Консультация врача

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Здравствуйте, подскажите Ваше мнение по ситуации. Жена при потере сознания, при падении дома получила травму. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки левой плечевой кости  со смещением отломков.

При посещении различных врачей, их мнение разделились: 1- замена сустава; 2- амбулаторное лечение с использованием мягкой повязки ДЕЗО, препаратов кальция.  Через 40 дней после получения травмы положительных результатов нет (по словам лечащего врача).  Сильнейшие боли сопровождают все время дальнейшего существования.

Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава

Здравствуйте. Вы не указали, какое лечение получала ваша жена в течение этих 40 дней после травмы. Обычно после изучения рентгеновских снимков в 2-х проекциях врач назначает или скелетное вытяжение, или осуществляет репозицию.

Он сопоставляет костные фрагменты, чтобы еще больше не повредились нервы и кровеносные сосуды, связки и мышечная ткань. Репозиция  проводится закрытым или открытым методом.

После успешного сопоставления накладывают лонгету или гипсовую повязку. Чаще всего накладывают торакобронхиальную гипсовую повязку и назначают УВЧ для активизации кровотока для доставки питания и кислорода к месту перелома, венозного и лимфооттока.

Если осколков много, то применяют открытую репозицию. Хирург-травматолог может поставить платину с винтами и стержни. Если имеются очень маленькие фрагменты костной ткани – 4 и более, которые невозможно сложить, их удаляют.

Затем назначают лечение, дают обезболивающие препараты, и делают контрольные снимки, чтобы выяснить, насколько сформировалась и окрепла костная мозоль, нет ли повторного смещения, какое состояние у нервов, сосудов и соединительной ткани. Если сосуды и нервы были повреждены, то во время открытой репозиции на них должны были наложить швы.

Когда назначают эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивную систему эндопротезирования назначают при наличии:

  • плохого сращивания костных фрагментов;
  • прогрессирующей ригидности, утраты двигательной функции сустава;
  • болезненных ощущений с треском и/или трением костных поверхностей;
  • посттравматических артрогенных болезней, например, анкилозирующего спондилоартрита.

Артрит сустава может значительно повредить вращательную манжету, которую уже ничем не восстановить. Поэтому теряется стабильность плечевого сустава, появляется подвывих головки и теряется функция плеча.

Но эндопротезирование имеет свои противопоказания:

  • болезни сустава в связи с патологиями нервной системы;
  • прогрессирующая инфекция в области перелома;
  • паралич вращательной манжеты и дельтовидной мышцы одновременно;
  • значительно потеряна костная ткань плечевой кости и лопатки;
  • если работоспособность сустава сохранена.

После эндопротезирования назначают физиотерапию: магнитотерапию, диадинамотерапию, УВЧ, фонофорез, электрофорез, солевые ванны, грязелечение и массаж конечности выше и ниже протеза и воротниковой области.

Будьте здоровы!


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');