Классификация переломов бедра: виды травм и их особенности
В медицине существует сложная классификация переломов бедра. Травмы этой части нижних конечностей встречаются достаточно часто у людей разного возраста, а потому следует рассмотреть особенности отдельных их видов более подробно.
Содержание статьи
Симптомы и причины
Если у человека повреждена нога, это существенно осложняет его жизнь. Переломы и трещины провоцируют сильную боль, а человек теряет способность нормально передвигаться. К тому же могут возникать множественные осложнения, которые напрямую угрожают жизни пострадавшего при отсутствии соответствующего лечения.
Травмы костей бедра случаются чаще всего по таким причинам:
- падения;
- удары;
- сдавление;
- выкручивание конечности;
- большие нагрузки;
- аварии;
- патологические процессы в организме.
Чтобы цена за упущенное время не оказалась слишком высокой, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Не всегда симптомы являются достаточно выразительными, чтобы человек самостоятельно могу диагностировать перелом.
В целом же на наличие травмы могут указывать следующие признаки:
- сильная боль в ноге и паховой зоне;
- отечность;
- нарушение чувствительности ноги ниже поврежденного места;
- кровотечения и кровоподтеки;
- искривление конечности;
- неспособность двигать ногой;
- аномальная ротация ноги;
- изменение длины конечности;
- прихрамывание при ходьбе;
- гемартроз;
- костная крепитация.
Классификация повреждений
Точно определить какой тип перелома имеется у человека в конкретном случае, может только квалифицированный врач.
Классификация подобных повреждений включает множество специфических групп и подвидов, но основные категории можно описать в таблице:
| Название и фото | Краткое описание |
|
Закрытые
Закрытый перелом – это повреждение костных тканей без нарушения целостности кожных покровов.
|
Полностью отсутствует повреждение кожи, связанное с наличием костных отломков |
|
Открытые
При открытом переломе бедра происходит травмирование мягких тканей и кожи.
|
Часть кости прорывает кожный покров, что провоцирует сильную боль и интенсивное кровотечение |
|
По наличию смещения
При переломах бедренной кости может происходить смещение отломков относительно друг друга.
|
Костные фрагменты могут сохранять свое положение, но чаще происходит их смещение под действием травмирующей силы и натяжения мышц |
|
По характеру разлома
Повреждения костей бедра могут отличаться по характеру разлома.
|
Костный разлом может приобретать разное направление и иметь мультифрагментарную природу |
|
Проксимальные
При проксимальных переломах бедра травмируется верхняя часть кости.
|
Повреждается верхняя часть бедра, от головки тазобедренного сустава до основания шейки с прилегающими вертелами |
|
Диафизарные
При диафизарных повреждениях травмируется тело бедренной кости.
|
Травмируется прямая часть кости, то есть ее тело (диафиз) |
|
Дистальные
При дистальных переломах повреждается нижняя часть бедра.
|
Перелом происходит в нижней части бедренной кости, где ее мыщелок образует верхнюю часть коленного сустава |
|
Вколоченные
Вколоченные переломы бывают при переломе шейки бедра.
|
Преимущественно это переломы шейки бедра, когда кость смещается внутрь тазобедренного сустава |
Верхняя часть бедра
Более подробного рассмотрения требует классификация переломов проксимального отдела бедренной кости. Верхняя часть является очень уязвимой, поэтому подобные травмы встречаются довольно часто.
Выделяют такие разновидности проксимальных переломов:
- Капитальный. Трещина пересекает непосредственно саму головку тазобедренного сустава.
- Субкапитальный. Линия разлома приходится на участок под головкой бедра, где начинается его шейка.
- Трансцервикальный. Его также называют чресшеечный или базальный перелом.
- Базицервикальный. Располагается в зоне основания шейки бедра.
Отдельного внимания заслуживает классификация переломов шейки бедра. Шеечные травмы имеют три разновидности:
- медиальные, когда угол отклонения отсутсвует либо открывается кпереди или сзади при боковом рентгенологическом обследовании;
- вальгусные или абдукционные, осуществляются на отведении конечности, ось отклонения направлена наружу;
- варусные или аддукционные, происходящие в позиции приведения конечности, ось отклонения направлена внутрь.
Также выделяют группу латеральных или вертельных переломов. В этой категории различают 4 типа травм:
- межвертельные;
- чрезвертельные;
- изолированный перелом большого вертела;
- изолированный перелом малого вертела.
Диафизарные
Отдельную группу составляет классификация переломов бедренной кости. Диафизарные травмы считаются очень серьезными, так как они практически всегда сопровождаются смещениями и разрывами тканей, чаще бывают открытыми и могут стать причиной повреждения артерий.
Различают следующие виды травм диафиза бедра:
- Переломы верхней трети. Чем выше линия разлома, тем больше верхний отломок оттягивается подвздошной и ягодичными мышцами.
- Переломы средней трети. Линия разлома располагается в средней части бедра. Один отломок оттягивается ягодичными мышцами, а второй при этом смещается вверх.
- Переломы нижней трети. Нижняя часть бедра подвергается воздействию мышц голеностопа, оттягивая на себя крайний отломок.
В структуре кости могут образовываться разломы разных форм, направлений и множественности.
Основными видами являются:
- поперечный;
- косой;
- винтообразный;
- по типу «зеленой ветки»;
- мультисегментарный;
- оскольчатый.
Нижняя часть бедра
При падении на колено или ударе в дистальную часть бедра могут возникать мыщелковые переломы. Такие травмы часто сопровождаются развитием гемартроза, так как при повреждении сосудов кровь заполняет коленный сустав. При этом наблюдается характерное увеличение его объема, образуется гематома.
При повреждении мыщелка можно заметить еще один специфический симптом, указывающий на тип травмы. Если наблюдается отклонение голени внутрь – сломана соответствующая сторона.
Наружное отклонение указывает на повреждение наружного мыщелка. Нередко подобные переломы сопровождаются вывихами и сопутствующими трещинами других частей коленного сустава.
Диагностика и лечение
Несмотря на то, что у отдельных типов травм имеются характерные признаки, без тщательной медицинской диагностики невозможно обойтись в любом случае. При этом недостаточно осмотра травматолога и оценки состояния пациента по специфическим симптомам.
Инструкция предусматривает проведение рентгенологического обследования. На снимке можно увидеть область перелома, скрытую за отекшими мягкими тканями, саму линию разлома, ее глубину и направление, выявить смещение фрагментов и наличие мелких осколков.
Для составления полной картины требуется выполнение снимков в нескольких проекциях. В некоторых ситуациях дополнительно назначается МРТ.
Дальнейшее лечение зависит от вида травмы. Терапия может включать такие мероприятия:
- прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- прием курса антибиотиков;
- закрытая репозиция отломков;
- иммобилизация конечности;
- скелетное вытяжение;
- хирургический остеосинтез;
- эндопротезирование поврежденных суставов.
Особенно часто хирургическое вмешательство требуется при травмах верхней части бедра, в частности, его шейки или головки. Это обусловлено высоким риском развития некроза отломанных участков в связи с нарушением их питания.
Восстановительные мероприятия
После оказания первоочередной помощи больного помещают в стационар. С переломами бедра рекомендовано находиться в больнице, пока состояние пациента не стабилизируется, а конечность не пройдет процесс консолидации. В противном случае не исключена вероятность развития опасных осложнений, искривления ноги и инвалидности.
Для ускорения выздоровления следует прибегнуть к таким мероприятиям:
- прием прописанных лекарств;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- после заживления кости рекомендовано прохождение курса массажа;
- дыхательная гимнастика и разработка легких;
- лечебная физкультура;
- прогулки с опорой с постепенным отказом от нее;
- соблюдение сбалансированной диеты;
- употребление пищевых добавок с содержанием необходимых минералов и витаминов;
- консультации психолога.
На полное восстановление функций конечности, в зависимости от степени сложности травмы, может уйти от 5 до 18 месяцев.
В некоторых случаях имеющиеся повреждения не позволяют полностью восстановить подвижность и силу ноги. Например, такое случается при развитии контрактур, оскольчатых переломах или повреждении нервов.
Профилактика переломов
Вряд ли есть способ стопроцентной защиты от переломов бедра, особенно, если учитывать их разнообразие. Тем не менее, в определенной степени можно сократить риски и уберечь себя от получения серьезных травм.
Даже если полностью избежать перелома ноги вам не удастся, следующие рекомендации по профилактике позволят избежать развития осложнений:
- старайтесь избегать травмоопасных ситуаций, позаботьтесь о собственной безопасности;
- не нарушайте правила дорожного движения;
- не совершайте резких движений, если ваша нога зафиксирована в одном положении;
- правильно питайтесь, чтобы обеспечить хороший запас питательных веществ для организма;
- не подвергайтесь чрезмерным нагрузкам;
- соблюдайте правила при выполнении спортивных упражнений;
- вовремя лечите заболевания опорно-двигательного аппарата и систем организма;
- не увлекайтесь вредными привычками;
- ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на воздухе;
- принимайте витаминные комплексы в сезоны, когда наблюдается дефицит питательных веществ (рекомендуется разбить прием на два курса — весна и осень);
- используйте хондопротекторы для защиты ваших суставов от разрушения;
- периодически проходите медосмотр, особенно это актуально для людей пожилого возраста.
Больше информации о переломах бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
