" "
Консультация врача

Симптомы бешенства у человека от укуса: как обезопасить себя от смертельной болезни

От укусов животных не застрахован никто
От укусов животных не застрахован никто

Бешенство – одно из опаснейших инфекционных заболеваний, которое без своевременной диагностики и оказания медицинской помощи приводит к смертельному исходу 100% больных. Заразиться им человек может при контакте со слюной больного животного.

Какие бывают симптомы бешенства у человека от укуса, и что нужно сделать, чтобы избежать фатальных последствий заболевания? Ответим на эти вопросы в тексте и видео в этой статье.

Причины и пути инфицирования

Возбудителем заболевания является вирус бешенства Rabies lyssavirus. Он крайне опасен для животных и птиц из-за своей способности вызывать у них смертельные патологии.

На фото – схематическое изображение возбудителя
На фото – схематическое изображение возбудителя

Чаще всего заражение человека происходит от больных:

  • собак (как домашних, так и бродячих) – 90-95%;
  • кошек – 10%;
  • диких животных – енотов, лис, белок и др. – 2-3%.

Заболевание распространено на всех континентах, за исключением Антарктиды. До 95% смертей от инфекции приходится на развивающиеся страны Азии и Африки. При этом проведение вакцинации после возможного заражения помогает спасти до 15 миллионов жизней ежегодно.

Как правило, инфицирование происходит при контакте с зараженной слюной. Особенно опасными считаются укусы животных больных бешенством в область головы и шеи. Теоретически, разносчиком заразы можно считать и человека с клиническими проявлениями болезни, особенно в тот момент, когда он перестает контролировать свое поведение.

Чаще всего источником инфекции являются зараженные собаки
Чаще всего источником инфекции являются зараженные собаки

Обратите внимание! Согласно статистике, ежегодно в России Rabies lyssavirus поражает около 1000 человек.

Можно ли заразиться бешенством без укуса? Поскольку для развития заболевания необходимо непосредственное попадание возбудителя кровь, инфицирование может произойти и при ослюнении поврежденной ранее кожи больным животным. В редких случаях всасывание вируса происходит через слизистые оболочки.

Обратите внимание! Возможно заражение бешенством без укуса и при так называемой «тихой» форме заболевания, когда животное не проявляет агрессии, а напротив, ластится к хозяину, лижет его руки, лицо. В таких случаях скорая гибель питомца не рассматривается в связи с возможным бешенством, и зараженный человек упускает время.

Основным источником инфекции в населенных пунктах являются собаки. Если укусил бешенный питбуль, овчарка или даже мелкие породы собак, важно как можно раньше обратиться в травмпункт для оказания первой медицинской помощи.

Основные переносчики инфекции – больные животные
Основные переносчики инфекции – больные животные

В дикой природе разносчиками болезни считаются лисы, волки, енотовидные собаки и еноты. Реже может развиться бешенство от укуса ежа, лося, рыси или медведя. Кроме того, зарегистрировано несколько случаев нападения на человека бешеными воронами.

Достаточно распространен вирус и в дикой природе
Достаточно распространен вирус и в дикой природе

Обратите внимание! Прививать своих домашних любимцев очень важно. Нередки случаи, когда люди вывозят собаку или кошку на природу, и там животное нападает на инфицированных диких зверей. Последствия для питомца и его хозяев будут фатальными, если укусил бешеный енот, еж или другой мелкий зверек.

Что может быть от укуса бешеной лисы, собаки, кошки? В целом, клинические проявления заболевания не зависят от переносчика инфекции. Куда большее значение имеют локализация укуса, количество возбудителя, попавшего в организм, и состояние иммунной системы человека.

Клинические проявления

Признаки бешенства у человека после укуса всегда развиваются по определенному сценарию. Рассмотрим особенности течения заболевания в разделах ниже.

Инкубационный период

Большинство людей, переживших нападение агрессивного животного, интересует, через сколько дней после укуса проявляется бешенство. Инкубационный период при этой инфекции может быть как небольшим (5-10 дней), так и продолжительным (40-50 дней и более).

Болезнь начнет развиваться быстрее, если:

  • вирус проник в кровь через укусы на лице и шее;
  • была нарушена целостность кожи рук;
  • животное укусило ребёнка.
У малышей симптомы инфекции проявляются быстрее
У малышей симптомы инфекции проявляются быстрее

Первые признаки

Начальный этап заболевания начинается сразу после завершения инкубационного периода и продолжается 1-3 дня.

Первые симптомы бешенства у человека после укуса могут проявляться:

  • ноющими, тянущими болями в центре раны (даже если она уже успела зарубцеваться), ее покраснением и припухлостью;
  • субфебрилитетом (температура тела держится на уровне 37-37,3 °С);
  • признаками токсического поражения организма – головной болью, тошнотой, рвотой, резкой слабостью;
  • иногда – обонятельными/зрительными галлюцинациями и иллюзиями;
  • психотическими нарушениями – депрессией, немотивированным страхом, раздражительностью, замкнутостью, апатией;
  • кошмарными сновидениями;
  • отсутствием аппетита.
Рана от укуса покраснела и болит
Рана от укуса покраснела и болит

Стадия возбуждения

Вторая клиническая стадия заболевания продолжается 48-72 часа.

Для нее характерно:

  • повышение тонуса ВНС;
  • гидрофобия – при попытке выпить воду у больного происходит рефлекторный спазм глотательных и двигательных мышц; позже такое состояние развивается при виде любой жидкости или звуке ее журчания;
  • урежение дыхания;
  • судорожные подергивания мышц лица и тела;
  • расширение зрачков;
  • экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • слюнотечение;
  • прогрессирование психических нарушений – резкая агрессивность поведения, зрительные и слуховые галлюцинации.
Разгар болезни характеризуется выраженным поражением ЦНС
Разгар болезни характеризуется выраженным поражением ЦНС

Обратите внимание! Во время приступа больной крайне опасен для себя и окружающих.

Стадия параличей

Завершающая стадия бешенства продолжается не более 1 суток и сопровождается постепенным угасанием двигательной активности больного. Утрачивается чувствительность, судороги и галлюцинации пропадают, начинаются парезы различных мышечных групп и органов на фоне очень высокой температуры (41-42 °C). Гибель происходит на фоне паралича миокарда или дыхательного центра в головном мозге.

Кома и смерть – закономерный исход болезни
Кома и смерть – закономерный исход болезни

Выше мы рассмотрели, что может быть от укуса бешеного животного, если профилактика болезни не была осуществлена. К счастью, современная вакцина позволят полностью избавить пациента от инфекции, и случаи явных клинических признаков бешенства – сейчас редкость.

Наступление болезни возможно при:

  • неоказании медицинской помощи или длительном ее отсутствии;
  • нарушении прививочного режима;
  • несоблюдении правил, которые гласит инструкция к вакцине, и досрочное завершение вакцинирования.
Цена промедления – жизнь человека
Цена промедления – жизнь человека

Так, при своевременном начале курса лечения (в первый день после укуса) благоприятный исход и полное выздоровление ждут 96-98% пациентов. Если человек обратился за помощью через 4-5 дней после травмы, вероятность того, что он выживет, составляет не более 50%.

Отсутствие лечения в течение 20 дней и более приводит к неминуемой гибели пациента.

Диагностика

Существующие в настоящее время методы обследования не позволяют диагностировать бешенство непосредственно после заражения (укуса больным животным).

С появлением первого симптома болезнь приобретает необратимый характер. Спасти пациентов на первой, второй и тем более третей стадии бешенство не удается. Прижизненное или посмертное подтверждение диагноза основано на выявлении возбудителя, его антигенов или вирусной РНК в слюне, моче, коже или головном мозге.

Принципы терапии

Лечение бешенства у человека после укуса должно быть начато незамедлительно. Важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему и убедиться, что курс вакцинации начат в тот же день.

Дожидаться симптомов инфекции нельзя. В этом случае любое лечение будет неэффективным, и врач сможет лишь облегчить страдания больного, назначив ему седативные, противосудорожные средства, а также подключив его к аппарату искусственного дыхания.

Курс вакцинации должен быть начат незамедлительно
Курс вакцинации должен быть начат незамедлительно

Обратите внимание! В настоящее время науке известно несколько случаев успешного излечения пациентов с явными клиническими проявлениями бешенства. Инструкция эксперементального «Милуокского протокола» подразумевает введение пациента в искусственную кому и введение противовирусных препаратов. Этот метод основан на предположении ученых, что вирус Rabies lyssavirus вызывает не постоянные, а временные нарушения в ЦНС. На несколько дней «отключив» головной мозг и одновременно стимулируя иммунную систему, на сегодняшний день специалисты смогли добиться полного выздоровления 6 человек.

ПЭП

И все же основным методом борьбы с инфекцией является ПЭП – постэкспозиционная профилактика бешенства после укуса или любого контакта с животным, который несет в себе опасность заражения. Это предотвращает попадание вирусных частиц в ЦНС и развитие ярких клинических проявлений заболевания.

Первая помощь при укусах бешеными животными проводится сразу после происшествия и заключается в:

  • немедленном обильном промывании проточной водой с мылом и местной обработке раны повидон-йодом, спиртом и другими антисептиками;
  • курсе иммунизации вакциной от бешенства;
  • по показаниям – введении АИГ (антирабического иммуноглобулина).

Важно! Тщательное промывание раны после укуса должно продолжаться не менее 15 минут.

Вакцина от бешенства после укуса вводится по правилам, разработанным ВОЗ.

Таблица 2: Рекомендуемая ПЭП в зависимости от категории контакта

Категория контакта с животным ПЭП

I – прикосновение или облизывание животным неповрежденной кожи
I – прикосновение или облизывание животным неповрежденной кожи
Не проводится

II – Укус, сопровождающийся сдавливанием кожи, небольшими царапинами, ссадинами (без открытого кровотечения)
II – Укус, сопровождающийся сдавливанием кожи, небольшими царапинами, ссадинами (без открытого кровотечения)
Немедленная обработка раны + вакцинация

III – Единичные или множественные прокусывания кожи, облизывание имеющихся ран, контакты с летучими мышами
III – Единичные или множественные прокусывания кожи, облизывание имеющихся ран, контакты с летучими мышами
Немедленная обработка раны + вакцинация + введение АИГ

Уколы от бешенства человеку после укуса, как правило, требуют шестикратного введения:

  • в день обращения;
  • на 3-и сутки;
  • на 7-е сутки;
  • через 14 дней;
  • через месяц;
  • через 3 месяца.
График вакцинации нарушать нельзя
График вакцинации нарушать нельзя

Если есть такая возможность, за укусившим животным устанавливается наблюдение. Его удовлетворительное самочувствие спустя 10 дней после происшествия является поводом для дальнейшего прекращения вакцинации.

На всем протяжении лечения и 6 месяцев после него пациентам строго запрещено пить алкоголь и употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергию. Кроме того, важно избегать перегрева, переохлаждений и интенсивных физических нагрузок. Смысл этих ограничений заключается в том, чтобы снизить возможность неэффективной выработки иммунитета.

Вопросы врачу

Белки и бешенство Здравствуйте! Вчера гуляли в парке с ребенком 1 год и 5 месяцев, кормили белок. Я немного отвлеклась, а потом заметила у сына на руке небольшое покраснение, скорее царапина. Ребенок толком пока не говорит, поэтому добиться от него, что случилось, не смогла. Теперь очень переживаю. Может ли белка переносить инфекции? Когда после укуса проявляется бешенство? Нужно ли ставить укол от бешенства человеку после укуса белки?

Здравствуйте! Как и другие мелкие грызуны, белки могут быть источником бешенства, но шанс этот ничтожен. Поэтому заразиться от них сложно, тем более через оцарапывание. Просто обработайте ранку антисептиком.

Инкубационный период заболевания Здравствуйте! Неделю назад на даче меня укусила кошка. Она не совсем бездомная, скорее «общая» — мы подкармливаем ее всем поселком. Тогда я не предала этому особого значения, просто вымыла руки с мылом и обработала следы от укуса йодом. Теперь начиталась в интернете про бешенство, очень переживаю. Еще не поздно сделать прививки? И нужно ли? Ту кошку я вижу каждый день, ведет себя как обычно.

Здравствуйте! Бешенство – крайне опасное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к летальному исходу практически 100% больных.

Вам обязательно следует обратиться в ближайший травмпункт для начала вакцинопрофилактики. Если по истечению 10 дней кошка будет жива, и у нее будут отсутствовать проявления болезни, лечение можно будет прекратить.


Комментарии
  1. слава

    неизлечимая болезнь,антирабическая вакцинация после укуса и изловить животное нужно если бесхозное,рану промыть хозяйственным мылом после укуса и к врачу

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');