Консультация врача

Симптомы перелома пятки — механизм появления, характерные особенности, способы диагностики, лечения и реабилитации

Нарушение целостности пяточной кости встречается весьма редко, что связано с тем, что именно в этом месте костная структура отличается действительно значительной прочностью. Для предупреждения серьезных последствий данной травмы каждому человеку следует знать, какие бывают симптомы перелома пятки, чтобы в случае возникновения малейших подозрений не ухудшить состояние пострадавшего.

Учитывая большую прочность пяточной кости, лечение и восстановительный период после полученной травмы оказываются сложными и продолжительными.

Фото: симптоматические проявления, свидетельствующие о повреждении пяточной кости
Фото: симптоматические проявления, свидетельствующие о повреждении пяточной кости

Особенности травмы

Говоря об особенностях получения подобного повреждения, стоит отметить, что предрасположенными к перелому пятки оказываются парашютисты и профессиональные спортсмены, а также те, кто занимается строительной деятельностью.

Таким образом, механизм возникновения нарушенной костной целостности пятки у человека может быть связан с:

  • неудачным приземлением на ноги;
  • неосторожными прыжками с упором на стопу;
  • непредвиденными падениями с большой высоты;
  • сильным сдавливанием пяточной кости;
  • участием человека в дорожно-транспортных происшествиях;
  • получением существенных ударов в область стопы.

В преимущественном количестве клинических случаев идет речь об односторонних переломах, поскольку множественные повреждения встречаются еще реже. Чаще всего для политравм характерно наличие нарушения целостности лодыжки и плюсневой кости.

Особо сложными считаются случаи сопутствующего перелома позвоночного столба. Необходимо отдельно выделить усталостные переломы пятки, которые могут случиться с теми, кто занимается активными видами спорта и пренебрегает меры защиты.

Основные причины нарушенной целостности пяточной кости в человеческом организме
Основные причины нарушенной целостности пяточной кости в человеческом организме

С точки зрения анатомического строения стопа является соединением костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. В общей сложности идет речь о двадцати семи костях. Пяточная кость находится в предплюсне, представляя собой одну из наиболее прочных и крупных костей в человеческом организме.

Стабильность ее положения обеспечивается тем, что она прикрепляется к мышечным тканям и сухожилиям, благодаря чему человек способен постоянно находиться в нормальном положении стоя, имея возможность осуществлять правильные и безопасные движения нижними конечностями. Именно по этой причине видео в этой статье представляет в качестве изначального симптома проблемы с балансом сил, которые оказывают свое влияние на ногу.

Наиболее тяжелыми последствиями вышеуказанного повреждения считаются возникновения следующих пожизненных функциональных расстройств:

  • посттравматического плоскостопия;
  • артроза сустава Шопара;
  • выраженного болевого синдрома в области стопы при физических нагрузках;
  • артроза подтаранного сустава;
  • костных выступов и пяточных шпор;
  • нарушенной опорной функции травмированной нижней конечности.

Главные симптоматические проявления сломанной пятки

Характерная особенность вышеуказанного диагноза заключается в сильнейшем повреждении ткани, что в случае открытого перелома сопровождается осколками кости, виднеющимися с открытой раны.

Главные признаки перелома пяточной кости заключаются в наличии:

  1. варусной и вальгусной деформации пятки;
  2. сильной отечности;
  3. значительной подкожной гематомы, связанной с кровоизлиянием в области подошвы нижней конечности;
  4. измененной формы пятки (в месте удара можно пропальпировать расширение и уплощение);
  5. сохраненных активных и пассивных движениях в области голеностопного сустава.

По причине полученной травмы пострадавшему становится практически невозможным опираться и наступать на пятку, поскольку эти попытки сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Выраженная симптоматика при поврежденной целостности пятки в организме человека
Выраженная симптоматика при поврежденной целостности пятки в организме человека

Следует отметить, что все вышеуказанные симптоматические признаки сломанной пятки могут также свидетельствовать о простом ушибе сильной интенсивности. Именно по этой причине лучше всего при возникновении первых подозрений обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, поскольку несвоевременное лечение нарушенной костной целостности может закончиться серьезными осложнениями.

Среди наиболее распространенных последствий сломанной пяточной кости по причине несвоевременного лечения или проигнорированной реабилитации стоит уделить внимание возможному возникновению:

Плоскостопия

Характерные признаки плоскостопия как результат перелома пятки
Характерные признаки плоскостопия как результат перелома пятки
Вальгусной деформации

Появление вальгусной деформации на рентгеновском снимке
Появление вальгусной деформации на рентгеновском снимке
Остеопороза

Развитие остеопороза в качестве последствия сломанной пяточной кости
Развитие остеопороза в качестве последствия сломанной пяточной кости

Для определения подозреваемого диагноза необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

В свою очередь, лечащий врач для подтверждения перелома пяточной кости должен осуществить следующие мероприятия:

  • анамнез;
  • изучить все жалобы пострадавшего человека;
  • провести объективный осмотр пациента;
  • назначить рентгенографию в трех проекциях, а также в особо тяжелых случаях — компьютерную и резонансно-магнитную томографии.
Диагностический осмотр пострадавшего для подтверждения точного диагноза перелома пятки
Диагностический осмотр пострадавшего для подтверждения точного диагноза перелома пятки

Следует также обратить особое внимание на симптом прилипшей пятки при переломе пяточной кости, который может проявиться в осложненных случаях с сопутствующими повреждениями шейки бедренной кости, позвоночника и костных частей нижней конечности.

Он отличается тем, что в положении лежа на спине, пациенту не удается приподнять нижнюю конечность в выпрямленном состоянии. Сам же больной будет жаловаться на ощущение “прилипшей” пятки к кровати, что возможно объяснить нарушенной иннервацией в области тазобедренного сустава из-за полученного удара.

Как лечиться и восстанавливаться после перелома пяточной кости

Как и в случае с другими переломами, нарушение целостности пятки может потребовать, как консервативного, так и оперативного лечения. Для правильно выбранной тактики необходимо учитывать вид произошедшей травмы, возрастную категорию больного, а также наличие сопутствующих патологических состояний в человеческом организме.

В тоже время вне зависимости от осуществленной лечебной тактики начинать наступать на поврежденную ногу возможно не раньше, чем через месяц. Несмотря на это, болезненные ощущения могут продолжаться в течение полугода.

Варианты лечебных методик для восстановления целостности после перелома пятки
Варианты лечебных методик для восстановления целостности после перелома пятки

Инструкция рекомендует в неосложненных клинических случаях восстановить целостность поврежденной пяточной кости консервативным методом. Не прибегать к оперативному вмешательству можно тогда, когда травма не сопровождается смещением костных отломков.

Это может позволить пациенту передвигаться с помощью костылей. При этом нижняя конечность должна быть зафиксирована с применением гипсовой лангеты, носить которую необходимо в течение трех-восьми недель.

Следует обратить особое внимание тому, что пациенту категорически запрещается наступать на ногу. Это может привести к появлению вторичного смещения костных отломков.

После того, как консервативные методы лечения восстанавливают нарушенную целостность, пациенту необходимо пройти специальный реабилитационный курс процедур, которые заключаются в физиотерапии и массаже. Лечебно-физиотерапевтический комплекс отлично сочетается с ношением специальной ортопедической обуви, оснащенной супинаторами, в течение полугода.

Рекомендации для быстрой реабилитации после перелома пяточной кости в организме
Рекомендации для быстрой реабилитации после перелома пяточной кости в организме

В тоже время при переломе пяточной кости со смещением фрагментов лучше всего прибегнуть к репозиции, что проводится под воздействием местной анестезии. Цена оперативного вмешательства оказывается сравнительно выше консервативных методик лечения при переломе пяточной кости.

Операции оказываются обязательными в случае компрессионных многооскольчатых переломов пятки с наличием смещенных костных элементов. Практически все случаи сопровождаются повреждением суставных поверхностей и таранной кости. Учитывая тот факт, что подобные травмы не слишком хорошо поддаются восстановлению в ходе закрытой репозиции, рекомендуется остеосинтез.

Следует отметить, что правильное анатомическое положение поврежденной кости обеспечивается применением аппарата Илизарова (в тоже время следует помнить, что использование металлических конструкций может спровоцировать возникновение различных последствий).

Наиболее тяжелыми травмы пяточной кости считаются оскольчатые повреждения. Неправильное положение во время лечения и восстановления целостности пяточной кости может привести к тому, что пациенту так и не удастся опираться на ногу и нормально передвигаться. Кроме того, подобные проблемы могут стать причиной выраженного посттравматического плоскостопия и постоянных болезненных ощущений.

Сразу после того, как был получен перелом, пострадавшему следует наложить циркулярную повязку из гипса. Ее стоит накладывать таким образом, чтобы поднять до нижней трети бедра. После того, как через месяц проведена процедура контрольной рентгенографии, пациенту разрешается постепенно нагружать поврежденную нижнюю конечность.

Способы реабилитации сломанной пяточной кости
Способы реабилитации сломанной пяточной кости

Немного другой оказывается операция застарелого перелома пяточной кости. В данном случае идет речь о трехсуставной резекции стопы.

Таким образом, врачу удается восстановить нормальную высоту свода стопы, устраняя вальгусную деформацию. После вмешательства требуется фиксация с помощью специальных винтов, закрытие раны и наложение циркулярной гипсовой повязки.


В некоторых клинических случаях лечение может привести к формированию ложного сустава пятки. В преимущественном количестве случаев он находится между двух фрагментированных поверхностей пяточной кости. Для устранения ложного сустава рекомендуется проведение остеосинтеза.

Что касается восстановительного комплекса, то реабилитация при переломе пятки направлена на:

  1. борьбу с атрофией мышечных тканей нижних конечностей;
  2. устранение изменений, произошедших в структуре сосудистых стенок;
  3. минимизацию сформированных застоев в области стопы;
  4. улучшение лимфо- и кровообращения в нижних конечностях;
  5. восстановление нормальной подвижности в стопе и всей нижней конечности;
  6. Улучшение эластичности связочного аппарата ноги.
Комплекс восстановительных процедур для возобновления функциональности стопы
Комплекс восстановительных процедур для возобновления функциональности стопы

После снятия гипсовой фиксирующей повязки пациенту необходимо соблюдать правила специальные реабилитационные мероприятия, среди которых следует уделить внимание:

С целью минимизации отеков стопы и местного улучшения кровообращения в поврежденной конечности рекомендуются самостоятельные растирания стопы с использованием кедрового масла и последующего массажа. Хорошим эффектом отличается применение согревающих компрессов с озокеритом и воском, поскольку они направлены на восстановление физиологических функций.

После проведения травяных и солевых ванночек рекомендуется выполнение физических упражнений для предотвращения атрофии мышечных тканей после длительной обездвиженности. Эффективным оказывается осуществление круговых движений стопой, после чего ее нужно поднимать и тянуть носок низ, а также отклонять влево и вправо. Кроме того, рекомендуется перекатывание стопы с носка на пятку.

Особенности восстановительного периода при переломе пяточной кости
Особенности восстановительного периода при переломе пяточной кости

Говоря о питании, то, конечно же, оно должно быть полноценным, включая достаточное количество кремния и кальция, поскольку именно они отвечает за скорейшее формирование костной мозоли.

Если идет речь о пациентах постклимактерического и пожилого возраста, то у них кости лучше восстанавливают свою целостность с помощью поливитаминных и таблетированных форм медикаментозных препаратов кальция и хондроэилсульфатов. К тому же, рекомендуется после подобных повреждений избегать ситуаций, в которых можно повторно навредить целостности костной структуры пятки.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни