Консультация врача

Виды переломов шейки бедра – классификация

Перелом collum femoris

Перелом шейки бедра (collum femoris) – эта одна из сложнейших травм. Но сложность зависит не от лечения, а от того, что этот перелом приводит к обездвиживанию пациента.

Шейка бедра – это самый тонкий участок бедренной кости. Некоторые виды ее переломов не приводят к обездвиживанию, но человек даже несколько дней может передвигаться, ощущая только боль хронического характера.

Причины переломов

Такой перелом довольно распространенная травма среди людей старшего поколения. Это обусловлено возрастными изменениями в организме человека. Предпосылками являются менопауза у женщин, а также развитие возрастного остеопороза. Ослабленные кости могут сломаться даже от небольшого внешнего воздействия – автомобильная авария, падение, удар.

В зрелом возрасте такой перелом опасен сопутствующим обострением заболеваний. И именно эти обострения могут привести к летальному исходу.

Симптомы перелома

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

  • острая боль в области паха;
  • боль при ходьбе;
  • боль при надавливании в месте перелома;
  • изменение физиологического положения ноги;
  • гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
  • укорочение конечности;
  • хруст в костях в области collum femoris;
  • постукивание по пятке приводит к болезненности.

При наличии таких симптомов необходимо пострадавшего обездвижить, по возможности наложить шину. Если нет подсобных материалов для сооружения шины, можно прибинтовать больную ногу к здоровой ноге.

Классификация переломов

Переломы подразделяются по нескольким категориям:

По локализации В районе большого вертела

Виды переломов
В районе шейки
В районе головки бедренной кости
От места перелома Срединный перелом (медиальный)

Медиальный и латеральный переломы
Медиальный и латеральный переломы
Латеральный перелом (вертельный, боковой)
По уровню расположения Субкапитальный

Субкапитальный перелом
Субкапитальный перелом
Цервикальный
Базисцервикальный
От вида смещения Варусный

Варусный перелом
Варусный перелом
Вальгусный
Вколоченный
От характера травмы Открытый

Закрытый перелом
Закрытый перелом
Закрытый

Каждый вид перелома немного отличается по общей симптоматике.

Например, чрезвертельный перелом характеризуется такими особенностями:

  • большая внутренняя кровопотеря;
  • обширная гематома и отек в верхней трети бедра;
  • повреждение и разрывы окружающих мягких тканей;
  • отмечается ротация конечности;
  • сильные боли.

Вколоченный перелом проявляется совершенно другими симптомами:

  • боль ноющая хронического характера;
  • двигательные функции неограниченны.

Опасность вколоченного перелома в том, что запоздалая диагностика вколоченного перелома приводит к смещению осколков и появлению новых отломков костей бедра, которые могут нанести колоссальный вред тазобедренному суставу и мягким окружающим тканям.

Перелом collum femoris с костными отломками сразу же проявляется острой болью от повреждения осколками мышц бедра. А поврежденные мышцы обильно кровоточат, что приводит к большой кровопотере. При этом кровопотеря сопровождается головокружением, вплоть до потери сознания как от утраты крови, так от болевого шока.

Перелом бедра в области шейки с повреждением кожи одна из самых тяжелых сочетанных травм. Причиной такой травмы является огнестрельное ранение либо тяжелейшая автомобильная катастрофа. Данная травма часто сочетается с повреждением внутренних органов малого таза.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом необходимо срочно вызвать скорую неотложную помощь. А пока медики едут больного нужно аккуратно перевернуть на спину. При сильных болях нужно дать обезболивающие препараты (кеторал, ибупрофен). Перед тем, как давать больному какие-либо препарата, следует убедиться, что у пострадавшего нет аллергии на препараты. Инструкция позволяет определиться с максимально допустимой дозировкой препаратов.

Пострадавшего важно обездвижить, чтобы осколки не повредили окружающие мягкие ткани. Этого можно достичь путем наложения шины. В машине скорой помощи всегда есть несколько проволочных шин Крамера, которые обеспечивают полную иммобилизацию при любых травмах. Для ноги лучше подходит деревянная шина Дитерихса. В процессе накладывания шины следует соблюдать несколько правил.

При иммобилизации следует обездвиживать не только само место перелома, но и соседние суставы. А так как шейка бедра прилегает к тазобедренному суставу, то накладывать шину необходимо на всю сторону тела – от пятки до подмышки с внешней стороны и также от пятки до паха с внутренней стороны.

Совет! Без определенных навыков в оказании первой доврачебной помощи, следует ограничиться вызовом скорой помощи

При такой травме не нужно раздевать больного, особенно в холодную погоду. Тем более, что во время снятия одежды можно больше навредить, передвигая больного, чем помочь. Лучше накрыть пострадавшего дополнительным одеялом или курткой.

В случае открытого перелома или сопутствующих кровоточащих травмах необходимо при возможности наложить жгут или туго забинтовать рану. Под наложенный жгут нужно положить записку со точным временем, а через 2 часа его нужно ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности.


Лечение перелома

Перелом лечиться оперативным путем либо консервативно. Операция не требуется, если перелом без отломков, локализуется в нижней части collum femoris или является вколоченным. Но полежать в стационаре придется.

Лечение без операции

Данный перелом необходимо вправить. Для этого применяется скелетное вытяжение на протяжении 2 месяцев. При этом массаж помогает мышцам сохранять тонус. На протяжении этих 2 месяцев кость вправляется и срастается. То есть после снятия вытяжения больной может сразу приступать к процессу реабилитации и разработке пострадавшего сустава.

Следующие 2 месяца нужно беречь ногу и ходить только при помощи костылей. Через полгода после травмы и пройденного курса реабилитации больной может постепенно увеличивать нагрузки на ногу и беспрепятственно передвигаться.

Лечение оперативным путем

Лечение шейки бедра путем оперативного вмешательства заключается в установке металлостеосинтеза. Причем в зависимости от вида перелома выбор метталлоконструкции будет разным. Например, синтез 2 винтами, синтез пластиной и винтами или синтез 3-гранным стержнем.

Цена операции по поводу синтеза зависит от сложности перелома и от конструкции, которая использована для синтеза. Виды переломов бедра диктуют, какая конструкция позволит и зафиксировать перелом и не мешать двигательным функциям.

Выбор металлоконструкции делает врач на основании рентгеновских снимков. Но во время операции, особенно при необходимости открытой репозиции, ситуация может радикально измениться и уже вместо двух шурупом меняют весь сустав.

Металлоостеосинтез 

Если перелом сопровождается обширным повреждением костей или перелом был спровоцирован разрушением костных тканей сустава (остеопороз), то показано эндопротезирование тазобедренного сустава.  Фото искусственного сустава.

Эндопротезирование
Эндопротезирование 

Так как данной травме подвержены люди почтенного возраста, то часто металлоконструкции после полного сращения перелома не удаляются.

Это связано с тем, что извлечение шурупов или стержня должно проводиться под общим наркозом, а пожилые люди уже имеют массу проблем со здоровьем, которые наркоз может только обострить. Только в крайнем случае, если металл мешает при ходьбе или начинаются аллергические реакции от металла, то рекомендуется удаление шурупов.

Процессу реабилитации следует уделить особое внимание, так как пострадавший сустав является самым крупным, а в процессе лечения перелома он ослабел и нагрузка на него довольно высока. И если постоянно не заниматься восстановлением костей, суставов, мышц и сухожилий, походка может не восстановиться, и больной будет постоянно прихрамывать.

Видео в этой статье показывает основные упражнения по реабилитации после перелома шейки бедра:

загрузка...

Комментарии
  1. Алексей

    У отца был такой перелом. Упал в квартире на правый бок, и вроде-бы не сильно, но тем не менее случилось вот такое. Из симптомов были только небольшая боль при наступании на ногу. Долгое время думали ушиб.После обследования у врача приняли решение лечится с помощью операции. Так как без установки штырей это очень длительный процесс .
    Операция прошла успешно, через 2,5 месяца уже бегал)

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни