отломков.

Перелом наружной лодыжки
Перелом наружной лодыжки

Существует много бытовых ответов на вопрос, как определить перелом или растяжение. Например, считается, что при переломе невозможно наступить на пораженную конечность или, что если не было хруста в момент травмы, значит кость цела, однако это далеко не всегда так.

Переломы и растяжения имеют достаточно много общих симптомов, однако есть и симптомы, характерные только для переломов, так называемые – абсолютные признаки.

Абсолютные признаки перелома

Видимая глазом деформация конечности (как на фото справа) Изменения контуров конечности из-за отека к данному пункту не относятся.

Деформация
Деформация
Патологическая подвижность отломков (отмечается подвижность кости в том месте, где ее раньше не было и быть не должно)

Патологическая подвижность
Патологическая подвижность
Костная крепитация (хруст/потрескивание, ощущаемое при движении костных отломков относительно друг друга)

Крепитация
Крепитация
Укорочение конечности

Укорочение
Укорочение
Положительный симптом нагрузки по оси (при поколачивании по оси конечности возникает боль в месте перелома)

Боли при поколачивании
Боли при поколачивании

Внимание! Симптомы патологической подвижности и костной крепитации не следует вызывать специально, так как при этом может произойти повреждение сосудов, нервов, мягких тканей.

Симптомы, характерные, как для перелома, так и для растяжения

Отек

Отек и гематома
Отек и гематома
Синяк, гематома в области травмы
Боль в месте травмы.

Для переломов более характерна в области кости, для связок – в области мягких тканей, однако многим пациентам после травмы достаточно трудно определить место болезненности.

Болезненность
Болезненность
Ограничение функции прилегающего сустава.

Как при повреждении связок, так и при переломе движения в суставе будут затруднены.

Ограничение в движении
Ограничение в движении

При небольших повреждениях капсульно-связочного аппарата болевой синдром, отек могут быть непродолжительными. И, хотя, из приведенных выше симптомов, видно различие, зачастую клиническая картина бывает смазанной и точно поставить диагноз может только врач.

Если, получив травму, вы приняли ее за растяжение, но в течение нескольких суток отек, боль не уменьшаются, а наоборот – нарастают, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для исключения перелома.

Лечение

Первая помощь

Остановимся на том, каковы должны быть ваши действия при переломах и повреждениях связок.



Первая помощь будет заключаться в:

  • остановке кровотечения (например если имеется открытый перелом)
  • иммобилизации, то есть обездвиживания поврежденного участка
  • соответственно никакой нагрузки на поврежденную конечность
  • можно приложить лед к месту повреждения, для уменьшения боли и отека. Однако помните, что нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, лучше это делать через ткань, например полотенце, чтобы не получить в добавок к травме отморожение
  • Далее, в зависимости от тяжести полученной травмы, следует вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайший травматологический пункт

Если вы хотите более подробно ознакомиться с оказанием первой помощи при травмах, следует посмотреть размещенные в интернете видео, в этой статье этот этап описывается в общих чертах.

Врач, на основании данных вашего физикального обследования, при подозрении на перелом назначит доосбледование. Основной метод, позволяющий отличить повреждение связок от перелома —  рентгенография.

При некоторых травмах (например, при переломе ладьевидной кости запястья), при отсутствии смещения костных отломков сказать со 100% уверенностью, что имеется перелом, в ряде случаев бывает сложно, и тогда конечность иммобилизируют и повторяют снимок через 7-10 дней, когда должна будет четко визуализироваться линия перелома.

Лечение повреждения связок

В зависимости от тяжести травмы лечение при повреждении связок может быть различным. При полном разрыве связки сустава требуется более длительная иммобилизация конечности, а также более длительный и тяжелый реабилитационный период. При сохранении нестабильности в суставе в ряде случаев может проводиться операция.

В первые сутки после травмы следует выполнять следующие рекомендации:

Обеспечить покой поврежденной конечности

Рекомендации
Рекомендации
Придать приподнятое положение конечности
Местно прикладывать холод
Компрессия конечности эластичным бинтом.  Бинт не должен лежать туго. Важно не переусердствовать и не перетянуть пораженный участок бинтом!

Также рекомендуется ношение ортеза до стихания болевого синдрома в пораженном суставе. При полном разрыве связки ношение ортеза обязательно и инструкция, сколько его носить, когда можно будет снять и что делать дальше, будет вам представлена вашим лечащим врачом.

Ортез для голеностопного сустава
Ортез для голеностопного сустава

Восстановление после травмы

После стихания острых явлений, применяются следующие методы реабилитации:

  • Проведение физиотерапии
  • Проведение лечебной физкультуры
  • Разработка движений в суставе

В случае, если будет диагностирован перелом, тогда, в зависимости от клинической ситуации, вам будет рекомендовано консервативное или оперативное лечение.

В заключение, хочется сказать, что если травму вы получили относительно серьезную, и имеется интенсивный болевом синдром, выраженный отек, вы не можете наступить на конечность, самым правильным решением будет обратиться к врачу, который проведя все необходимые обследования, поставит диагноз и даст рекомендации по дальнейшему лечению.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни