Консультация врача

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

27.12.2017 г моему мужу 52 лет с сахарным диабетом 2 типа после перелома вследствие падения была сделана операция погруженного остеосинтеза метаэпифиза правой плечевой кости металлической пластиной с 6 шурупами. Последний снимок 26.04.2018г., признаки металлоза у 2 краниальных шурупов. Признаки формирования костной мозоли.  Вопрос: СТОИТ ЛИ УБИРАТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИЮ И, ЕСЛИ ДА, ТО КОГДА?

Пластина с шурупами для остеосинтеза
Пластина с шурупами для остеосинтеза

Здравствуйте. Пластины и шурупы стали изготавливать из разных марок стали. Металлоз образуется в тканях при  концентрации частичек железа, никеля, хрома и титана. Сочетание кобальта и хрома, ванадия и титана вообще вредно для мягких и костных тканей, поскольку при коррозии в жидкостях соли металлов будут способствовать возникновению гнойно-воспалительных осложнений в месте перелома и установки пластины.

Костная ткань будет заменяться частицами металла, разовьется остеопороз, артроз. А при диабете любое воспаление быстро вылечить невозможно.

Воспаления плеча при металлозе имплантатов
Воспаления плеча при металлозе имплантатов

Если добавится инфекция, то образуются свищи, появятся боли в суставах плеча. Сам сустав способен расшатываться, поскольку его поверхности трутся друг о друга и усиливают отделение металлических частичек с имплантата (шурупов и пластин), а они скапливаются в окружающих тканях.

Кости в месте перелома могут стать тоньше, появится аллергия на металл, как на инородное тело. Может образоваться ложный сустав (вы приняли за костную мозоль). Костная мозоль образуется сразу после фиксации перелома и соединяет фрагменты костей.

Сама пластина со временем может поломаться при нагрузках, отломаться шляпка шурупа. Обычно удаляют металлоконструкции после 8-10 месяцев после установки, из плечевой кости – через год, а при диабете и позже. Экстренно удаляют при присоединении воспаления и бактериальной инфекции в месте перелома и имплантата.

Ее нужно удалять своевременно, чтобы имплантат не оброс надкостницей, тогда хирургическое вмешательство усложнится. Операцию по изъятию пластины проводят под наркозом. После нее назначают физиотерапию, снимают швы через 12 дней, назначают курс антибиотиков (при необходимости) и обезболивающих средств, делают перевязки и массаж. Дома рану можно смазывать хвойной живицей на масле: хвойном или облепиховом, льняном и пр.

Будьте здоровы!


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни