" "
Консультация врача

Реабилитация после перелома ребер

Здравствуйте. У меня закрытый перелом 7-10 рёбер слева. Почти два месяца прошло, но болевые ощущения не проходят. На рентгене видно, что два ребра не состыковываются, находятся под углом друг другу. Дыхание нормализовалось, кашля нет. Сплю полусидя, но с утра приподнимать спину больно. Врач хочет выписывать, т.к.времени прошло достаточно. Но по общему состоянию мне страшно выходить на работу. Подскажите, пожалуйста, как мне ускорить процесс выздоровления? К сожалению, мой врач никаких дельных рекомендаций не даёт.

Перелом ребер
Перелом ребер

Ответ

Здравствуйте. При переломе ребер повреждаются не только кости, но и хрящи, нервные и соединительные ткани, сосуды, проходящие в межреберных промежутках, проявляются гематомы, кровоизлияния.

Гематомы при переломе и ушибе ребер
Гематомы при переломе и ушибе ребер

Особенно опасен перелом 8-го ребра. Фрагменты костей могут задеть внутренние органы, например, легкие, плевральную полость, сердечные сосуды.

При этом может страдать дыхательная деятельность, появиться опасные для жизни осложнения:

  • пневмоторакс, усугубляющий сердечную деятельность;
  • гемоторакс, затрудняющий дыхание, что приводит к развитию одышки;
  • дыхательная недостаточность, развивающая поверхностное дыхание. При этом пульс становится чаще, кожа становится бледной или синюшной, грудная клетка западает с развитием ассиметрии;
  • мучительный кашель за счет плевропульмонального шока. Ноги и руки будут постоянно холодными;
  • пневмония с нарушением нормального дыхания и структуры ткани легких или воспаление легких.

Такие осложнения требуют дополнительного лечения в условиях стационара или дома при обращении к участковому врачу.

Рисунок перелома ребер
Рисунок перелома ребер

Регенерация кости – длительный процесс и происходит он в течение 4-х стадий, как указано в таблице:

Наименование Длительность, дни Что происходит     
I — аутолиз 4-5 За счет транспортировки большого количества лейкоцитов по сосудам к месту перелома ребер и биохимических процессов удаляются отмершие клетки
II — пролиферация 12-15 Обновляется костная и хрящевая ткань: заполняется молодыми клетками.  Изначально мягкая и эластичная по структуре костная мозоль заполняется минеральными солями и укрепляется
III – процесс пере6стройки 25-30 Происходит укрепление костной мозоли, восстановление кровотока, лимфооттока, иннервации тканей, формирование новой прочной костной ткани.
IV – процесс структурного восстановления после сращения кости 90 – 120 Восстанавливается прежняя структура кости при полной регенерации тканей, формировании надкостницы с прорастанием в нее кровеносных сосудов. При уплотнении костной мозоли происходит сравнивание ее с очертаниями ребра.

Стадийность указывает на то, что процесс реабилитации длится более 2-х месяцев и предстоит еще продолжение лечения амбулаторно и в домашних условиях. Длительность реабилитации зависит от возраста пострадавшего, вида смещения отломков кости, наличию сопутствующих заболеваний и адекватности проводимого лечения.

Рекомендации по ускорению процесса восстановления даны ниже.

Как спать при переломе ребер

Поверхность кровати (или кресла) должна быть упругой и ровной, не следует выбирать мягкие матрасы. Если пострадавший может спать на спине, то подушку выбирают небольшую или укладывают под голову валик.

Под коленями также необходим валик, чтобы расслабить мышцы пресса для облегчения дыхания и ограничить движение во сне.  Если повреждена задняя часть грудной клетки, то можно спать на здоровом от травмы боку.

При тяжелых травмах спать удобнее сидя или полусидя на кресле или кровати. Под спиной, головой и коленями должны лежать валики или подушки. Если спите на кресле, то на подлокотники кладут что-то мягкое, чтобы не ныли локти и предплечья. На кровати под локти и предплечья укладывают несколько полутвердых диванных подушек, чтобы во сне не повернуться на бок и не вызвать резкую боль. Она не даст спать и помешает нормально дышать.

Сон на спине и на здоровом боку
Сон на спине и на здоровом боку

Как снизить боль в грудной клетке и спине

Пластырь на область перелома ребер
Пластырь на область перелома ребер
Бандаж на грудную клетку
Бандаж на грудную клетку

Чтобы движения во сне и после него не причиняли боль в области перелома и спине, защитили грудную клетку, необходимо первое время клеить неподвижный пластырь на проблемную зону или надевать реберный бандаж. Он должен быть полужестким и состоять из хлопка, резины, нейлона, полиэстера и застежек (липучек). Можно просто забинтовывать грудную клетку полосками из льняной ткани.

Важно. Не рекомендуется бандаж из эластичного материала (или эластичные бинты), поскольку его нужно будет сильно затягивать на груди. При этом фрагмент ребра может отклониться в сторону легких или диафрагме и повредить здоровую ткань.

Тейпирование по методу Kinesio Taping
Тейпирование по методу Kinesio Taping

Терапевтические ленты снижают излишнюю подвижность ребер после снятия гипса, держит ослабленные мышцы, снимает спазмы и напряжение грудной клетки и спины во время движений. Это помогает снизить боль в проблемном месте и позвоночнике, отек за счет улучшения кровотока и лимфодренажа, воспаление мягких тканей.

Ленту на ребрах следует носить 5 дней, затем нужно дать отдых коже 1-2 дня и снова приклеить тейпы на 5 дней. При этом увеличивается биоэлектрическая активность мышц и амплитуда движений корпусом.

Важно. Тейпирование нужно совмещать с криотерапией, гидротерапией, массажем и электростимуляцией для ускорения восстановления после перелома ребер.

Криотерапию можно выполнять перед сном в домашних условиях. Для этого предварительно подготавливают теплый шарф или пуховый платок, махровый халат, два одеяла, кусок льняной или х/б ткани, миску ледяной воды.

Ткань смачивают в воде и немного отживают, затем укладывают на грудную клетку со стороны поврежденных ребер. Фиксируют грудь шарфом или платком, надевают халат и укладываются, полусидя или на спину под одеяла.

Вначале будет ощущаться холод несколько минут, затем его сменит тепло, и захочется спать. Данная процедура ускоряет процесс регенерации тканей и выздоровления.

На видео дан пример (опыт) домашнего лечения перелома ребер и лечения в стационаре:

Как дышать при переломе ребер

Диафрагмальное дыхание
Диафрагмальное дыхание

Чтобы предотвратить кашель, необходимо научиться диафрагмальному дыханию, т.е. животом.

Для этого следует:

  • лежа на спине прижать к груди правую ладонь, к животу – левую;
  • расслабиться и дышать животом 5 минут так: спокойно выполнить полный вдох-выдох, легко покашлять в конце выдоха. Левая рука будет подниматься и опускаться вместе со стенкой брюшины;
  • выдох выполнить за счет работы (напряжения) мышц живота: при сжимании мышц в себя воздух выталкивается из легких.
Схема диафрагмального дыхания
Схема диафрагмального дыхания

Дыхание животом можно выполнять до сна или когда просыпаетесь для удаления из легких и бронхов застоявшегося воздуха и оседающей на их стенках мокроты.

Тихое дыхание поможет избавить от приступа кашля. Для этого нужно принять удобную позу в кресле и закрыть ладонью в форме рупора рот. Дыхание через ладонь должно быть медленным и тихим с ощущением кожей тепла, но не движения воздуха. Если появится звон в ушах или закружится голова – нужно остановиться.

Полезно выполнять такие упражнения для тренировки дыхательной системы и контроля над дыханием:

  • пускание пузырей через соломинку в стакане с водой;
  • надувание воздушных шариков.
Ингаляции в домашних условиях
Ингаляции в домашних условиях

При переломе ребер и кашле полезны ингаляции для ускорения процесса реабилитации:

  • в заварном чайнике смешивают кипяток (1-1,5 ст.), календулу, валериану и пустырник в экстракте по 10 капель. На носик надевают шланг из резины, что превратит чайник в ингалятор;
  • в качестве отхаркивающего отвара можно использовать почки сосны (2 ч. л.). Их заливают кипятком и доводят воду до кипения на огне;
  • смешивают 60 г прополиса и 40 г воска в стаканчике из алюминия такого размера, чтобы поместился в заварной чайник. После выдерживания на бане и растапливания смеси ингаляция проводится по утрам и вечерам;
  • в чайник с кипятком добавляют эфирные масла в каплях: шалфей (1), мяту, лаванду или бергамот, эвкалипт (по 2), лимонную полынь (4);
  • паромасляную жидкость для ингаляции готовят из пихтового или эвкалиптового масла (по 3-4 капли) и дышат по 10-15 минут.

Чтобы правильно провести ингаляцию дома, необходимо:

  • дышать над паром в течение 10 минут ровно и естественно через 2-3 часа после еды;
  • надеть свободную одежду из натуральных тканей, чтобы она не стесняла движений грудной клетки;
  • полежать 30-60 минут после процедуры.

Народное лечение переломов

Народные методы направлены на ускорение процесса заживления костной и мягкой ткани за счет ускорения кровотока и лимфооттока. При поступлении в область повреждения большого количества кровяных клеток запускаются процессы тканевой саморегенерации.

Минеральными солями, что доставляет кровь, укрепляется новообразованная кость (остеоидный мозоль). Происходит консолидация и обновление всех тканей  поврежденной зоны грудной клетки.

Методы  лечения даны в таблице:

Метод Как приготовить и принимать
Микстура

Лечебные чаи из цветков, травок и ягод
Лечебные чаи из цветков, травок и ягод
  • Приготовить из 200 г терна сок и добавить истолченные цветки и веточки василька (1-2 ст. л.). Принимать натощак 7 дней по утрам.
  • Развести мумие 0,15-0,2 г в теплой воде и пить натощак 10 дней, при сложных переломах ребер проводят 3 курса лечения с перерывом в 5 дней.
  • Употреблять масло пихты с хлебными шариками по 5-10 капель до еды 3 раза в день.
  • Запарить в термосе кипятком (0,5 л) цветки календулы (1,5 ст. л.) и дать настояться 60 минут. Пить в течение дня для ускорения процесса регенерации как чай.
  • Запарить полулитром кипятка 1 ст. л. плодов шиповника в термосе и настоять 6 часов. Настой помогает скорее срастаться костям, ускоряет регенерацию тканей и повышает сопротивляемость организма к инфекциям.
Порошок Размельчить сухожилие из говяжьей голяшки и высушить, сделать затем порошок в кофемолке и съедать натощак 1 ч. л. порошка натощак по утрам.
Мази

Мазь из окопника лекарственного
Мазь из окопника лекарственного
  • Измельчить траву окопник лекарственный (200 г), смешать с растопленным пчелиным воском (50 г), кукурузным маслом и раствором токоферола до состояния сметанкки, подогреть и размешать. После охлаждения смазывать проблемную зону на ночь.
  • Смешать смалец из нутряка со свежим размолотым корнем окопника или чернокорня в равных пропорциях. Использовать для смазывания или компрессов на ребра.
  • Втирать мало пихты после принятия ванны в кожу над поломанными ребрами, но не более 10 мл/сутки.
  • Свиной жир (или масло коровье) смешивают с порошком из почек черного тополя в пропорции 4:1. Аккуратно втирают легкими массажными движениями.
Ванны

Рапная ванна
Рапная ванна
  • Приготовить отвар их веток пихты и влить их в ванну с температурой воды до 38°С, принимать 15 минут.
  • Отваривают в 2 л воды 20 минут каштан конский (кору дерева) – 200 г в смеси с листьями красного винограда (100 г), тысячелистником обыкновенным (соцветиями) – 50 г. Отделяют гущу, и вливают в воду до 36°С, принимают ванну до 5-10 минут. Затем следует контрастный душ, заканчивают его прохладной струей. Далее надевают теплый махровый халат и ложатся в постель под теплое одеяло.
  • Морскую соль (1,5 кг) всыпают в ванну с температурой воды до 35°С и размешивают. Принимают за час до сна в течение 15 минут при курсе 10-15 процедур.
Массаж

Массаж  ребер с болевой стороны
Массаж  ребер с болевой стороны

Самомассаж ребер
Самомассаж ребер
Массируют грудную клетку спереди и сзади спину при условии отсутствия болей в области поломанных ребер. Выполняют легкие поглаживающие и растирающие движения по массажному маслу:

  • Смешивают растительное масло (2 ст. л.) с эфирными маслами: розмариновым, мятным, эвкалиптовым (по 10 капель) или лавандовым, мятным, эвкалиптовым, сосновым (по 5 капель) и пихтовым (10 капель).
  • Смешивают растительное масло (50 мл) с мятным, лавандовым, пихтовым эфирными маслами (по 8 капель) или лимонным, лавандовым, розмариновым или сосновым (по 8 капель).
  • Можно использовать масла для компрессов и добавления масляных букетов в ванну (по 10 капель).

При самомассаже грудной клетки необходимо лечь на спину, подложить под плечи и голову подушку и согнуть колени. Используют для массажа одну руку: левую на правой стороне грудной клетки, правую – на левой.  Выполняют:

  • поглаживающим движением по 4-6 пассов: объхватывающим, плоскостным, щипцеобразным, граблеобразным, гребнеобразным от центра тгрудины к подмышкам, где находятся лимфатические узлы. Благодаря этому начинается лимфодренаж и ускоряется ток крови;
  • растирающими движениями: прямолинейными мочками и фалангами пальцев, круговыми, спиралевидными, в виде штрихования;
  • легкими разминающими движениями по 4-6 пассов: продрольными, поперечными, щипцеобразными, сдвигающими и растягивающими кожу, легкими надавливающими мочками пальцев;
  • вибрационными пассами: легким пунктированием, поколачиванием мочками пальцев, сотрясением двумя пальцами по 15-20 секунд на одном месте.
Прием желатина Гранулы желатина (5 г) следует замочить в 100 мл воды вечером, утром подогреть и размешать, чтобы набухшие крупинки растворились (не кипятить!). Чтобы приятнее было пить, жидкость с желатином смешивают с апельсиновым соком (100 мл) или клюквенным, брусничным или яблочным.
Смесь желатиновой воды с соком
Смесь желатиновой воды с соком

Важно знать.  Для снижения болевых симптомов полезны желатиновые компрессы. Широкий кусок ткани увлажняют в горячей воде и отжимают, далее на него быстро рассыпают из ложки желатиновый порошок, закрывают сверху другим увлажненным куском ткани и прикладывают к ребрам. Сверху кладут пленку и фиксируют все эластичным бинтом не слишком туго и теплым шарфом для создания теплой среды. Применяют компрессы в течение месяца.

Лечебное питание

Полезно при переломе ребер включать в рацион холодец (студень) из говяжьих  голяшек, ножек и петуха с добавлением желатина или без него. Он способствует возобновлению ткани хрящей, снижает воспалительный процесс и дегенеративные изменения костной ткани ребер.

Одновременно необходимо принимать витаминные комплексы для лучшего усвоения коллагена, необходимого для связок и других мягких тканей.

Холодец при переломе ребер
Холодец при переломе ребер
Тортик из творога с желатиново-клубничной прослойкой
Тортик из творога с желатиново-клубничной прослойкой

Полезно употреблять продукты на желатиновой основе 2-3 раза в неделю, если нет в желчном пузыре и почках камней, геморроя и кишечных заболеваний.

Вывод

Для ускорения процесса выздоровления необходимо правильно дышать, спать, принимать процедуры, активизирующие кровоток и лимфоотток, выполнять ЛФК, питаться продуктами, ускоряющими рост костной мозоли, регенерацию костной и мягкой ткани.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');