Анализ крови, выявляющий проблемы желудка: какие показатели смотреть

Игорь Мельников

Если вы задаётесь вопросом, какой анализ крови показывает состояние желудка, какие гормоны и ферменты он измеряет, и как эти данные связаны с гастритом или язвой, то вы попали в нужное место. В этой статье разберём самые важные лабораторные маркеры, объясним, что значит отклонение, и подскажем, когда имеет смысл идти к гастроэнтерологу за более глубоким обследованием.

Какие показатели крови указывают на проблемы с желудком?

Не каждый общий анализ сдаёт полную картину. Для оценки состояния желудка используют набор специфических тестов, которые отражают работу желез, наличие инфекции и уровень воспаления. Ниже - основные из них.

• Гастрин - гормон, стимулирующий секрецию кислоты.
• Пепсиноген I и Пепсиноген II - предшественники фермента пепсина.
• Антитела к Helicobacter pylori (IgG) - маркер бактериальной инфекции.
• С-реактивный белок (CRP) - общий показатель воспаления.

Гастрин: что измеряется и как трактовать результаты

Гастрин выделяется в ответ на пищу и отвечает за выработку соляной кислоты в пареетальных клетках. Его повышенный уровень часто встречается при анализ крови желудок в случаях гиперацидных состояний: язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, синдром Золлингера‑Эллисона.

Нормальный диапазон - 20‑100 пг/мл (зависит от лаборатории). Уровень выше 200 пг/мл обычно указывает на:

• Хроническую атрофию слизистой желудка;
• Тест на Zollinger‑Ellison syndrome - редкое опухолевое заболевание.

Пепсиноген I и II: маркеры атрофии и гиперацидности

Пепсиноген I (PG I) вырабатывается в главных клетках тела желудка, а Пепсиноген II (PG II) - в проксимальных частях. Их соотношение (PG I/PG II) широко используется в скрининге на атрофический гастрит и предрасклонность к раку желудка.

• Нормальный PG I: 30‑160 нг/мл.
• Нормальный PG II: 5‑25 нг/мл.
• PG I/PG II < 3 -> повышенный риск атрофии.

Если PG I падает, а PG II остаётся высоким, это сигнализирует о повреждении слизистой, часто связанном с длительным употреблением НПВП или хронической инфекцией Helicobacter pylori.

Антитела к Helicobacter pylori: как кровь помогает выявить инфекцию

H. pylori - главная причина язвенной болезни. Серологический тест определяет IgG‑антитела. Положительный результат говорит о текущей или перенесённой инфекции; однако для подтверждения активной инфекции обычно советуют узи‑дыхательная проба или эндоскопию.

• Тест чувствителен до 90 % и специфичен около 95 %.
• Положительный результат может сохраняться даже после успешного лечения - в таком случае рекомендуется контрольный тест через 6‑12 месяцев.

С-реактивный белок (CRP): общий индикатор воспаления

CRP повышается при любой острой или хронической воспалительной реакции. В контексте желудка высокий CRP часто сопровождает тяжёлый гастрит, язвенную болезнь или осложнённую инфекцию H. pylori.

Важно помнить, что CRP не специфичен - его уровень повышается и при простудных инфекциях, травмах, аутоиммунных заболеваниях.

Когда стоит сдавать кровь, а когда - более инвазивные методы?

Кровь - удобный первый шаг, но она не заменит эндоскопию, если есть сильные боли, кровотечение или подозрение на опухоль. Ниже - простой алгоритм.

1. Наличие дискомфорта в верхней части живота, изжоги более 3 раз в неделю → сдаём гастрин, пепсиноген, антитела H. pylori.
2. Показатели указывают на гиперацидность (высокий гастрин) → консультация гастроэнтеролога, возможна антиацидная терапия.
3. Снижение PG I/PG II < 3 или сильные боли → назначается эндоскопия с биопсией.
4. Подозрение на рак желудка (возраст > 50 лет, семейный анамнез) → комбинированный скрининг: кровь + УЗИ брюшной полости + эндоскопия.

Как подготовиться к сдаче анализов крови для желудка

• Воздерживаться от еды 8‑12 часов перед сдачей (особенно важно для гастрина).
• Не принимать антациды, пробиотики и НПВП за сутки.
• Если сдаёте тест на H. pylori, избегайте антибиотиков и пробиотиков за 4 недели.
• Пейте только воду; алкоголь и курение могут искажать результаты.

Как правильно читать результаты: типовые диапазоны и интерпретация

Каждая лаборатория использует свои референтные значения, поэтому всегда сравнивайте с указателем на бланке. Ниже - типичные диапазоны (для взрослых).

Плюсы и минусы анализа крови при диагностике желудочных заболеваний

• Плюсы: неинвазивно, быстро, доступно в любой поликлинике, позволяет оценить несколько факторов одновременно.
• Минусы: низкая специфичность без клинической картины; некоторые патологии (например, ранний рак) могут остаться незамеченными.

Что делать дальше?

Получив результаты, обсудите их с врачом. Если один из маркеров выходит за пределы, обычно назначают уточняющие исследования - гастроскопию, ультразвуковое исследование или тест на дыхание. Помните, что лечение без полной картины может быть неэффективным.

Часто задаваемые вопросы