Консультация врача

Разновидности переломов стопы – симптоматические признаки, причины полученных травм, способы лечения и особенности реабилитационного периода

Фото: повреждения голеностопа
Фото: повреждения голеностопа

Среди всех возможных травм повреждения стопы встречаются не чаще, чем в десяти процентах случаев. Они могут быть спровоцированы, как прямыми ударами, так и непрямыми травмами (неудачными прыжками, подворачиваниями стопы, непредвиденными падениями).

Разновидности переломов стопы зависят от локализации полученной травмы, поскольку измененная форма кости сопровождается изменениями функций и форм всей стопы. Таким образом, это может привести к проблемам в нормальном опоре на стопу, развитию плоскостопия и вторичным артрозам.

Для диагностики назначается рентгенограмма, что должна быть осуществлена в двух или трех проекциях. В зависимости от особенностей лечится подобная травма с помощью открытой или закрытой репозиции. Что касается реабилитационного периода, то для него характерна последующая иммобилизация в течение полутора месяца.

Кратко об анатомии

Анатомические особенности данного сустава являются основой для того, чтобы знать, как понять что есть перелом стопы. В общем стопа составлена из двадцати шести костей, которые являются связанными при помощи мелких суставов и большого количества связок.

В современной медицине вышеуказанная часть тела рассматривается, как три отдела:

  • предплюсна;
  • плюсна;
  • фаланги пальцев.
Способы определения травмы голеностопа
Способы определения травмы голеностопа

В свою очередь, в предплюсне находятся пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная и три клиновидные кости. Таранная кость, приближаясь к центру человеческого тела, выполняет функцию соединения с голенью. В тоже время, отдаляясь от центра, она обеспечивает соединение с плюсной и, соответственно, образование суставов с фалангами пальцев.

Таким образом, на период, как долго срастается перелом стопы, оказывает особое влияние вид повреждения. Именно от этого и зависит назначаемое специалистом лечение.

Классификация полученной травмы и характерная симптоматика

В предплюсне редкими оказываются случаи повреждения таранной кости. Они считаются одними из наиболее тяжелых, поскольку вышеуказанная кость отвечает за выдерживание давления всей массы человеческого тела.

Если подобная травма встречается, то чаще всего для нее характерны и другие повреждения, как:

Инструкция рассматривает это повреждение в зависимости от локализации: это может быть тело, головка, шейка или края (латеральный или задний) кости. Такой перелом может спровоцирован непрямыми травмами из-за подворачиваний, прыжков и падений. В редких случаях к подобной проблеме приводят прямые удары или сдавления стопы.

Признаки, свидетельствующие о травме
Признаки, свидетельствующие о травме

Главные симптомы заключаются в резких локализированных болях, выраженной отечности и кровоизлияниях. Наличие смещенных костных отломков отличается деформацией поврежденной области. Интенсивность болезненных ощущений практически полностью ограничивает пациента в любых активных движениях.

Если двигать травмированной конечностью пострадавшему и удается, то это будет провоцировать еще более интенсивные, резкие болезненные ощущения.

Прямые травмы способны спровоцировать переломы ладьевидной кости (падения тяжестей, сдавления, другие травмы в данной области). Опираться на конечность становится невозможным. Область травмы отличается припухлостью и кровоизлияниями, а любые движения приводят к еще более резкой болезненности.

Повреждение предплюсны
Повреждение предплюсны

Кроме того, видео в этой статье рассматривает особенности переломов кубовидной и клиновидных костей. Наиболее часто причины заключаются в падениях тяжестей на тыльную часть стопы. Пострадавшие могут жаловаться на возникновение болезненных ощущений и отечности мягких тканей.

Повреждения плюсневых костей являются на самом деле наиболее распространенными. Привести к их получению могут сдавления и падения тяжестей. Существует несколько уровней данного вида перелома: это головка, шейка и тело. Если идет речь об одиночном переломе, то тогда он может быть зафиксирован и вылечен при помощи накладывания естественной шины.

Для него характерна локальная отечность в области тыла и подошвы, а также болезненность. При множественных переломах отекает полностью вся стопа, появляются весьма сильные кровоизлияния и боли при малейших движениях. Опираться на конечность абсолютно невозможно по причине деформированной формы стопы.

Плюсневые кости и их повреждения
Плюсневые кости и их повреждения

Кроме того, ответом на то, какие переломы могут быть в стопе, окажутся повреждения фаланг пальцев. Как и в большинстве перечисленных выше случаев, привести к такой травме могут падения и сильные удары. Если сломаны фаланги в среднем и ногтевом отделах, то тогда травма не сопровождается нарушениями основных функциональных возможностей стопы и всей конечности.

В то же время лечащий врач обязан вовремя определить неправильность сращивания основных фаланг, поскольку это приводит к посттравматическим артрозам, проблемам с нормальной подвижностью и постоянным болезненным ощущениям во время ходьбы.

Характерные особенности вышеуказанной травмы заключаются в:

  • синюшности;
  • отечности;
  • резкой болезненности (во время любых движений, ощупываний или осевых нагрузок);
  • образованиях подногтевых гематом


Особенности и рекомендации к лечению в зависимости от вида повреждения стопы

От того, какие бывают переломы стопы, зависит и выбранная методика лечения. Необходимо обратить внимание на то, что для правильного подбора вариантов лечения специалисту необходимо регулярно наблюдать за успешностью восстановления целостности кости с помощью проведения рентгенологических исследований.

В большинстве случаев рентгенологические снимки должны быть проведены сразу в нескольких проекциях для получения более точной и детальной картины травмы.

Для того, чтобы помочь пациенту с проблемой ладьевидных костей, рекомендуется наложение циркулярной повязки из гипса, позволяющей правильно и тщательно отмоделировать нормальные своды стопы. Наличие смещенных фрагментов нуждается в проведении репозиции.

Если отрепонирование или удержание элементов кости невозможно, полученную травму возможно вправить в открытом режиме. Стоит обратить внимание, что фиксирующая повязка гипсовая не должна сниматься в течение, как минимум, четырех-пяти недель.

Накладывание специальной повязки для фиксации
Накладывание специальной повязки для фиксации

Более высокой окажется цена, если не удается сопоставить костные фрагменты во время репозиции, закрытой или открытой. В данном случае современная медицина предлагает скелетное вытяжение, как вариант эффективного восстановления целостности голеностопного сустава.

Продолжительность наложенного гипса зависит от того, как срастается перелом голеностопа. Например, задний отросток не может быть восстановлен скорее, чем за две-три недели, а другие части таранной кости – четыре-пять недель. Уже ближе к четвертой недели пострадавший пациент может временно вынимать поврежденную конечность из наложенной шины и пробовать осуществлять активные движения.

Не менее четырех недель занимает лечение переломов плюсны: с этой целью может быть использована задняя гипсовая шина.

Смещение может в данном случае восстановлено с помощью:

  • закрытого вправления;
  • открытого остеосинтеза;
  • скелетного вытяжения.

Проведение рентгенологического исследования является эффективным способом, как распознать перелом стопы. Повреждения кубовидной и клиновидных костей требуют наложения циркулярной гипсовой повязки сроком на четыре-пять недель. Неполучение эффективных результатов требует более продолжительного периода ношения фиксирующих повязок.

Лечение травм в области фаланг пальцев осуществляется с помощью задней гипсовой шины. Если элементы кости смещены назначается закрытая репозиция.

Фиксация, при этом, обеспечивается с помощью спиц. Отсутствие смещения хорошо поддается иммобилизации с использованием лейкопластырной повязки. Тяжесть перелома влияет на продолжительность ношения данной повязки.

Рекомендации для лечения повреждений
Рекомендации для лечения повреждений

Важно! В качестве рекомендуемых реабилитационных методов стоит уделить внимание ЛФК, массажам, физиолечению, ношению супинаторов с целью предупреждения плоскостопия травматической природы, специальным гипсовым повязкам «с каблучком», ортопедическим вкладкам.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни