Как проверить липиды в организме: полный гид по анализам и нормам

Игорь Мельников

Если вы чувствуете усталость без причины, заметили жировые отложения вокруг талии, или ваш врач сказал, что у вас «высокий холестерин» - возможно, дело не в лени или неправильном питании, а в том, как ваш организм обрабатывает жиры. Липиды - это не просто вредные вещества, которые нужно «снизить». Это важные молекулы, которые участвуют в построении клеток, выработке гормонов и работе мозга. Но когда их баланс нарушается, начинаются проблемы: атеросклероз, инфаркты, диабет, жировая печень. Как понять, что с липидами всё не так? И как именно их проверить?

Что вообще такое липиды и зачем их проверять?

Липиды - это жиры и жироподобные вещества в крови. Основные из них: холестерин, триглицериды, ЛПВП («хороший» холестерин) и ЛПНП («плохой» холестерин). Они не растворяются в воде, поэтому для транспортировки по крови им нужна «спасательная шлюпка» - белки. Вместе они образуют липопротеины. Именно их уровень и определяют при анализе.

Холестерин - это не враг. Он нужен для выработки витамина D, желчи, половых гормонов. Проблема возникает, когда его слишком много в крови, особенно в форме ЛПНП. Эти частицы оседают на стенках артерий, образуя бляшки. Триглицериды - это запас энергии. Если вы едите больше калорий, чем тратите, лишние углеводы и алкоголь превращаются в триглицериды. Их высокий уровень - частый спутник ожирения, диабета и метаболического синдрома.

ЛПВП (высокая плотность) - это «чистильщик». Он забирает лишний холестерин из стенок сосудов и увозит его в печень для утилизации. Чем выше его уровень, тем лучше. ЛПНП (низкая плотность) - наоборот. Он доставляет холестерин туда, где он не должен быть. Именно он и вызывает атеросклероз.

Какие анализы показывают уровень липидов?

Проверить липиды можно одним простым анализом - липидный профиль. Он включает четыре ключевых показателя:

1. Общий холестерин
2. ЛПНП - низкоплотный липопротеин
3. ЛПВП - высокоплотный липопротеин
4. Триглицериды

В некоторых лабораториях дополнительно могут измерять аполипопротеины (Апо-В, Апо-А1) или размер частиц ЛПНП, но для начальной диагностики этого достаточно. Анализ берут из вены, обычно утром, натощак. Нельзя есть за 8-12 часов до сдачи, а вот воду пить можно. Алкоголь и жирная еда за 2-3 дня до анализа искажают результаты - особенно триглицериды.

Нормы липидов у взрослых (по рекомендациям ВОЗ и Российского общества кардиологов):

Важно: нормы могут меняться в зависимости от возраста, пола, наличия диабета, гипертонии или перенесённых инфарктов. Если у вас есть риски, врач может назначить более строгие цели - например, ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л.

Когда и кому нужно сдавать анализ?

Не ждите, пока появятся симптомы. Липидные нарушения - это тихий процесс. Они могут годами не давать о себе знать, пока не вызовут инсульт или инфаркт.

• Все взрослые старше 20 лет - раз в 5 лет, даже если чувствуете себя отлично.
• Если у вас есть ожирение, диабет, гипертония - раз в год.
• Если в семье были инфаркты до 55 лет у мужчин или до 65 у женщин - начинайте проверяться с 20 лет.
• Если вы курите, ведёте малоподвижный образ жизни, едите много фастфуда - сдавайте анализ каждые 2 года.
• Женщины после менопаузы - риск резко возрастает, проверяйтесь регулярно.

Детям с наследственной предрасположенностью или ожирением анализ могут назначить уже в 10 лет. В России это не всегда делают, но если у вас есть подозрения - требуйте липидный профиль. Это бесплатно по ОМС в государственных поликлиниках.

Что делать, если результаты плохие?

Плохие результаты - это не приговор. Это сигнал. Первый шаг - не паниковать, а разобраться. Часто достаточно изменить образ жизни.

• Уберите сахар и белую муку. Особенно сладкие напитки, печенье, хлеб. Они превращаются в триглицериды.
• Ешьте больше клетчатки: овощи, бобовые, цельнозерновые. Они связывают холестерин в кишечнике и выводят его.
• Замените трансжиры на полиненасыщенные жиры: орехи, авокадо, оливковое масло, жирная рыба (лосось, скумбрия).
• Двигайтесь. 30 минут ходьбы в день - снижают триглицериды на 20-30% за 3 месяца.
• Откажитесь от алкоголя. Даже 2 бокала вина в неделю могут поднять триглицериды до критических значений.

Если через 3-6 месяцев изменений результаты не улучшились - врач может назначить статины. Это не «таблетки от жира», а лекарства, которые снижают выработку холестерина в печени. Они безопасны, если принимать под контролем. Многие боятся статинов из-за мифов, но реальные побочные эффекты (например, боль в мышцах) встречаются у 5-10% людей. И это не повод отказываться от них, если они нужны.

Можно ли проверить липиды дома?

В аптеках продают портативные устройства для измерения холестерина. Они работают по принципу глюкометра: капля крови на полоску - результат через минуту. Удобно, но не надёжно.

Такие приборы могут ошибаться на 15-25%. Они не измеряют ЛПВП и триглицериды, только общий холестерин. Если вы используете их для мониторинга, убедитесь, что устройство сертифицировано и калибровано. Но не заменяйте ими лабораторный анализ. Он точнее, полнее и даст вам настоящую картину.

Что ещё может влиять на результат?

Липидный профиль - не статичный показатель. Он колеблется. Вот что может исказить результаты:

• Острый стресс, инфекция, ОРВИ - повышают холестерин на 10-20%.
• Приём гормональных контрацептивов - может поднять ЛПНП и триглицериды.
• Беременность - норма, но требует повторного анализа через 6-8 недель после родов.
• Некоторые лекарства: кортикостероиды, бета-блокаторы, диуретики - могут повлиять.

Если вы сдаёте анализ после болезни или начали новый препарат - скажите об этом врачу. Он поймёт, что результаты могут быть искажены, и назначит повторный тест.

Почему важно проверять липиды регулярно?

Владивосток - город с высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний. Причины: холодный климат, мало свежих овощей в зимний период, много жирной и солёной пищи. Но это не приговор. Главное - знать свои цифры.

Липидный профиль - это как «погода» для ваших сосудов. Если вы не проверяете его, вы не знаете, идёт ли у вас «шторм» или всё спокойно. Одна проверка в год может спасти вам жизнь. Не ждите, пока появится боль в груди. Сделайте анализ - и начните действовать до того, как станет поздно.

Что делать дальше?

Если вы сдали анализ - сохраните результаты. Запишите цифры. Сравните их с нормами. Не бойтесь показать их врачу. Если результаты в пределах нормы - повторяйте анализ через год. Если есть отклонения - не откладывайте. Даже маленькие изменения в питании и движении дают результат. Не нужно быть идеальным. Достаточно быть последовательным.