Анализы при циррозе: что сдавать и как читать результаты

Если вам поставили диагноз «цирроз печени», первый вопрос – какие анализы действительно помогут врачу оценить состояние и подобрать лечение? Мы разберём самые‑важные исследования, расскажем, как к ним подготовиться, и что означают типичные цифры.

Базовые биохимические показатели

Самым первым шагом обычно является общий биохимический анализ крови. В него входят АЛТ и АСТ – ферменты, которые показывают, насколько сильно печень «перегружена». При циррозе их уровень может быть повышен, но иногда остаётся в норме, поэтому один показатель не даёт полной картины.

Билирубин – желтый пигмент, который печень выводит из организма. Если его уровень растёт, появляется желтуха. ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза) часто повышается при алкогольном или токсическом поражении печени и помогает отличить причины.

Еще важен альбумин – белок, который печень производит. Его снижение говорит о сниженном синтезе, что характерно для более тяжёлых стадий цирроза. Протромбиновое время (ПТ) и INR показывают, насколько быстро кровь свертывается; при ухудшении функции печени свертывание замедляется.

Специальные анализы для уточнения причины

Вирусные гепатиты часто сопровождаются циррозом. Поэтому врач назначит HBsAg (гепатит B) и anti‑HCV (гепатит C). Положительные результаты указывают, что нужно лечить инфекцию, а не только симптомы.

Если причина неясна, может потребоваться исследование на аутоиммунные маркеры – ANA, ASMA, LKM‑1. Они помогают выявить аутоиммунный гепатит, который тоже может перейти в цирроз.

Для оценки тяжести фиброза (роста рубцовой ткани) используют неинвазивные методы: ферритин, железо, а иногда специальные тесты, такие как FibroTest или простые формулы (APRI, FIB‑4), рассчитывающие риск по уровню печёночных ферментов и тромбоцитов.

Не забывайте про общий анализ крови. Снижение тромбоцитов, анемия и левкоцитоз могут быть следствием спленомегалии (увеличения селезёнки) – частого сопутствующего явления при циррозе.

Перед сдачей большинства анализов лучше воздержаться от алкоголя минимум 24 часа и от жирной пищи за сутки. Если нужен ультразвук или УЗЭ‑Эластография, обычно не требуется специальной подготовки, но полезно прийти натощак, чтобы изображение было чётким.

Помните, что результаты аналитов – лишь часть пазла. Врач сочетает их с УЗИ печени, историей болезни и симптомами (утомляемость, отёки, желтуха). Если какие‑то цифры вызывают вопросы, спросите специалиста, что именно они означают в вашем случае.

Сдавать анализы регулярно (раз в 3‑6 месяцев) помогает контролировать прогрессирование цирроза и вовремя скорректировать лечение. Открытая коммуникация с врачом и точные результаты – ваш шанс держать болезнь под контролем.