Консультация врача

Восстановление после перелома локтевого сустава: ЛФК, массаж, физиотерапия

Переломы конечностей – довольно распространенная травма, как среди людей пожилого возраста, так и среди молодежи. При падении или ударе чаще всего страдают кисти, но и не исключена возможность повреждения локтевого сустава (ЛС).

Травма сопровождается выраженным резким болевым ощущением и ограничением подвижности верхней конечности. Выздоровление не заканчивается снятием гипса. Впереди пациента ожидает восстановление после перелома локтевого сустава.

Травма верхней конечности
Травма верхней конечности

Немного анатомии

Локтевой сустав (на латыни — articulatio cubiti) относится к сложным суставам. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого сустава. Благодаря сложному строению можно проводить сгибание и разгибание, супинацию и пронацию (например, если вытянуть руки, то можно легко вращать ладони).

Локтевое сочленение состоит из вспомогательных элементов:

  1. Мышцы. Обеспечивают движение в ЛС, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов. Благодаря этому происходит нормальное функционирование рук (например, сгибание, отведение, приведение верхней конечности, сгибание кисти, натягивание ладонного апоневроза).
  2. Связки. Образованы из соединительной ткани, укрепляют сочленение ЛС, способствуют торможению или направлению движения. Повреждение связки приводит к нестабильности сустава.
  3. Нервные окончания. Обеспечивают моторику кисти, отвечают за чувствительность и движения пальцев.
  4. Сосуды. Питают суставы, доставляют необходимые микроэлементы.
Анатомическое строение ЛС
Анатомическое строение ЛС

Перелом локтевого сочленения чреват повреждением нервно-сосудистого пучка, что влечет за собою очень серьезные последствия. Нередко в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Особенно если произошло кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).

Итак, как выпрямить руку после перелома локтевого сустава?

Доктор, почему это произошло со мной?

Чаще всего перелом происходит по причине неудачного падения, например, приземление на вытянутую руку. Также повреждение может случиться в результате автомобильной аварии, удара, неаккуратного движения или резкого поднятия веса.

Стоит отметить и о спортивных травмах, образующихся во время соревнований или тренировки (отсутствие предварительных упражнений по разогреву мышц, неправильная силовая нагрузка, неосторожность и т.п.).

Остеопороз (хрупкость кости)
Остеопороз (хрупкость кости)

В группе риска по перелому сустава находятся люди, страдающие остеопорозом (вымывание кальция из костно-хрящевой ткани). Кость становится пористой, теряет твердость. Таким образом, даже небольшое падение приведет к значительной травме. При тяжелой форме остеопороза у пациента иногда происходит спонтанный перелом.

Методы разработки сустава

Перелом диагностируется после проведения рентгенологического исследования. Далее специалист проводит наложение гипса для правильного срастания поврежденных суставов и сухожилий. Чтобы скорее вернуть своей руке двигательную функцию, необходимо со всей серьезностью подойти к разработке ЛС. Длительность реабилитационного периода зависит от сложности травмы, скорости заживления и возраста больного.

Важно! К сожалению, многие пациенты сталкиваются с таким понятием, как контрактура локтевого сустава после перелома. Чтобы ее избежать, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, набраться терпения и пустить все свои силы на восстановление сгибательной и разгибательной функции руки.

Следует отметить, что разработка сустава – процесс малоприятный, так как он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда пациенту хочется все бросить и смириться с тем, что его рука в некоторой степени утратит свою функцию.

Посттравматический период условно можно поделить на три этапа (таблица №1).

1 этап Первые десять дней Организм отходит от повреждения
2 этап Десять дней – полтора месяца Формируется первичная мозоль
3 этап От полутора до трех месяцев Полноценное окончательное формирование костной мозоли
Пациент со «свежей» травмой
Пациент со «свежей» травмой

Методы реабилитации включают в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, миостимуляцию и витаминное лечение. Об этом – читайте дальше.

ЛФК после травмы

Лечебная физкультура проводится еще на этапе иммобилизации (наложения гипса). Она является важным элементом в реабилитации. Существует множество рекомендаций по проведению ЛФК, которые предназначены для ежедневного выполнения.

Лечебная дыхательная гимнастика
Лечебная дыхательная гимнастика

Большое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Она способствует стимуляции симпатического отдела нервной системы (повышает тонус скелетных мышц).

Инструкция по дыхательным упражнениям:

  • сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, как можно дольше, разрешается при этом делать короткие вдохи;
  • провести то же самое в процессе ходьбы;
  • делайте поверхностные и неглубокие вдохи на протяжении трех минут, со временем увеличьте длительность упражнения до десяти минут.

Делать каждое упражнение по одному разу каждые четыре часа. Оптимальное время – 0.00, 04.00, 08.00, 12.00, 16.00, 20.00.

Также не забывайте об активном образе жизни. Несмотря на то, что находитесь на «больничном листе» или вовсе пребываете в условиях стационара, по возможности чаще совершайте пешие прогулки, больше двигайтесь, пользуйтесь ступеньками вместо лифта.

Борьба с гиподинамией – важный момент во время реабилитации
Борьба с гиподинамией – важный момент во время реабилитации

Что касается непосредственно поврежденной руки, то ЛФК проводится на тех суставах, которые свободны от гипсовой повязки (суставы пальцев, плечевой сустав).

Упражнения на этапе иммобилизации:

  • привести плечо к туловищу и отвести его;
  • пальцы на руке сжать в кулак и разжать все вместе;
  • из кулака по одному разгибать пальцы, сначала начинать с мизинца к большому пальцу, затем вновь сжать в кулак и разгибать от большого пальца к мизинцу;
  • ладони положить на стол, пальцы раздвинуть веером и собрать;
  • пальцами упереться в поверхность стола и нажать.

На сегодня существует масса кистевых тренажеров, которые можно использовать в реабилитационном периоде. Наиболее популярные и доступные спортивные приспособления – это кистевое кольцо, поверхность которого может быть гладкой либо с массажной поверхностью (последний вариант предпочтительный) и эспандер пружинный ножницы.

Если дома «пылится» известная вертушка hand spinner, то она сейчас как раз и пригодится. Здоровой рукой держите за центр, а травмированной крутите колесико.

После снятия гипса гимнастику следует усложнить, постепенно разгибая руку. Ежедневно необходимо совершать около пяти подходов.

Гимнастика для локтевого сустава после перелома:

  1. Сесть за стол, положить на поверхность руку. Работая только плечом, приподнять локоть. Сделать десять раз.
  2. Кисти двух рук сомкнуть в замочек. Аккуратно поднимая, следует их завести за голову. Это очень эффективное упражнение (сделать несколько раз), которое поможет как можно быстрее возобновить функцию сустава.
  3. Сесть на стул боком, травмированную конечность положить на спинку стула. Раскачивать руку, как маятник (12 раз). Движения должны быть неспешными, аккуратными.

Разгибать руку нужно следующим образом. Сесть за стол, согнутым травмированным локтем упереться в поверхность. Здоровой рукой осторожно на несколько сантиметров разогнуть сустав и привести в обратное положение. Упражнение сделать пять раз. Чтобы узнать, какие еще движения можно делать на этапе реабилитации, смотрите видео в этой статье.

Упражнения на разгибание руки можно проводить в теплой ванне или бассейне. Вода расслабит мышцы, поэтому пациент сможет эффективно сделать гимнастику, при этом минимально ощущая дискомфорт.

Проведение гимнастики в бассейне
Проведение гимнастики в бассейне

Массаж: когда рекомендуется?

Массаж после перелома локтевого сустава назначается еще до снятия твердой повязки, не дожидаясь заживления и образования костной мозоли. Массированию подлежат открытые участки пораженной конечности – пальцы, запястье, плечо, воротниковая зона.

Реабилитация будет неэффективной без массажа
Реабилитация будет неэффективной без массажа

Эффективен массаж после перелома локтя с помощью карандашей через дырочки, проделанные в бинте. Также ребром ладони проводятся легкие постукивания по гипсу.

Массирование делается легкими движениями, которые не должны вызывать болезненность и дискомфорт у пациента. Желательно нанести на кожу специальное средство с добавлением хвойного эфирного масла.

Массаж локтевого сустава проводится с помощью классических приемов. Сначала выполняется легкое поглаживание, затем – умелое чередование разминания, пощипывания и похлопывания. Также пассивно разрабатывается травмированная рука. На разогретых мышцах разгибания достаточно легки и безболезненны.

Массаж локтевого сустава после перелома нередко проводится с помощью ручного массажера (роликового, магнитного, вибрационного, ионного и т.п.). Пользоваться указанными средствами можно даже самостоятельно, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия являются неотъемной частью в восстановлении ЛС после повреждения. Данные процедуры существенно ускоряют реабилитационный период и помогают пациенту скорее вернуться к привычной жизни.

Вашему вниманию таблица №2 «Лечение локтевого сустава после перелома с помощью физиотерапии».

Процедура Краткое описание метода
УВЧ Метод основан на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты. Процедура способствует заживлению ран и переломов, снятию отечности мягких тканей, стимуляции периферического кровообращения, снижению воспалительного процесса. Боль в локтевом суставе после перелома также уменьшится.
Магнитотерапия Сеансы назначаются спустя 72 часа после полученной травмы. Магнитотерапия стимулирует образование костной мозоли, также процедура рекомендуется тем пациентам, у которых присутствует риск формирования ложного сустава.
Электрофорез с новокаином Электрофорез – это метод лечения, основанный на введении лекарственного вещества в организм через кожу посредством постоянного электрического тока. После перелома рекомендуется электрофорез с новокаином для снятия боли.
Парафин Терапия назначается, когда сошел отек локтевого сустава после перелома, и снизилась агрессивная боль (2 этап заживления). В месте нанесения парафина улучшается кровообращение и лимфоток в тканях, оказывается антиспастическое действие.
Амплипульстерапия Это лечебная методика, основанная на воздействии синусоидальными моделированными токами. Амплипульстерапию применяют на раннем этапе восстановления. Влияние интерференционных токов нормализирует местное кровообращение, улучшает трофику тканей, устраняет застойные явления и отечность, ускоряет процессы метаболизма. Это обеспечивает приток необходимых микроэлементов, которые оказывают положительное влияние на формирование костной мозоли и регенерацию поврежденных участков.
Ультрафиолетовое облучение Ультрафиолетовое излучение – это проникающее воздействие электромагнитной волны от 180 до 400 нм. УФ-лучи принимают участие во многих биохимических реакциях, которые впоследствии оказывают трофикостимулирующий, обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Дарсонвализация Метод электролечения основан на применении переменного тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Дарсонвализация нормализует тонус сосудов, улучшает трофику тканей, обладает обезболивающим эффектом и, в целом, ускоряет срастание перелома.
Применение лазера Лазеротерапия основана на применении излучения оптического диапазона низкой интенсивности, генерирующегося лазером. Благодаря особым механизмам действия лазера, в человеческом организме активируются пролиферативные и метаболические процессы, усиливается микроциркуляция, улучшаются обменные процессы, активируется тканевая регенерация. Применение лазера окажет противовоспалительный эффект и уменьшит боль после перелома локтевого сустава.
Инфракрасная магнитотерапия
Инфракрасная магнитотерапия

Длительность каждой процедуры и количество сеансов подбирается индивидуально, отталкиваясь от возраста пациента и тяжестью перелома. Физиотерапия назначается не всем, так как к ней есть масса противопоказаний: системные заболевания крови, гипертония третьей степени, нарушение сердечного ритма, лихорадка (температура выше 37,5 градусов), новообразования, эпилепсия с частыми судорожными припадками.

Миостимуляция

Электромиостимуляция – это методика восстановительного лечения, заключающегося в стимуляции нервов и мышц с помощью передачи тока заданной частоты от специального прибора (миостимулятора) через электроды к телу пациента (смотрите ниже фото прибора).

Миостимулятор – компактный и удобный прибор
Миостимулятор – компактный и удобный прибор

В норме, мышечная активность полностью контролируется головным мозгом и периферической нервной системой, которая передает электрический сигнал к сократительной ткани. Однако при переломе мышцы частично утрачивают связь с нервными окончаниями, поэтому становятся вялыми и слабыми.

Интересно знать! Средняя цена одной процедуры в Москве – от 700 до 900 рублей.

Терапия как бы «пробуждает» мышцу и «заставляет» ее сократиться. Пациент уже после первой процедуры намного лучше «чувствует» конечность. Таким образом, электромиостимуляция значительно ускорит восстановление после перелома в локте.

Витаминотерапия, рекомендации по питанию

После перелома врач обязательно назначит витаминно-минеральные комплексы, которые помогут укрепить кость и предотвратить повторные подобные травмы в других частях тела.

Роль препаратов очень значима, например:

  • кальций обеспечит крепость кости;
  • витамин D необходим для усвоения кальция;
  • витамины группы B регулируют рост твердой костной ткани, отвечают за продуцирование коллагена;
  • витамин C (аскорбиновая кислота) нормализирует обмен веществ, оказывает влияние на гормональный синтез;
  • фосфор способствует клеточному делению, укрепляет косную ткань, участвует в регуляции нервной системы.
Врач обязательно назначит витамины
Врач обязательно назначит витамины

Кроме приема синтетических витаминов и минералов, пациенту необходимо уделять особое внимание своему питанию. В периоде восстановления организм нуждается в белках, которые являются строительным материалом для костной ткани. Больше всего их в яйцах, мясе птиц, нежирной рыбе.

Следующим значимым элементов является кальций. Он содержится во многих продуктах питания, в частности, в твердом сыре, брынзе, петрушке, укропе, оливках и кислой капусте.

Продукты, которые «любят» кости
Продукты, которые «любят» кости

Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи. Кисломолочные продукты также должны присутствовать на столе, так как они богаты витамином K (он необходим для синтеза остеокальцина).


Итак, перелом локтя – это далеко не приговор. Не нужно впадать в депрессию и считать, что мир рухнул. Напротив, больше двигайтесь по дому: помойте посуду, пропылесосьте, протрите полы. Активная работа поможет справиться с унынием, принесет значимую пользу семье и одновременно посодействует в разработке руки.

Несмотря на то, что восстановление локтя после перелома – это действительно «адская» задача, перешагнуть эту жизненную ступень все же нужно любым способом, чтобы впредь быть здоровым трудоспособным человеком.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни