Консультация врача

Коррекция перелома ребер: методы фиксации и лечения повреждения



Коррекция переломов ребер – является отдельным и крайне важным направлением в травматологии.
Коррекция переломов ребер – является отдельным и крайне важным направлением в травматологии.

В травматологии отдельным направлением является коррекция перелома ребер. Подобные травмы часто сопряжены с рисками повреждения внутренних органов, а потому требуют особого внимания и основательного подхода в лечении. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Особенности травмы

Для начала следует лучше вникнуть в описание перелома ребра. Такая травма возникает при воздействии на область грудной клетки в любой из проекций.

Ребра являются основной составляющей грудного скелета. Они защищают легкие, сердце и другие не менее важные внутренние органы.

Однако при сильном ударе, сдавлении или падении кости не выдерживают нагрузки и происходит нарушение их целостности. Тогда защита может сыграть против человека и стать причиной повреждения мягких тканей и органов.

Перелом ребер может получиться в результате ДТП.
Перелом ребер может получиться в результате ДТП.

Нередко подобные травмы происходят после момента перелома, например, при неправильной транспортировке пострадавшего в больницу. В некоторых случаях происходит существенное смещение отломков.

Все это требует коррекции, методы которой подбираются в зависимости от степени тяжести травмы. Правильное лечение способно устранить само повреждение и его сопутствующие последствия.

Симптомы

Незначительные удары в грудную клетку могут проявиться временными болевыми ощущениями и синяками. В отличие от ушибов, переломы имеют яркую симптоматику.

Основными признаками такой травмы являются:

  • боль в области повреждения, распространяющаяся на соседние зоны;
  • отечность мягких тканей;
  • изменение цвета кожи на бледный или багрово-синий;
  • одышка;
  • трудности в движении грудной клетки на вдохе;
  • кашель;
  • нарушение сердечного ритма;
  • при пальпации слышен хруст костных отломков (костная крепитация).

Открытые переломы усложняются тем, что присутствует кровоточащая рана, увеличивается риск инфицирования поврежденной области. В некоторых случаях может просматриваться торчащий наружу отломок реберной кости.

Терапия при переломе ребер ориентирована не только на стимуляцию регенеративных процессов, но и на устранение неприятных симптомов. В особенности это касается болевых проявлений и нарушений работы легких.

Последствия и риски

Одними болевыми симптомами травма не ограничивается. Повреждения ребер опасны тем, что они довольно часто провоцируют развитие осложнений. Большинство из них связаны с дыхательной функцией организма.



При нарушении целостности кости возникают серьезные ограничения в движении грудной клеткой. Легкие не могут раскрыться на полную, ткани не дополучают кислород, а отломки ребер могут повредить оболочки органов и важные кровеносные сосуды.

В итоге могут развиться такие патологии:

  • застойная пневмония;
  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • плевропульмональный шок;
  • внутреннее кровотечение;
  • блокада сердца в оболочке перикарда;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • подкожная эмфизема.

Немного менее опасен перелом ребер спины. Этот участок не участвует в дыхательном процессе, на него оказывается гораздо меньшая нагрузка. Однако существуют риски, связанные с сопутствующим повреждением позвоночного столба, близлежащих нервных стволов и сосудов, а также спинного мозга.

Методы коррекции

Независимо от степени тяжести травмы, пострадавшему необходима госпитализация при переломе ребер. Поэтому в первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь», а затем оказывать помощь в виде временной иммобилизации и обезболивания.

Простой человек не всегда способен оказать правильную помощь, иногда неграмотные действия наносят больше вреда, чем пользы, поэтому нужно ускорить приезд профессиональных медиков.

При несчастных случаях и ДТП необходимо вызвать «скорую».
При несчастных случаях и ДТП необходимо вызвать «скорую».

Для устранения последствий травмы и предотвращения осложнений применяются разнообразные методы коррекции переломов.

Для повреждений ребер актуальны такие подходы:

Название метода и фото Краткое описание
Фиксация не требуется

При единичных переломах фиксация не нужна.
При единичных переломах фиксация не нужна.
При единичных неосложненных переломах больной может свободно передвигаться без риска смещения отломков.
Бинтовая повязка

Бинтовая повязка используется при множественных неосложненных переломах.
Бинтовая повязка используется при множественных неосложненных переломах.
Торс перевязывается на выдохе широким бинтом спиральным методом по типу «портупеи» или перекрестным.
Корсет

Корсеты используют для транспортировки больных со множественными переломами ребер с подозрением на осложнение травмы.
Корсеты используют для транспортировки больных со множественными переломами ребер с подозрением на осложнение травмы.
Используются специальные эластичные повязки и жесткие ортезы. Преимущественно их применяют для транспортной иммобилизации.
Кинезиотейпирование

Кинезитейприрование используют для предотвращения осложнений травмы, например, пневмоторакса или смещения кости.
Кинезитейприрование используют для предотвращения осложнений травмы, например, пневмоторакса или смещения кости.
 На поврежденную зону наклеивают хлопковые широкие пластыри. Схема их наложения подбирается индивидуально, в зависимости от типа травмы.
Экстраплевральная фиксация Паниотова

Экстраплевральную фиксацию используют при сложных сочетанных травмах.
Экстраплевральную фиксацию используют при сложных сочетанных травмах.
Производится введение в грудную полость троакара для фиксации флотирующего отломка к пластиковой пластине.
Интраплевральный остеосинтез Голобородько

Интраплевральный остеосинтез применяют при окончатом переломе.
Интраплевральный остеосинтез применяют при окончатом переломе.
Окончатый перелом фиксируется к пластине путем подшивания к ней кожи, подкожной клетчатки и межреберных мышц.
Экстрамедуллярный остеосинтез спицами Киршнера

Экстрамедуллярный остеосинтез используют при переломах со смещением.
Экстрамедуллярный остеосинтез используют при переломах со смещением.
Спица изгибается по форме ребра и фиксируется к его отломкам с помощью скоб.
Внеочаговый остеосинтез

Внеочаговый остеосинтез применяют для фиксирования отломков кости при переломах ребер.
Внеочаговый остеосинтез применяют для фиксирования отломков кости при переломах ребер.
Флотирующий отломок фиксируется двумя парами перекрещенных спиц Киршнера к стабилизированным или неповрежденным костям.
Сшивающие аппараты СГР-20 и СРКЧ-22

К использованию сшивающих аппаратов сейчас прибегают очень редко.
К использованию сшивающих аппаратов сейчас прибегают очень редко.
Устаревшие способы экстраплеврального остеосинтеза с помощью скоб и пластин.
Скелетное вытяжение

На этапе восстановления при тяжелых травмах грудной клетки используют скелетное вытяжение.
На этапе восстановления при тяжелых травмах грудной клетки используют скелетное вытяжение.
Отломки ребер и грудины подхватываются щипцами и прочими фиксаторами, чтобы закрепить их положение и облегчить дыхание больного.

Простые методики

При неосложненных переломах используют простые методы коррекции. Они подразумевают легкую фиксацию поврежденной зоны с помощью бинтования, эластичных повязок, специальных пластырей.

Их преимущества:

  • доступная цена;
  • простота;
  • минимизация рисков;
  • минимальное ограничение двигательной способности пациента.

Лучшим методом считается тейпирование при переломе ребер. Пластыри обеспечивают мягкую стабилизацию поврежденной области и снимают нагрузку, освобождая дыхание. Тейпы наклеиваются на кожу с перекрестным соединением и незначительным натяжением. Схема наложения кинезиотейпов подбирается в соответствии с локализацией и типом травмы.

По стандартной схеме используют два отрезка пластыря, один конец которых разрезан на 4 — 5 полосок. Цельный хвост наклеивается со стороны груди и подмышечной впадины, а тонкие концы натягиваются в направлении паховых лимфатических узлов и ложатся накрест относительно друг друга.

Хирургический остеосинтез

При наличии смещений, осколков и флотирующих элементов, врач назначается хирургическую коррекцию перелома. Для этого используются разнообразные шины, фиксирующие пластины, скобы, спицы и винты.

Некоторые из них устанавливаются временно, другие полностью обрастают костной тканью и остаются в теле пациента навсегда. Срок восстановления таких переломов увеличивается и может составлять 4 — 8 месяцев.

Предпочтение отдается поверхностным методам остеосинтеза. Они сокращают риски, связанные с повреждением легких во время установки и последующего удаления фиксирующих элементов.

К тому же такие методики не настолько ограничивают движения пациента, как экстраплевральные способы и приемы вытяжения. Это позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

Принципы дальнейшего лечения

Основной курс лечения и реабилитации прописывается индивидуально, в зависимости от степени сложности ситуации. Лечащий врач расскажет: что пить при переломе ребер, какие процедуры проходить, когда можно начинать выполнять гимнастику и т. д. Для снижения риска развития осложнений его инструкция должна быть четко соблюдена.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия направлена на симптоматическое лечение. Основная ее задача – ослабить болевые ощущения, а также не допустить развития воспалительного процесса. Используются и средства, ускоряющие заживление костных и мягких тканей.

В первые дни для эффективного обезболивания может применяться спирт-новокаионовая блокада. При переломе ребер это один из лучших способов быстро и надолго снять боль и облегчить дыхание пациента.

Анестетик вводится непосредственно в зону расположения нервных окончаний на участке перелома, а затем в тот же шприц добавляется спирт. В дальнейшем нужно переходить на более простые методы обезболивания.

Какие таблетки пить при переломе ребра:

  • анальгетики на основе парацетамола (парацетамол, панадол, нурофен, эффералган);
  • обезболивающие ненаркотического типа (диклофенак, анальгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, вольтарен);
  • иммуностимуляторы (циклоферон, виферон);
  • витамины и минеральные добавки (кальций-Д3, биокальцевит).

Дополнительно используются ранозаживляющие и противовоспалительные мази, отхаркивающие микстуры.

Вспомогательные процедуры

Для ускорения образования остеоидной мозоли и ее уплотнения назначаются вспомогательные процедуры. Основное влияние имеет физиотерапия при переломе ребра. Применяется магнитотерапия, лазерная терапия, тепловое и электрическое воздействие на ткани с использованием лекарственных препаратов.

Также необходимо выполнять дыхательную гимнастку для разработки легких и мышц грудной клетки. После заживления костей допускается постепенное введение физических нагрузок.

Отдельное значение имеет питание при переломе ребер. Необходимо восстановить силы организма, обеспечить остаточное количество питательных веществ, участвующих в процессе регенерации тканей. Тяжелая, жирная, соленая пища исключаются. Кофе, алкоголь и газированные напитки – также под запретом. Подробнее о коррекции переломов ребер смотрите в видео в этой статье.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни