Консультация врача

Классификация переломов позвоночника: анатомические особенности и причины травмы, виды и симптоматические признаки, способы диагностики и лечения

Одним из наиболее серьезных повреждений для здоровья человека считается травма скелета. По сравнению со всеми случаями она встречается в 2,5% случаев. Учитывая анатомические особенности опорно-двигательного аппарата была разработана классификация переломов позвоночника.

Она основана на расположении перелома и наличием травмы спинного мозга. В большинстве клинических случаев такое повреждение сопровождается проблемами с целостностью связок, межпозвонковых дисков, мышц, корешков и спинного мозга.

Фото: особенности нарушения целостности костных позвонков
Фото: особенности нарушения целостности костных позвонков

Что важно знать

Если нарушение целостности локализируется в верхней части шейного отдела спинного мозга, то идет речь о наиболее опасном виде травмы позвоночника, главным последствием которого оказывается отключения регуляции жизненно важных функций для тела человека.

Для определения и подтверждения диагноза инструкция требует проведения следующих процедур:

  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • электронейрографии.

Являясь опорой и основной частью человеческого скелета, позвоночник может травмироваться в различных местах. Поврежденными могут быть, как отдельные кости (позвонки), так и их соединения.

Стоит уделить внимание наличию эластичных межпозвоночных дисков, которые обладают амортизационным действием при стоянии и динамическим при разных движениях человеческого тела.

По своей структуре позвоночник является соединением пяти отделов:

  • шейного, состоящего из семи позвонков;
  • грудного, который создан на основе двенадцати позвоночных костей;
  • поясничного, сформированного из пяти позвонков;
  • крестцового, в котором пять позвонков срастаются в одну кость под названием крестца;
  • копчикового, что состоит из пяти позвоночных костей.
Анатомическая структура позвоночника
Анатомическая структура позвоночника

В преимущественном количестве случаев все виды переломов позвоночника являются результатом падения человека со значительной высоты (идет речь о падениях на голову, ягодицы или ноги). Повреждение шейной части вышеуказанного органа объясняется инерционным механизмом.

Такая хлыстовая травма характерна для автомобильных происшествий, когда голова человека продолжает инерционно двигаться вперед при резкой остановке машины. В данном случае шея оказывается резко согнутой, а позвоночные кости – раздавленными. Нередко повреждение шейного отдела сопровождается переломом грудного позвоночника.



Несмотря на то, что чаще всего травма позвоночника возникает при автомобильных происшествиях, подобная проблема появляется вследствие сдавления и прямого удара непосредственно направленного на область шеи или спины.

Основные виды и симптоматические признаки повреждения

Патологическое нарушение целостности костей позвоночника возникает по причине непосредственного сильного воздействия или чрезмерного сгибания органа во время автомобильных происшествий.

Если взять за основу локализацию травмы, то виды переломов позвонков бывают:

Нарушенная целостность позвонка
Нарушенная целостность позвонка

В тоже время наличие или отсутствие поврежденной структуры спинного мозга является основой для определения степени тяжести заболевания.

Количество позвонков с нарушенной целостностью оказывается основой для выделения:

  • изолированных переломов, когда повреждается один позвонок;
  • множественных переломов, при которых травмируются два и более позвонка, распложенных по соседству.

Вышеуказанная проблема может быть стабильной или нестабильной в зависимости от положения позвоночника. Если поврежденными оказываются одновременно передние и задние отделы, позвоночный столб не может сохранить свое нормальное, стабильное положение, поэтому идет речь о нестабильном переломе позвонков.

В тоже время, если травмируются либо передние, либо задние по отдельности, риск смещения позвоночного столба остается минимальным, поэтому идет речь о нестабильном виде перелома.

Видео в этой статье выделяет перелом также в зависимости от характера полученной травмы:

  • компресионный, когда сдавление позвонка приводит к уменьшению высоты его тела;
  • оскольчатый, когда есть острые концы сломанной позвоночной кости;
  • компрессионно-оскольчатый.
Компрессионный вид перелома
Компрессионный вид перелома

Что касается компрессионных переломов, то они, в свою очередь, подразделяются на непроникающие и проникающие. Для первого случая не характерны поврежденными являются замыкательные пластинки и смежные диски. Данный вид травмы хорошо поддается восстановлению, поскольку зафиксировать нарушенную кость удается с помощью фиксирующей стяжки.

К тому же, клиновидный перелом позвонка может быть проникающим, когда ломается краниальная замыкательная пластинка и наблюдается патолфгия краниального диска. Наиболее серьезным последствием оказывается вторичное смещение тело позвоночной кости, что сопровождается увеличением клиновидной деформации и кифоза.

Характерная симптоматика заключается в болезненных ощущениях в области спины, которые усиливаются при движениях телом. С визуальной стороны контуры спинной борозды могут быть сглаженными, а также незначительно отечными и выпуклыми.

Боль может также усиливаться при кашле и дыхании. В редких случаях болезненные ощущения могут иррадиировать в область живота.

В зависимости от локализации вышеуказанная травма может отличаться своими симптоматическими особенностями:

Расположение поврежденного позвонка Характерные признаки нарушенной целостности кости позвоночника
Область I и II шейных позвонков Первый позвонок называется атлантом и отличается кольцевидной формой. Поскольку со стороны анатомического строения атлант не имеет межпозвонкового диска, в случае значительного давления никакой амортизации не наблюдается, из-за чего и серьезность последствий полученной травмы.

Поврежденная структура атланта
Поврежденная структура атланта

Симптоматические характеристики этого повреждения заключаются в болезненных ощущениях в области затылка, теменной области и верхней части шеи. Довольно часто при этом повреждается спинной мозг, более редко – продолговатый мозг или другие соседние позвонки.

О том, что поврежден спинной мозг, свидетельствуют проблемы с чувствительностью и двигательными способностями, как нижних, так и верхних конечностей. Если поврежден продолговатый мозг жизненно важные функции могут быть также нарушены (дыхание и сердцебиение).

Область второго шейного позвонка Второй позвонок называется осевым или аксисом, что отличается формой кольца. Это повреждение происходит из-за чрезмерного смещения атланта, способного сломать зуб аксиса.

Повреждение второй кости позвоночника
Повреждение второй кости позвоночника

Характерным симптоматическим проявлением считается нерезкая боль, когда человек пытается поворачивать голову. Тяжелая форма повреждения сопровождается неврологическими нарушениями (наиболее часто встречаются парезы и параличи).

Длительное отсутствие лечения сломанного второго позвонка является фактором возникновения тяжелых повреждений спинного мозга, несовместимых с жизнью.

Спондилолистез травматического происхождения Чаще всего диагноз устанавливается в области второго шейного позвонка и заключается в смещении вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. В таком случае смещение может произойти назад, вперед или вбок.

Особенности спондилолистеза
Особенности спондилолистеза

Этот клиновидный перелом позвоночника провоцируется резким разгибанием шеи и одновременным получением удара в голову (участие в автомобильных авариях). Болезненные ощущения усиливаются в шее и затылки при движениях, поэтому пациенту приходится вынужденно поддерживать голову руками.

Область III и VII шейных позвонков Подобная травма появляется как результат резкого сгибания шеи. В большинстве случаев идет речь о компрессионных, реже – об оскольчатых видах переломов.

Травмы четвертого – седьмого позвонков
Травмы четвертого – седьмого позвонков

Для неосложненной формы характерны боль и ограниченность пациента в движениях в области шеи. Тяжелая форма отличается наличием разрыва связок, что чревато возникновению проблем с целостностью спинного мозга.

Варианты диагностики и эффективные способы лечения повреждения

Проведение рентгенологического исследования в специальных проекциях позволяет подтвердить диагноз. Характерной особенностью этой диагностической процедуры является ее реализация через рот. Среди дополнительных способов подтверждения вышеуказанного диагноза стоит уделить внимание компьютерной томографии.

Перед тем, как врач назначает медицинские исследования и устанавливает диагноз, чтобы приступить к лечению, больному необходимо предоставить первую помощь. Прежде всего, следует подчеркнуть, что пострадавшему нужно избегать любых резких движений, способных спровоцировать смещение костных отломков и, соответственно, повредить спинной мозг.

Человек должен быть уложен на носилки в лежачем состоянии на спину. Шея при подозрениях на получение подобной травмы должна фиксироваться с помощью специального воротника. Необходимо обратить внимание на то, что поворачивание или изменения положения пациента запрещается.

Фиксирующий воротник при повреждении шейных позвонков
Фиксирующий воротник при повреждении шейных позвонков

В современной медицине эффективными считаются различные виды лечения переломов позвоночника. При неосложненной форме протекания травмы может накладываться воротник

Шанца или корсет из гипса на четырехмесячный период. Если существует высокая вероятность специалистом назначается процедура вытяжения петлей Глиссона или аппаратного вытяжения за череп и последующей иммобилизации с использованием жесткого воротника в течение четырех месяцев.

Тяжелые повреждения нуждаются в фиксирующих операциях, в которых применяются:

  • специальные пластины;
  • ламинарные контракторы;
  • трансартикулярные фиксаторы.

Следует отметить, что использование специальных инструментов для фиксации поврежденной области позвоночника объясняет, почему цена консервативного и оперативного видов лечения остается практически идентичной.

Если в современной медицине хирургическое вмешательство считается более быстрым способом лечения, в случае вышеуказанного диагноза применение того или иного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от степени тяжести полученной травмы.

Процедура лечебного вытяжения
Процедура лечебного вытяжения

Кроме стационарного лечения важной оказывается гимнастика при переломе позвоночника. Это позволяет позвонкам действительно скорее срастись, поскольку с помощью лечебной физкультуры развитые мышцы спины начинают «брать на себя» нагрузку, которая нормально должна направляться на поврежденные позвонки.

Кроме того, упражнения для позвоночника при переломе позволяют постепенно тренировать травмированные мышцы и разрабатывать их нормальную функциональность для полного восстановления пациента после произошедшего повреждения. В случае возникновения проблем с восстановлением могут применяться имплантаты, созданные из материалов искусственного происхождения.

Важно! В основном лечение длится от трех с половиной до четырех месяцев. В тоже время осложненная форма травмы или же наличие сопутствующих патологических проблем со здоровьем могут потребовать более длительного лечения, которое может быть продлено до шести месяцев.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни