Консультация врача

Восстановление после перелома кисти руки: сроки реабилитации и виды упражнений

Восстановление после перелома кисти руки – завершающий этап лечения повреждения, который на самом деле начинается сразу же после восстановления анатомической целостности излома и его фиксации тем или иным способом.

ЛФК кисти после перелома – главный метод восстановить её функции в полном объёме
ЛФК кисти после перелома – главный метод восстановить её функции в полном объёме

Как после перелома восстановить кисть руки? Информация, фото, рисунки, и видео в этой статье помогут разнообразить индивидуальные комплексы реабилитационных физических упражнений, не остановиться в лечении травмы на полпути и предотвратить первичные и отдалённые осложнения – несращение сломов, повторные переломы, образование кисты и ложных суставов, разрастание патологических костных мозолей, развитие артритов и артрозов.

При осложнённых открытых переломах дистального отдела руки цена игнорирования протокола лечения может быть ещё больше – ампутация.

Какие кости можно сломать в дистальном отделе руки

Скелетная основа кисти состоит из 31 губчато-трубчатой кости разной формы:

  • 8 коротких, расположенных в 2 ряда по 4, образуют запястье;
  • 5 пястных;
  • 14 фаланговых (в каждом пальце по 3, а в большом только 2);
  • 4 сесамовидных, увеличивающих плечо силы мышц указательного и большого пальцев.
Кисть человека:1 – кости запястья (а – Ладья); 2 – пястные кости; 3 – фаланги пальцев
Кисть человека:1 – кости запястья (а – Ладья); 2 – пястные кости; 3 – фаланги пальцев

Сочленения между костями, за исключением сесамовоидных, обладают разной степенью свободы. Восстановление подвижности повреждённых суставов, особенно суставов большого пальца, является приоритетной задачей ЛФК при переломах фаланг, запястья и пястья.

К сведению. Несмотря на то, что соединения между первым и вторым рядом костей запястья, а также вторым рядом запястья и 4 пястными костями 2-5 пальцев, малоподвижны, восстановление руки после перелома кисти в этой области из-за повышенной болезненности требует от пациента терпения и особой настойчивости.

Сроки сращения и реабилитации

По статистике ВОЗ, чаще всего ломается ладьевидная кость, за ней следуют сломы полулунной, затем пястные, включая именные повреждения пястневой кости большого пальца – переломы Беннета и Роланда, и замыкает список изломы фаланг.



Средние сроки иммобилизации и нетрудоспособности при неосложнённых переломах кисти
Средние сроки иммобилизации и нетрудоспособности при неосложнённых переломах кисти

Продолжительность функционального восстановления после изломов в дистальном отделе верхней конечности, как и в случаях других переломов, зависят от:

  • вида и степени тяжести повреждения;
  • возраста пациента;
  • наличия предыдущих травм и/или сопутствующих патологий костной, мышечной, соединительной или хрящевой тканей в кисти;
  • насколько точно врач сопоставил костные обломки;
  • дисциплинированности больного.

Самые продолжительные периоды для полного и окончательного восстановления – до 8 месяцев, ожидают пациентов, получивших травмы первого ряда костей запястья, особенно если был получен одновременный слом, подвывих или вывих лучевой и/или локтевой кости в области лучезапястного сустава.

На заметку. Пациенту с переломом пястных костей с нарушением кожного покрова, полученных в результате нанесения удара по лицу или укуса животного, следует обязательно предупредить об этом врача. Перед иммобилизацией необходимо будет выполнить процедуру по профилактике инфекции, а затем пропит антибиотики.

Этапы восстановления переломов

Лечебная физкультура, а также лёгкий самомассаж свободных от иммобилизационного шинирования областей руки, назначаются со второго дня после выполнения репозиции и фиксации костных обломков.

Современная лангета позволяет наносить лечебные мази и выполнять лёгкий массаж
Современная лангета позволяет наносить лечебные мази и выполнять лёгкий массаж

ЛФК во время иммобилизации

Как восстановить руку после перелома кисти?

В этом вопросе нет ошибки и ничего странного.  На подсознательном уровне, большинство людей, сломавших кисть, стараются двигать повреждённой рукой как можно меньше, а некоторые даже избегают естественных наклонов и поворотов туловища. Получается, что сломанная фаланга пальца на руке становится причиной закрепощения всех суставов руки, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пока не будет снята повязка, шина, гипс или ортез необходимо будет 5-6 раз в день выполнять 15-минутный комплекс гимнастических упражнений, включающий в себя:

  1. Движения, во всех возможных направлениях, в плечевых и локтевых суставах.
  2. Упражнения для мышц шеи.
  3. Повороты, скручивания и наклоны туловища, совместно с движениями рук.
При переломе кистей обязательны: вытяжение плеч (1), вращение в локтях (2) и плечах (3)
При переломе кистей обязательны: вытяжение плеч (1), вращение в локтях (2) и плечах (3)

Такие гимнастические комплексы помогут:

  • рассосать гематому;
  • снимать отёчность;
  • ускорять кровообращение в месте слома, тем самым обеспечивая процессу формирования костной мозоли достаточное питание, обеспечение кислородом и увеличивать скорость обменных процессов;
  • поддерживать двигательную свободу суставов сломанной руки.

Если до этого пациент занимался пилатесом или фитнесом, практиковал йогу или ходил в тренажёрный зал, отказываться от тренировок не стоит. Просто делайте те упражнения, которым не мешает иммобилизация вашего перелома.

Важно. В течения дня не забывайте каждые 1,5-2 часа, 10-15 минут, посидеть или полежать с приподнятой вверх рукой, которую следует удобно расположить на мягкой опоре. Это самый эффективный способ борьбы с посттравматической отёчностью.

Упражнения для постиммобилизационного периода

После снятия ортеза, врач может назначить или порекомендовать тейпирование
После снятия ортеза, врач может назначить или порекомендовать тейпирование

После того, когда контрольный снимок покажет сращение перелома первичной костной мозолью, и врач отменит фиксацию, основными задачами ЛФК становятся:

  • укрепление мышц кисти и восстановление эластичности связок;
  • восстановление мелкой моторики;
  • постепенное возобновление полной амплитуды движений во всех суставах кисти;
  • борьба с отёчностью;
  • уменьшение болевых ощущений (возможно).
Упражнения для разработки кисти после снятия гипса
Упражнения для разработки кисти после снятия гипса

Для этого следует продолжать заниматься в том же графике, как и при иммобилизации, но основное внимание стоит уделить специальным узконаправленным упражнениям:

  • парафиновая ванночка, а затем пассивные движения кистью;
  • активные движения с ограниченной амплитудой движений, которую день ото дня надо увеличивать;
  • движения в тёплой солёной воде (см. последний фрагмент на рисунке вверху);
  • упражнения с предметами и тренажёрами.

Не стоит забывать про массаж с нанесением противоотёчных и/или обезболивающих кремов. Для интенсификации процесса восстановления следует в буквальном смысле постоянно «работать» с мячиками разной упругости, размеры которых вначале должны быть как у мяча для большого тенниса.

Три нужных упражнения для разработки кисти

О том, как восстановить кисть после перелома написано немало статей, а арсенал упражнений, предложенных в сети достаточно велик и разнообразен, но мы порекомендуем в постиммобилизационном периоде обязательно делать 3 упражнения – первое поможет эффективно снимать отёчность, два остальных мягко разрабатывать сломанную руку.

Название и изображение Инструкция по выполнению

«Кистевой насос»
«Кистевой насос»
Поднимите сломанную руку вверх.

Сжимайте и разжимайте кулак, но большой палец обязательно «прячьте» внутрь. Количество движений – до чувства лёгкой усталости. Для эффективной борьбы с отёчностью кисти после перелома методисты ЛФК рекомендуют повторять такое упражнение каждый час.

Перед сном не забудьте сделать тёплую ванночку с морской солью, а затем нанести обезболивающую мазь.

Растягивание канцелярских резинок
Растягивание канцелярских резинок
Подберите несколько резинок с такой окружностью, чтобы они не спадали с пальцев вытянутых и сложенных «трубочкой» пальцев.

Разводите пальцы в стороны до усталости. После чего делайте паузу и, как только рука отдохнёт, продолжайте тренировать её дальше.

Постепенно увеличивайте количество резинок, тем самым увеличивая нагрузку напряжения.

Тренажёры Капитошка
Тренажёры Капитошка
Выполнять одновременно мягкий массаж и разработку суставов, а заодно и снять стресс, можно с помощью постоянных и разнообразных сжиманий Капитошки.

Попросите родственников или сделайте сами, что будет хорошей трудотерапией, несколько тренажёров разного размера из воздушных шариков, которые наполните недорогой зубной пастой. Чередуйте разработку пальцев – несколько часов мягким тренажером, затем жестким мячом.

ЛФК в реабилитационном периоде

На восстановление кисти после перелома, особенно если были сломаны ладьевидная или полулунная кость, уйдёт много времени. Когда закончится постиммобилизационный период и начнётся активная реабилитация зависит от многих составляющих, но, в большинстве случаев, такой переход происходит через 3 месяца с момента получения травмы, не раньше.

Теперь уже можно, но при условии постепенного повышения нагрузок:

  • носить в сломанной руке тяжёлые сумки;
  • выполнять висы, подтягивания;
  • делать отжимания и стойки на руках;
  • в полную силу работать на силовых тренажёрах, с гантелями, гирями, штангой;
  • заниматься контактными видами единоборств.
К спортивным тренировкам в полном объёме спортсмены приступают через 8 месяцев
К спортивным тренировкам в полном объёме спортсмены приступают через 8 месяцев


И в заключение статьи хотим ещё раз напомнить, что успешное восстановление кисти после перелома возможно только при неукоснительном соблюдение назначений и рекомендаций врача и специалиста ЛФК на протяжение всей продолжительности лечения.



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни