Консультация врача

Признаки перелома челюсти, виды травм, причины, диагностика, первая помощь и лечение

Среди переломов лицевой части черепа чаще всего встречаются именно повреждения нижней челюсти.
Среди переломов лицевой части черепа чаще всего встречаются именно повреждения нижней челюсти.

Повреждения костей челюстей являются очень распространенными в травматологии. Около 70% из них приходится на нижнюю часть. Следует рассмотреть подробнее признаки перелома челюсти.

Еще необходимо узнать особенности разных видов повреждений. А также понять, что делают при переломе челюсти, чтобы ускорить ее сращение и избежать осложнений.

Причины травмы

Для начала разберем какие причины могут вызвать такую травму.

Чаще всего можно получить перелом челюсти при:

  • падении;
  • ударе;
  • огнестрельном ранении;
  • ДТП.
Перелом челюсти может получиться вследствие удара.
Перелом челюсти может получиться вследствие удара.

Это травматические факторы, но повреждение может быть спровоцировано и патологическими процессами, например, остеомиелитом, саркомой, остеопорозом и т. д. Повредить кость можно при нестабильности челюстного сустава. Также может быть получен перелом челюсти при удалении зуба мудрости.

Характерные симптомы

Рассмотрим подробнее симптомы перелома челюсти, которые помогут определить наличие повреждения в той или иной лицевой области.

Признаки перелома верхней челюсти

Травмы верхней челюсти встречаются реже, но при этом часто сопровождаются осложнениями в виде сотрясения мозга и т. д. Клинические признаки переломов челюсти в этом случае зависят от локализации повреждения.

Основными симптомами являются:

  • отеки щек, носогубной области;
  • нарушение прикуса;
  • боль;
  • кровотечение в ротовую полость, из носа;
  • онемение;
  • появление гематом;
  • непрерывное слюнотечение;
  • нарушение обоняния;
  • синяки под глазами;
  • асимметрия лица;
  • трудности открытия рта;
  • тошнота;
  • нарушение зрения.

Температура при переломе челюсти указывает на развитие острого воспалительного процесса, а потому является нехорошим признаком.

Синяки под глазами могут быть одним из признаков перелома верхней челюсти.
Синяки под глазами могут быть одним из признаков перелома верхней челюсти.
При повреждении верхней челюсти наблюдается асимметрия лица.
При повреждении верхней челюсти наблюдается асимметрия лица.

Признаки перелома нижней челюсти

Гораздо чаще наблюдаются травмы нижней челюсти, признаками которых являются:

  • отечность;
  • кровоизлияние в ротовую полость;
  • сильная боль, особенно при движении челюстью;
  • гематомы;
  • изменение формы лица, например, так называемый симптом ступеньки при переломе челюстей;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • неправильный прикус.
Неправильный прикус может являться признаком серьезной травмы нижней челюсти.
Неправильный прикус может являться признаком серьезной травмы нижней челюсти.

Виды повреждений

Проблемы пациента при переломе челюсти напрямую связаны со сложностью и его видом. Существует сложная классификация подобных травм.

Различают переломы следующих типов:

  • открытые и закрытые;
  • полный и неполный;
  • оскольчатый;
  • со смещением и без;
  • двойной;
  • верхней челюсти (верхний, средний, нижний лефор);
  • нижней челюсти (срединный, ментальный, резцовый, клыковый, угловой, тела и ветви челюсти, мыщелкового отростка, цервикальный, коронарный).

Последствия и осложнения

Довольно часто возникают различные осложнения при переломах челюсти. Необходим медицинский контроль на каждом этапе лечения, так как цена последствий может быть слишком высокой.

Существует вероятность развития таких осложнений:

  • смещение прикуса;
  • сотрясение мозга;
  • нагноение костной раны при переломе челюсти;
  • деформация лица;
  • менингит;
  • остеомиелит при переломе челюсти;
  • смещение зубов;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря обоняния;
  • ложный сустав при переломе челюсти.

Первая помощь и транспортировка

Необходимо как можно скорее доставить травмированного в больницу.

Инструкция первой доврачебной помощи:

  1. В первую очередь нужно усадить пострадавшего или уложить на живот и дать ему (или уколоть) обезболивающее.
  2. При наличии кровотечения остановите кровь методом тампонады.
  3. Транспортная иммобилизация при переломах челюстей выполняется посредством зажатия между зубами жесткого предмета, например, линейки. Поверх накладывается повязка для фиксации положения отломков.
  4. Если пострадавший теряет сознание, повязка при переломе челюсти не накладывается, т.к. необходимо контролировать западание языка и предотвращать обратный ход рвотных масс и кровяных сгустков.
  5. Приложите сухой холод, так как снять отек при переломе челюсти, ослабить боль и кровотечение желательно до приезда врачей. Например, заверните лед в ткань или наберите в грелку холодную воду.

Диагностика

Опухоль челюсти при переломе может несколько утруднить диагностику, но в то же время она указывает на место повреждения. Для начала врач проведет внеротовое и внутриротовое обследование для выделения характерных симптомов травмы и первичного определения его типа и степени сложности.

Для получения более точных данных необходимо пройти рентгенологическое обследования, а в некоторых случаях и томографию. В том числе рекомендуется дополнительно обследовать шейный отдел позвоночника и прилегающие участки черепа.

Чтобы подтвердить вид травмы больному проводят ряд диагностических мероприятий.
Чтобы подтвердить вид травмы больному проводят ряд диагностических мероприятий.

Лечение

Стратегия лечения подбирается индивидуально. Огромное значение имеет сложность травмы и ее точная локализация. Рассмотрим базовые принципы комплексного лечения переломов челюстей.

В обязательном порядке необходимо обездвижить челюсть. Это снизит риск смещения отломков и обеспечит их правильное срастание. При этом нужно позаботиться об обеспечении питания пациента.

Может потребоваться проведение трахеотомической операции при переломе челюсти для облегчения дыхания пациента. Также нужно принимать противомикробные препараты.

Специфической мерой является удаление зуба при переломе челюсти, чтобы обеспечить доступ к костным отломкам. Если же повреждены крупные сосуды, проводится шунтирование при переломе челюсти.

Методы иммобилизации

Для того чтобы избежать смещения костей и повреждения мягких тканей, необходимо провести иммобилизацию поврежденной области.

Рассмотрим основные методы как фиксируют челюсти при переломе:

  1. Перевязка челюсти при переломе. Выполняется с помощью обычного марлевого или эластичного бинта. Для сохранения правильного прикуса нужно может потребоваться дополнительная фиксация. Также бинты накладываются после некоторых хирургических вмешательств.
  2. Фиксирующий бандаж при переломе челюсти. Применяются специальные шейно-лицевые жесткие и полужесткие ортезы. Приобрести их можно в аптеке или салонах медицинских товаров.
  3. Брекеты при переломе челюсти. Устанавливаются в процессе восстановления положения челюстных отломков. Они могут соединять как элементы одного зубного ряда, так и полностью фиксировать челюсти между собой. Такие конструкции требуют особого ухода, так как в них могут скапливаться остатки пищи и размножаться микробы.
  4. Хирургический остеосинтез. Применяется в тяжелых случаях, когда невозможно вручную произвести репозицию костных отломков.

Медикаментозная терапия

Для лечения обязательно предусмотрено назначение медикаментозной терапии. Лекарства при переломе челюсти помогают облегчить симптомы и ускоряют заживление тканей с минимизацией рисков развития осложнений.

В зависимости от сложности травмы доктор назначает ряд препаратов.
В зависимости от сложности травмы доктор назначает ряд препаратов.

В зависимости от ситуации ваш лечащий врач посоветует, что принимать при переломе челюсти.

Это могут быть препараты таких групп:

  1. Обезболивающие. При переломе челюсти помогают справиться с сильными болями.
  2. Противовоспалительные средства. Снимают симптомы и облегчают процесс заживления.
  3. Антибиотики. При переломе челюсти они необходимы для предотвращения воспалительно-гнойных процессов.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Уточните какие витамины при переломе челюсти необходимы именно вам. Преимущественно это комплексы с кальцием, фосфором и витамином Д3.

Остеосинтез

Очень часто приходится устанавливать фиксатор челюсти при переломе, чтобы восстановить положение отломков и избежать их повторного смещения. Хирургический остеосинтез при переломах челюстей может проводиться несколькими способами.

Название метода и фото Краткое описание
Костный шов

Костный шов выполняется при неосложненных свежих переломах.
Костный шов выполняется при неосложненных свежих переломах.
Выполняется с помощью проволоки для фиксации свежих переломов с легко вправимыми отломками.
Накостные мини-пластины

Титановые пластины прочно скрепляют кости нижней челюсти.
Титановые пластины прочно скрепляют кости нижней челюсти.
С доступом через ротовую полость устанавливают титановые пластины. При переломах челюсти с множественными осколками этот метод не применяется. Может потребоваться выполнение разреза кожных покровов снаружи, так как ставят пластину при переломе челюсти на винты.
Быстро застывающая пластмасса

Биопластмасса может заменить титановые пластины.
Биопластмасса может заменить титановые пластины.
Выполняется операция при переломе челюсти со смещением, в ходе которой в кости высверливают желоб, куда устанавливают вязкую пластмассу, которая быстро застывает и зашлифовывается. Может заменять устанавливаемые пластины в челюсть при переломе.
Клей остеопласт

Органическо-эпоксидная масса является аналогом по действию биопластмассе.
Органическо-эпоксидная масса является аналогом по действию биопластмассе.
Быстро твердеющая органическо-эпоксидная масса позволяет фиксировать отломки в нужном положении.
Скобы

Скобы помогает зафиксировать множественные переломы с отломками костей.
Скобы помогает зафиксировать множественные переломы с отломками костей.
Заранее сформованные скобы при переломе челюсти охлаждают, чтобы вдеть их в отверстия в кости. При нагревании они возвращают свою форму и фиксируют отломки.

 

Спицы Киршнера

При помощи спиц происходит фиексация отломков костей нижней челюсти.
При помощи спиц происходит фиексация отломков костей нижней челюсти.
В кость внедряют спицы при переломе челюсти, которые удаляются после сращения отломков.

 

Крючки

Метод фиксирования отломков с крючком часто используют при отсутствии зубов.
Метод фиксирования отломков с крючком часто используют при отсутствии зубов.
Загнутую в форме S или Г проволоку проводят через отломки и фиксируют резиновыми колечками. Используются для челюстного вытяжения при отсутствии зубов, необходимых для наложения шины.
Внеротовые статические аппараты при переломах челюстей

Внеротовые статические аппараты используют в тех случаях, когда во рту размещать фиксатор по какой-то причине нежелательно.
Внеротовые статические аппараты используют в тех случаях, когда во рту размещать фиксатор по какой-то причине нежелательно.
Производится фиксация клеммами, стянутых внеротой штангой.
Динамические компрессионные аппараты

Спицы используют при множественных переломах.
Спицы используют при множественных переломах.
Спицы соединяют отломки и стягиваются между собой компрессионной системой на гайках.
Динамические компрессионно-дистракционные аппараты

Такие конструкции используют при сложных сочетанных травмах.
Такие конструкции используют при сложных сочетанных травмах.
Состоят из групп спиц, направляющих штанг, гаек и шарниров.

Реабилитационный период

Восстановление при переломе челюсти занимает длительный период. Сращение костей занимает около 1 — 1,5 месяцев, но чтобы полностью вернуть нормальную работу поврежденной области потребуется еще 3 — 4 месяца.

Все это время должна поддерживаться должная гигиена при переломе челюсти. При сложных травмах это вызывает трудности, но в больнице вам должны объяснить и показать — как чистить зубы при переломе челюсти.

Нельзя спровоцировать смещение отломков и их фиксаторов. После каждого приема пищи нужно споласкивать ротовую полость.

Вот чем полоскать рот при переломе челюсти рекомендуют врачи:

  • специальный ополаскиватель для рта;
  • отвар ромашки;
  • содовый раствор;
  • перекись водорода;
  • хлоргексидин.
Полоскать рот после еды в период восстановления можно специальными ополаскивателями.
Полоскать рот после еды в период восстановления можно специальными ополаскивателями.

Правила питания

Отдельным вопросом является питание при переломе челюсти. Рацион должен быть калорийным и полезным, содержать необходимые витамины и минералы. В реабилитационный период должна соблюдаться особая диета при переломе челюсти, ведь человек не способен пережевывать пищу.

Что можно есть при переломе челюсти:

  • жидкие однородные супы;
  • пюре;
  • кисели;
  • муссы;
  • паштеты;
  • разваренные каши.
Пища при переломе челюсти должна быть гомогенной консистенции.
Пища при переломе челюсти должна быть гомогенной консистенции.

Для минимизации движений производится питание через трубочку при переломе челюсти. Следует учесть, что кушать при переломе челюсти твердые продукты нельзя даже после сращения костей. Вводить не перемолотую пищу нужно постепенно, что также будет полезно для ЖКТ.

Процедуры и ЛФК

Дополнительно нужно посещать различные процедуры, так как снять опухоль при переломе челюсти и улучшить регенерацию тканей можно физиотерапией. Полезным будет воздействие микротоков, магнитной и лазерной терапии, УВЧ, СВЧ и т.д.

Восстановить правильный прикус после перелома челюсти помогают упражнения. Первое время может присутствовать несмыкание зубов или их смещение. Курс ЛФК при переломе челюсти восстанавливает жевательную, разговорную функции, укрепляет связки и суставные сочленения.

Наиболее эффективными являются такие виды упражнений:

  • дыхательная гимнастика;
  • разминка языка;
  • мимические движения;
  • тренировка жевательных мышц;
  • разминка мягкого неба;
  • речевые занятия;
  • гимнастика для мышц шеи.

Можно выполнять глотательные и жевательные движения, зевки, напряжение ротовых мышц, мимическую разминку губ и прилегающей мускулатуры, произношение разных звуков. Важно не переусердствовать, чтобы не спровоцировать смещение отломков.

В период реабилитации хорошо выполнять зарядку для мышц лица.
В период реабилитации хорошо выполнять зарядку для мышц лица.

Заранее уточните — когда можно снять резинки при переломе челюсти и приступайте к разработке травмированных участков. Дополнительную информацию по теме вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни