Показатели крови: как понять, что в организме воспаление

Игорь Мельников

Еще до появления температуры и слабости, в крови уже можно заметить признаки воспаления. Эта штука работает, как сигнализация: что-то не так, пора разобраться. Выросли лейкоциты, появилось много палочек или взлетел С-реактивный белок (СРБ) — это типичные маркеры, которые врачи ищут в первую очередь.

Ошибка — смотреть только на что-то одно. Например, у моей супруги Александры недавно в анализе был чуть выше нормы СРБ, но остальные показатели — нормальные, и врач объяснил: это не всегда знак болезни, иногда организм может так реагировать на обычную простуду или даже небольшой стресс.

Важно не пытаться трактовать анализы изолированно. Каждый показатель — это кусочек пазла, а вся картина проясняется только если смотреть на весь анализ целиком. А чтобы не паниковать зря и не пропустить что-то серьезное, разберёмся на практике, на что обращать внимание и как считать сигналы в крови, чтобы понять: есть ли воспалительный процесс на самом деле.

• Почему показатели крови важны для выявления воспаления
• Главные маркеры воспаления: что искать
• Чем отличается острое и хроническое воспаление в анализах
• На что ещё обратить внимание, чтобы не запутаться
• Полезные советы: что делать, если показатели изменились

Почему показатели крови важны для выявления воспаления

Когда в организме что-то идет не так, первым делом реагирует кровь. Она быстро подхватывает все новости о состоянии здоровья — будь то появление инфекции, воспаления или даже небольшой ушиб. Благодаря этому анализ крови остаётся самым простым способом узнать, начался ли в организме воспалительный процесс.

В отличие от симптомов — температуры, боли или покраснения — изменения в крови появляются раньше. Это удобно: можно заметить проблему ещё до того, как станет реально плохо. Вот почему во многих случаях анализ крови назначают даже если на вид человек почти здоров.

• Повышение лейкоцитов — часто первый звоночек о воспалении или инфекции, даже если самочувствие ещё в норме.
• Вырастают нейтрофилы или меняется формула крови — организм борется, обычно с бактериями.
• Появление С-реактивного белка (СРБ) — особенно точный индикатор острого воспаления, например, при аппендиците или пневмонии.

Анализы не просто показывают, есть ли воспаление. Они помогают определить его характер, силу, а иногда и саму причину. Например, если выросли лимфоциты — вероятнее вирус, если нейтрофилы — бактериальная зараза. Таблица ниже помогает быстро вспомнить, какая реакция крови встречается чаще всего:

Самое полезное — кровь показывает проблему даже у людей, у которых симптомы смазаны или вообще отсутствуют. Например, у моего знакомого воспаление лёгких нашли только после сдачи обычного анализа: самочувствие было такое же, как всегда.

Главные маркеры воспаления: что искать

Самые первые и заметные в анализе — это лейкоциты. Если их стало больше, чем обычно (выше 9-10 тысяч на мкл у взрослых), организм скорее всего борется с инфекцией или воспалением. Еще важнее смотреть не просто на общее число, а на то, какие именно лейкоциты выросли: нейтрофилы чаще растут при бактериальных инфекциях, а лимфоциты — при вирусных.

С-реактивный белок (СРБ) — прямой маркер острого воспаления. Он появляется и растет тогда, когда что-то «горит» в организме. У здорового взрослого обычно меньше 5 мг/л, но при остром процессе значения могут быть в десять раз выше. Иногда этот показатель пересдают в динамике — чтобы понять, уменьшается ли воспаление или всё ещё активно.

Еще стоит глянуть на показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Его часто проверяют вместе с другими анализами. Если СОЭ ускорена (у женщин выше 20 мм/ч, у мужчин — выше 15 мм/ч), это лишний повод задуматься о причинах, но тут важен контекст: повышаться может и при стрессах, и просто из-за возраста, а не только из-за воспаления.

• Лейкоциты — растут при воспалении и инфекции, важно смотреть на формулу.
• С-реактивный белок (СРБ) — быстрый показатель острого процесса.
• СОЭ — дольше реагирует, может расти при затяжных воспалениях и даже после простуды.

Иногда врачи смотрят ещё на прокальцитонин (обычно при подозрении на тяжёлую бактериальную инфекцию или сепсис) — это довольно специфический анализ, его просто так не назначают. Тут главное — не хвататься за один показатель, а оценивать всё вместе. Так врачам проще понять, где искать причину недомогания.

Чем отличается острое и хроническое воспаление в анализах

Когда организм борется с инфекцией или травмой, в крови быстро вспыхивают определённые изменения. Воспаление бывает двух типов — острое и хроническое, и анализы помогают понять, с каким именно вы столкнулись.

Острое воспаление — это когда всё происходит быстро: температура, резкая боль, плохое самочувствие. В крови сразу видно:

• Повышение лейкоцитов (иногда очень сильно, до 15-20 тысяч/мкл).
• Выросло количество палочкоядерных нейтрофилов.
• СРБ и/или ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) тоже подскакивают.

Пример: при обычной ангине или сильном обострении гайморита лейкоциты вырастают буквально за несколько часов.

А вот хроническое воспаление — это скрытый, долгий процесс. Тут числа часто скачут не так явно. Может быть:

• Лёгкое, но стабильное превышение СОЭ.
• СРБ чуть-чуть больше нормы, но без резких скачков.
• Лейкоциты остаются близко к верхней границе или чуть выше, но без всплесков.

Такое бывает при хроническом тонзиллите, аутоиммунных заболеваниях, затяжных инфекциях.

Врачи часто смотрят на динамику. Если пересдать анализы через пару недель, при остром воспалении показатели быстро вернутся к норме после лечения. При хроническом воспалении изменения держатся дольше, исчезают медленно или же остаются на одном уровне месяцами.

Если по расшифровке анализа видно что-то похожее на хроническое воспаление, лучше не тянуть и обратиться к врачу. Только специалист может разобраться — где обычная застарелая простуда, а где что-то более серьёзное.

На что ещё обратить внимание, чтобы не запутаться

Трактовка анализов — это как разгадывать кроссворд: зрения одной клетки мало, надо смотреть в комплексе. Например, при обычной простуде чаще всего меняются одни показатели, а при хронических воспалениях — другие.

• Лейкоциты и их формула: не просто общий уровень, а соотношение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов. Например, сдвиг формулы влево (больше палочек) обычно говорит об остром воспалении.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов): растёт медленно, но при хронических воспалениях держится долго. У женщин и пожилых СОЭ и в норме может быть немного повышено, не спешите паниковать.
• СРБ: реагирует быстро, особенно при бактериальных инфекциях. Если его уровень выше 5 мг/л — стоит посмотреть, нет ли у вас острого воспаления.
• Температура тела: простая, но важная подсказка. Иногда воспаление протекает даже без температуры, особенно если оно неострое.

Точную картину дают только все цифры и клинические проявления вместе. Не забывайте — на показатели крови могут влиять лекарства, физнагрузка, даже приём пищи и стресс. У меня кот Бакс, например, может так потрепать нервы, что у меня лимфоциты скачут — а врачи это видят довольно часто у офисных работников перед сдачей анализов.

Не цепляйтесь за один показатель — оценивайте всё в совокупности и лучше проконсультируйтесь с врачом. А если сдаёте анализы на фоне болезни — предупредите об этом, чтобы не было ложной тревоги и путаницы в результатах.

Полезные советы: что делать, если показатели изменились

Если вы получили бланк с результатами и кое-что в нем выходит за рамки нормы, главное — не суетиться и не ставить себе диагнозы через интернет. Повышение любого из показателей, связанных с воспалением, иногда бывает временным и не требует срочных действий. Но кое-какие шаги лучше все-таки сделать.

• Не игнорируйте отклонения. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не стоит просто выбрасывать анализ и забывать. Покажите результат врачу, он увереннее отличит реакцию на простуду от признаков серьезных проблем.
• Сравните анализы с прошлыми. Если у вас есть старые результаты — отлично. Посмотрите, как менялись показатели. Важно, если, например, тот же СРБ всегда был чуть выше нормы — это ваш индивидуальный уровень.
• Оцените самочувствие. Если кроме изменений в анализе появилось что-то настораживающее — высокая температура, боль, сильная слабость — не ждите, запишитесь к врачу и расскажите о симптомах.
• Сдайте повторно. Иногда стоит пересдать анализы через 7-10 дней. Лаборатории ошибаются реже, чем кажется, но реакция организма быстро меняется. Пересдача помогает все уточнить.
• Не занимайтесь самолечением. Ни жаропонижающие, ни антибиотики для "профилактики" без назначения врача не помогут и даже могут навредить.

Чтобы не путаться в нормах, вот подсказка по основным лабораторным значениям для взрослых (нормы могут отличаться по методике и лаборатории):

Если всё же сложно разобраться, не стесняйтесь принести свои анализы на прием. Даже специалисты иногда советуются друг с другом по сложным случаям — ничего страшного в этом нет.