Консультация врача

Патологические переломы: причины возникновения и основные направления лечения

Патологический перелом бедренной кости
Патологический перелом бедренной кости

Патологические переломы – повреждения, возникающие в кости, которые не имеют исключительно травматическую природу. Силовое воздействие имеет незначительную интенсивность, а основная причина – патологические процессы, протекающие в самой кости.

Причины возникновения

Патологическими переломы становятся, когда в костных структурах уже протекает некоторый патологический процесс, ослабляющий костную ткань.

Важно: перелом при остеопорозе становится причиной тяжелых осложнений, в худшем случае летального исхода.

Вот процессы, которые способны спровоцировать возникновение патологических травм, от самых частых к самым редким:

  • Остеопороз – самая частая причина перелома, так как заболевание считается наиболее распространенным. С большей частотой возникает у пожилых людей, и, в частности, у женщин. Заболевание опасно своими осложнениями. При развитии становятся тонкими и без того узкие костные структуры. Например, шейка бедра, при ее повреждении, постельный режим может длиться несколько месяцев. Так при отсутствии движений у больного развиваются вторичные проблемы – застойные процессы в легких, пролежни, сложные контрактуры и ограничения подвижности, приводящие к инвалидности. От остеопороза реже страдают позвонки, в них возникают микропереломы, которые со временем способствуют вколоченным переломам. Так длина позвоночника уменьшается, человек становится визуально ниже ростом, формируется кифоз. К редким переломам относят травму отдела лучевой кости, который ближе всего к запястью.

  • Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. При этом последние сильнее ослабляют костные структуры и провоцируют возникновение переломов. Разрастаясь опухоль захватывает новые и новые ткани. Но основной урон костям наносит не мама опухоль, а ее метастазы. Основное отличие переломов от метастатического поражения – многочисленность надломов, это особенно заметно при поражении позвонков.
  • Фиброзная остеодистрофия – это процесс при котором костная ткань постепенно заменяется соединительной. Так кости теряют свою природную плотность и становятся ломкими.
  • Примерно в половине случаев, причина патологического перелома – солитарная киста, с серозным содержимым внутри. Часто они формируются из-за травм или после инфекций.
  • Реже переломы происходят в следствии фиброзной дисплазии, которая является наследственным заболеванием. Ее проявления – замещение костных тканей соединительной. Наиболее подвержены таким процессам кости таза. Может диагностироваться еще в возрасте до года.
  • Возникают переломы при эхинококкозе, реже возникает патологический перелом при остеомиелите, туберкулезе, третичном сифилисе.
  • Неврогенные нарушения также провоцируют переломы. При нарушениях чувствительности и двигательной активности.
  • Патологический перелом костей у детей провоцируется в первую очередь ранним остеопорозом. Также возникает при врожденном сифилисе, детской цинге. Намного реже повреждаются кости при рахите и гемофилии.
  • Патологическая травма может быть причиной неправильного сращения или нарушения образования костной мозоли при травматическом переломе.
  • В некоторых случаях подобные переломы возникают близ пораженного болезнью сустава.

Симптомы заболевания

Классификация патологических переломов основывается на первичном заболевании
Классификация патологических переломов основывается на первичном заболевании

Важно: часто перед тем, как был диагностирован перелом, больной замечает болезненность в кости или неприятные ощущения при физической нагрузке.

Сложность определения этих травм в неявной симптоматике:

  • болезненность не настолько яркая, как при травматических переломах, боль умеренная, не резкая;
  • отечность также не настолько выражена;
  • кровоизлияние с образованием характерного для перелома синяка, присутствует редко, а если имеет место, то выраженно очень слабо;
  • смещения возникают при таких переломах крайне редко;
  • в основном перелом принимает вид компрессионной травмы, надлома, большой трещины и поперечного перелома с налеганием одного фрагмента кости на другой;
  • отсутствуют такие классические явления, как патологическая подвижность и крепитация.

Все эти симптомы приводят к тому, что больной обращается за помощью поздно, так как сильных беспокойств такая травма не вызывает.

Постановка диагноза

Признаки патологического перелома очень смазаны, иногда это незначительная боль
Признаки патологического перелома очень смазаны, иногда это незначительная боль

Часто именно после диагностики такого перелома человеку становится известно, что этому случаю предшествовало течение патологического процесса.

Задача диагностики выявить, с переломом какого типа пришлось столкнуться. Так патологический перелом по мкб 10 имеет индекс М80. Также важно выявить первопричину проблемы, то есть исходную патологическую болезнь.



При обращении врач собирает всю необходимую информацию, проводятся аппаратные методы исследования:

  • рентгенологическое исследование для обследования костей;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография для уточнения состояния костей и мягких тканей вокруг очага перелома;
  • сцинтиграфия если есть подозрение на присутствие метастаз;
  • денситометрия анализирует состав костной ткани и помогает уточнить или отвергнуть диагноз остеопороза.

Так как патологический перелом является следствием болезни, то большое значение в диагностике имеет проведение общих лабораторных анализов. Состав крови и мочи может дать объяснение некоторым процессам, но использоваться результаты могут только как вторичный метод исследования.

Важно: как правило, происходит именно закрытый патологический перелом, открытый тип встречается крайне редко.

Лечение

Патологические переломы позвонков меняют фигуру человека
Патологические переломы позвонков меняют фигуру человека

Лечебный комплекс подбирается исходя из заболевания, которое является провоцирующим.

Методы лечения:

Проблема Цель Устранение проблемы и достижение цели
Перелом кости Скорейшее срастание костей и возвращение человека в работоспособное состояние Консолидированный патологический перелом формируется намного дольше, чем травматический, потому назначается хирургическая операция. Применяются различные аппаратные методы для возращения человека к нормальной жизни еще до окончания срастания.
Доброкачественная опухоль Сохранение кости при удалении образования Операция помогает устранить образование. На место недостающей костной ткани устанавливается трансплантат, одновременно применяется остеосинтез.
Злокачественное образование Поддержание качества жизни пациента на достойном уровне Основная задача – уменьшение болевого синдрома, обеспечение сохранности двигательной активности. После проведения операции такие переломы хорошо срастаются. Бороться с основной причиной состояния позволяют специфические методы принятые при онкологических проблемах.
Поражение сустава Восстановление сустава Проводится процедура эндопротезирования. Если повреждена головка или основание кости, проводится восстановление с помощью костного цемента или установка трансплантата.
Инфицирование костной ткани Устранение очага инфекции Назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Дистрофические процессы Улучшение состава кости После обследования и установки диагноза, например, если произошел патологический перелом при остеопорозе, назначаются препараты для восстановления костной ткани.

Фото и видео в этой статье покажет различные виды инструментального лечения, которое поможет человеку, как можно скорее выписаться из стационара.

Психоэмоциональная сторона вопроса

Важно продолжать поддерживать привычный уровень жизни
Важно продолжать поддерживать привычный уровень жизни

Лечение патологического перелома всегда начинается с постановки диагноза, так в один миг человек может получить, как минимум два серьезных состояния, требующих сложного лечения и длительного восстановления. В этой ситуации очень важно для больного не оказаться наедине со своей болезнью. Очень важна поддержка друзей и близких.

Важно: положительные эмоции – иногда, главное условие для успешного выздоровления.

Для реабилитации очень важно и выполнение рекомендаций врача, которые поспособствуют улучшению общего состояния и помощи организму восстановиться. Вот общая инструкция для больных в период реабилитации после заболевания:

  1. Важно избегать чрезвычайных нагрузок, при этом нельзя полностью исключать их из жизни. Адекватная лечебная физкультура повысит силы организма и поднимет общий жизненный тонус.
  2. Соблюдение режима питания и специальной диеты поможет снизить нагрузку на организм и усилить поступление полезных веществ к нуждающимся костным структурам.
  3. Правильный настрой на выздоровление поможет задать специализированная литература по реабилитации. Важно, чтобы больной не ограничивал себя в повседневных радостях и не ограничивал свою социальную активность.
Вылечившись, человеку придется быть внимательным в дальнейшем
Вылечившись, человеку придется быть внимательным в дальнейшем

Любой вид перелома требует от больного терпения и готовности пройти все этапы болезни. Так, переломы, вызываемые серьезными заболеваниями, переносятся еще сложнее, особенно патологический перелом при раке.

Узнав об основном диагнозе, больной может оказаться не готовым, в этой ситуации очень важно оказаться на приеме у врача, которому сможет полностью довериться. Очень важно обращаться за помощью при возникновении минимальных жалоб на боль и дискомфорт в костях. Цена промедления и самолечения слишком велика.

Комментарии
  1. Арина

    Кто сталкивался с таким?Подскажите с чего начать лечение,у дедушки перелом при раке.Не знаем к кому обратится .

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни