Консультация врача

Симптомы перелома лучевой кости — особенности, классификация и характеристики, диагностика и лечение, осложнения и реабилитация

Нарушенная целостность костной системы в человеческом организме считается действительно распространенной травмой бытового происхождения. Симптомы перелома лучевой кости отличаются весьма выраженными признаками, поэтому при возникновении малейших подозрение пострадавшему стоит обратифться за квалифицированной помощью специалистов.

В преимущественном количестве клинических случаев к подобному патологическому состоянию приводит падение человека с вытянутой вперед рукой или получение сильнейшего удара о твердые предметы в область руки, что находится в вытянутом положении.

Фото: анатомические особенности повреждения лучевой кости
Фото: анатомические особенности повреждения лучевой кости

Особенности травмы

К возникновению вышеуказанного заболевания предрасположенными оказываются женщины, особенно после менопаузы. Данная особенность связана с резким снижением содержания кальция в костях, из-за чего они становятся более хрупкими и, тем самым, более восприимчивыми к разного рода травмам.

В зависимости от вида поврежденной целостности лучевой кости симптоматические проявления могут быть различными.

В современной травматологии классификация сломанной лучевой кости основана на следующих параметрах:

  • направление смещенных отломков кости;
  • тип перемещения костных фрагментов;
  • локализация элементов травмированной кости;
  • целостность кожных покровов в месте полученного удара.

Таким образом, основные группы вышеуказанного повреждения в зависимости от поведения костных тканей оказываются следующими:

Тип травмы Характерные особенности повреждения
Закрытый Фрагменты травмированной кости находятся под кожным покровом. Этот вид перелома считается наиболее благоприятным для пациента, поскольку область удара остается стерильной, снижая к минимуму риск возникновения возможных осложнений.

Закрытый вид травмы лучевой кости верхней конечности
Закрытый вид травмы лучевой кости верхней конечности
Открытый Удар приводит к формированию открытой раны из-за разрыва кожных покровов. Она становится не стерильной, поскольку в нее могут попадать микроорганизмы из внешней среды. Главная особенность повреждения заключается в возможности образования инфекционных осложнений.

Формирование открытой раны из-за повреждения лучевой кости
Формирование открытой раны из-за повреждения лучевой кости
Внутрисуставный Поврежденными оказываются поверхности суставов, из-за чего их функциональные характеристики значительно снижаются.



Болезненные ощущения при внутрисуставном переломе лучевой кости
Болезненные ощущения при внутрисуставном переломе лучевой кости
Оскольчатый Данный тип травмы определяется в том случае, когда на рентгенологическом снимке наблюдается наличие трех или больше костных отломков.

Образование оскольчатого перелома лучевой кости
Образование оскольчатого перелома лучевой кости
Без или со смещением Нарушенная целостность лучевой кости, чьи фрагменты оказываются смещенными, является причиной для назначения закрытой репозиции, способной восстановить нормальное положение травмированной кости без хирургического вмешательства. В тоже время наличие смещенных костных элементов без операции не может срастись и восстановиться.

Определение смещенных костных отломков на рентгенографическом снимке
Определение смещенных костных отломков на рентгенографическом снимке

Кроме учета типа поведения самой кости во время травмы, классификация вышеуказанного диагноза может оказаться следующей:

  • повреждение дистального отдела, локализированного на 2-3 см дальше от лучезапястного канала;
  • перелом Коллеса, чьи симптоматические проявления заключаются в смещении осколков кости к тыльной области предплечья;
  • кардинально противоположными оказываются симптомы при переломе лучевой кости Смита, который возникает из-за чрезмерного воздействия на тыльную поверхность кости и отломки смещаются по направлению к ладони.

Диагностические обследования и варианты лечения

В травматологии наиболее эффективным диагностическим методом считается рентгенография. С целью получения максимальной информации о повреждении снимок делается в двух проекциях. В тоже время для постановки и подтверждения подозреваемого диагноза одного рентгенографического исследования оказывается недостаточно.

Для сложных случаев видео в этой статье рекомендует провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Таким образом, возможно правильно и полностью оценить ситуацию для определения характерных особенностей. Кроме того, вышеуказанные медицинские процедуры назначаются для того, чтобы провести оценку общего состояния больного и того участка кости, который был поврежден (это необходимо в случаях лечения с помощью хирургических методов).

С помощью современной диагностики пострадавшим удается избежать развития осложнений после простых ушибов или ударов. В редких случаях своевременное обращение к специалисту позволяет предупредить необходимость наложения гипса и использовать только плотный временный бандаж.

Накладывание фиксирующей повязки при травмах костей руки
Накладывание фиксирующей повязки при травмах костей руки

Основная цель лечебных процедур заключается в восстановлении первоначального вида кости, которой она была до полученной травмы. В таком случае квалифицированные специалисты внимательно изучают признаки перелома лучевой кости, после чего подбирается наиболее адекватный комплекс лечебных процедур.

Кроме характера повреждения, врачом уделяется внимание также возрастной категории пациента и двигательной активности больного. Именно эти особенности оказывают значительное влияние на качество того, насколько быстро и правильно сможет срастись кость.

Если фрагменты травмированной лучевой кости не смещены, лечение заключается в наложении полимерной повязки, которая способна предотвратить повторное смещение. Если костные осколки находятся в неправильном положении применяется способ репозиции.

Она направлена на возвращение фрагментов в нормальное состояние и их последующую фиксацию. Для иммобилизации после репозиции может быть использована гипсовая лонгета. После того, как отечность исчезает, лонгету можно сменить на полимерный бинт.

Рекомендации к консервативному лечению перелома лучевой кости
Рекомендации к консервативному лечению перелома лучевой кости

Если необходимо скрепить костные отломки нередко рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого фиксация происходит благодаря использованию металлических спиц и пластин. После того, как лучевая кость полностью срослась, металлические конструкции могут быть сняты.

Следует обратить внимание, что фиксация может быть не только внутренней, но также и внешней. Эффективностью отличается аппарат Илизарова, который применяется для наиболее сложных случаев. Единственный риск в таком случае заключается в возможности заражения, поскольку спицы аппарата пронизывают кожный покров больного.

Приблизительные сроки срастания лучевой кости и продолжительность лечения может определить исключительно лечащий врач. В качестве подтверждения и проверки полного срастания проводится контрольный рентген.

О завершенном сращении свидетельствует сформированный костный мозоль, который образовывается в течении четырех недель в большинстве случаев. Гипсовая повязка должна носиться в течение четырех — пяти недель, особо сложные травмы нуждаются в продлении срока ношения фиксирующих конструкций.

Возможные последствия и особенности реабилитационного периода

В современной травматологии осложнения вышеуказанного повреждения лучевой кости разделены на две большие группы:

  • непосредственные, которые спровоцированы произошедшим повреждением кости и влияют на нормальное функционирование травмированной конечности;
  • отдаленные, которые могут возникнуть по причине неправильного лечения или проблем во время заживления кости после травмы.

Особое место среди непосредственных последствий сломанной лучевой кости стоит выделить разрывам и травмам нервов, отвечающих за чувствительность и подвижность конечности. Из-за острых краев костных фрагментов определенные участки могут быть отсоединены от связи с головным мозгом и утратить свою нормальную чувствительность. Кроме того, подобное повреждение может оказать существенное влияние на способность осуществления движений пальцами кисти по причине травмированных сухожилий.

Не менее распространенным последствием оказывается рефлекторная неподвижность пальцев, которая может развиться из-за тугого отека кисти Турнера. При попытках движений пациент начинает испытывать интенсивную боль, после чего формируется сильный остеопороз.

Распространенные последствия травмы лучевой кости на руке
Распространенные последствия травмы лучевой кости на руке

Если во время перелома лучевой кости травмируются крупные магистральные сосуды, это может привести к внутриполостному кровоизлиянию и многочисленным отдаленным осложнениям.

Инструкция  определяет в качестве весьма сложного последствия полный или частный разрыв мышц, после чего последующие произвольные движения оказываются невозможными. Более высокой окажется цена лечения, если вышеуказанный вид перелома сопровождается острыми инфекционными осложнениями.

Чаще всего это происходит во время открытых травм, когда в рану легко может попасть инфекция, способная спровоцировать острый остеомиелит. Его формирование отличается гнойным расплавлением, высокой температурой и серьезной интоксикацией организма.

Что касается отдаленных последствий травмы, то это могут оказаться следующие:

  1. ишемическая контрактура, для которой характерна нарушенная подвижность суставов, способная сдавливать мягкие ткани и нарушать нормальное кровоснабжение;
  2. нарушенная костная структура, спровоцированная неадекватно проведенной репозицией, некорректно наложенной гипсовой повязкой, в результате чего костные фрагменты срастаются в неправильном положении;
  3. образование остеомиелита в хронической форме по причине попадания инфекции в открытую рану, в результате чего формируются гнойные полости в поврежденной кости;
  4. возникновение гемартроза из-за попадания крови, формирующей фибриновый сгусток, блокирующий способность полного сгибания пораженного сустава.

Полное выздоровление наступает не после того, как на рентгенографическом снимке подтверждается сращение травмированной кости, а после прохождения пациентом специального комплекса реабилитационных процедур.

Даже при наиболее эффективном лечении продолжительное нахождение конечности в неподвижном состоянии нуждается в соответствующей гимнастической разработке. О подобных проблемах могут свидетельствовать трудности в совершении движений и болезненные ощущения в суставах.

Особенности реабилитационной разработки функциональности руки после перелома
Особенности реабилитационной разработки функциональности руки после перелома

Разработка мышц и суставов после сломанной лучевой кости начинается на самых ранних этапах лечения. В случае применения консервативного метода к гимнастическим упражнениям можно приступать уже с третьего — пятого дня, когда спадает отечность. Начинать следует с пассивных движений, сгибая палец на сломанной руке во всех суставах (неподвижным следует оставлять только большой палец).

После этой недельной реабилитации больному стоит приступать к активным движениям, которые, в отличии от пассивных, не требуют помощи пальцев здоровой руки. Единственной причиной прекращения реабилитационной гимнастики оказывается нарастание отечности места удара и продолжительность болезненных ощущений при попытках двигать пальцами.


Не менее эффективными считаются движения в локтевом и плечевом суставах: это подъем и опускание руки, а также ее сгибание в локте. Что касается интенсивности упражнений, то выполнять их пациенту необходимо не меньше двух раз в сутки.

После исчезновения боли пациенту разрешается увеличивать нагрузку для скорейшего восстановления. Уже во время четвертой недели реабилитационного периода возможно пробовать писать и рисовать, перебирать зернышка и печатать на компьютерной клавиатуре.

Упражнения на мелкую моторику пальцев
Упражнения на мелкую моторику пальцев

Важно! Благоприятно на восстановление функциональности поврежденной конечности воздействуют тепловые процедуры. Самое главное требование — не превышать температуру тридцати девяти — сорока градусов Цельсия. Эффективно их сочетать с регулярными массажными процедурами.

В тоже время не следует забывать о физиотерапевтических процедурах:

  • электромагнитном поле ультравысоких частот, способном провоцировать тепло, ускоренную регенерацию тканей и ослабление болезненных ощущений;
  • электромагнитном поле с низкими частотами, которое может уменьшить отечность, ослабить дискомфорт и боль;
  • ультрафиолетовом облучении, способном увеличить синтез витамина D, чтобы кальций всасывался из пищи быстрее;
  • электрофорезе кальция, который направлен на ускорение формирования костной ткани.


Пациенту необходимо во время реабилитации обратить особое внимание питанию, которое должно состоять из достаточного количества белковой пищи. Для скорейшего восстановления поврежденной костной ткани рекомендуется прием специальных препаратов кальция. Они могут быть заменены на обычные продукты, с помощью которых восполняется дефицит кальция в организме (рыба, творог).



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни