Консультация врача

Восстановление после перелома голеностопа: физиотерапия, ЛФК, массаж



Любая травма нижних конечностей может привести в дальнейшем к нарушению и ограничению двигательной активности человека и даже к инвалидности. Поэтому очень важно не только вовремя и правильно оказать первую помощь и начать лечение, но и своевременно провести комплекс реабилитационных мероприятий.

В нашем случае мы поговорим о том, какие меры включает восстановление после перелома голеностопа со смещением или без него.

Видимая деформация стопы сразу после перелома. Обширный отек.
Видимая деформация стопы сразу после перелома. Обширный отек.

Причины перелома голеностопа

Одна из возможных причин возникновения травмы - экстремальные виды спорта.
Одна из возможных причин возникновения травмы — экстремальные виды спорта.

Перелом голеностопа, в том числе со смещением — не редко встречающаяся травма опорно-двигательного аппарата. Заполучить ее до смешного просто. Достаточно неудачного падения, при котором человек не смог обезопасить голеностопный сустав.

Происходит подвывих и основная нагрузка всей массы тела приходится на нижнюю часть конечности. Падение с высоты, даже не значительной, удар тяжелым предметом или падение тяжести на область стопы также могут спровоцировать повреждение голеностопа.

Чаще всего такую травму получают подростки, увлекающиеся экстремальными видами спорта — паркур, пейнтбол, горные лыжи и т. д., спортсмены, в основном по неосторожности, и пожилые люди, за счет утоньшения и хрупкости костных тканей, связанных с возрастными изменениями.

Клиническая картина

Для перелома голеностопа характерны такие признаки:

  1. Сильная, жгучая боль в области травмы.
  2. Ярко выраженный отек в области голеностопа.
  3. Если перелом с подвывихом или смещением, визуально наблюдается деформация стопы.
  4. Встать и опереться на травмированную конечность не представляется возможным.

Первая помощь

Временная иммобилизационная повязка, для транспортировки в стационар.
Временная иммобилизационная повязка, для транспортировки в стационар.

Важно. В случае подозрения на перелом наступать на ногу, а тем более ходить, категорически запрещено!

Для начала следует вызвать скорую помощь. Единственное, что можно сделать, до приезда скорой, но только если перелом не открытый, — наложить иммобилизирующую повязку для фиксации конечности.

Для этого может подойти пара небольших дощечек или плотный картон. Фиксируется голеностоп с двух сторон. Перевязать можно любым подручным средством, если нет бинтов — шарфом, платком, любой другой тканью.

Диагностика и лечение

Перелом лодыжки со смещением. Рентгеновский снимок.
Перелом лодыжки со смещением. Рентгеновский снимок.
Консервативное лечение. Наложение на поврежденную область гипсовой повязки с каблуком, либо стременем.
Консервативное лечение. Наложение на поврежденную область гипсовой повязки с каблуком, либо стременем.

Для определения тяжести и степени повреждения, а также для выбора метода лечения, врач назначает рентгенологическое исследование. После чего проводится терапия — наложение на поврежденную область гипсовой повязки либо оперативное вмешательство. Какое будет назначено лечение зависит от тяжести травмы, от степени повреждения костей и наличия смещений.

В случае изолированного перелома, без смещения, накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Если при получении травмы произошло смещение костных отломков, то производится репозиция фрагментов кости и только затем накладывают гипс, сроком до 2 месяцев. В более тяжелых случаях, при сложных переломах голеностопа, показано оперативное лечение и ношение гипса от 4 до 6 месяцев.



Восстановление после переломов голеностопа

Многих пациентов, столкнувшихся с этой ужасной неприятностью, интересует вопрос: как быстро восстановиться после перелома голеностопа? Быстро это сделать, к сожалению, не получится!

Этот процесс весьма трудоемкий, и требует не только навыков и знаний специалиста-реабилитолога, но и трудолюбия, стараний и усидчивости самого больного, а главное, стремления вернуться к полноценной и активной двигательной деятельности.

Восстановление голеностопа при переломе включает в себя следующие процедуры:

  1. Физиотерапевтические .
  2. Лечебный массаж.
  3. Лечебную физкультуру.
  4. Использование специального бандажа.
  5. Правильное, полноценное, богатое кальцием питание.

Итак, разберем все по порядку.

Важно: что бы восстановить голеностоп после перелома, необходимо применять выше перечисленные манипуляции в комплексе, а не по отдельности. И только таким образом можно достичь максимального эффекта.

Период восстановления после перелома стопы со смещением и без него весьма долгий. В среднем весь процесс может затянуться до 6 месяцев. Условно его делят на три периода: иммобилизационный, функциональный и тренировочный.

Процесс реабилитации

Главный принцип начального этапа реабилитации - не перегружать иммобилизованную конечность.
Главный принцип начального этапа реабилитации — не перегружать иммобилизованную конечность.

Так как восстановить стопу после перелома быстро не получится, наберитесь терпения.

Важно! Иммобилизационный период длится с момента нанесения иммобилизационной повязки ( гипса ), до ее снятия.

В первые двое-трое суток после получения травмы, все, что потребуется от пациента — соблюдение постельного режима с минимальными движениями травмированной конечностью. Для того, чтобы восстановление голеностопного сустава после перелома не заставило себя ждать, именно в этот, самый первый период, необходимо обеспечить суставу полный покой.

Никаких движений больной ногой, максимум, что допустимо — опускание вниз с постели и подъем ноги, во избежание застоев в процессе кровообращения. А вот движения здоровой ногой, а так же корпусом, приветствуются. Это улучшает лимфо — и кровообращение, в том числе и в области травмы.

Но помните: движения не должны быть резкими и слишком частыми. К нагрузкам в этот период, нужно отнестись ответственно и разумно.

Этот период всегда кажется самым долгим и трудоемким. В него входят все вышеперечисленные процедуры, которые вводят дозированно и поэтапно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение - фундаментальный этап на пути к выздоровлению.
Физиолечение — фундаментальный этап на пути к выздоровлению.

Как восстановить голеностоп после перелома при помощи физиотерапии?

Уже на третьи сутки после перелома может быть назначено физиолечение, а какое именно, решит специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного и полученной им травмы. Врач подберет то лечение, которое ускорит процесс восстановления костной ткани и позволит улучшить общее состояние пациента.

Вот некоторые из процедур, допустимые в этот период:

  1. Можно применить в непрерывном режиме электрополе УВЧ, не более 15 минут, до 10 процедур.
  2. УФО, 5- ти процедур вполне достаточно.
  3. Магнитотерапия по 30 минут, 5- 10 процедур.
  4. Лазеротерапия. Иногда для достижения наибольшего эффекта, в гипсе прорезают специальные окошки, для воздействия непосредственно на ткани.

Физио, допустимое не ранее, чем на 12 сутки от полученного перелома:

  1. Электрофорез с кальцием по 30 минут, 10 сеансов.
  2. Электростимуляция мышц и нервов.
  3. Ударно-волновая терапия, назначается, в случае замедленного образования костной мозоли.

Физиотерапевтическое лечение необходимо с самого начала реабилитации и должно проводиться курсами до полного выздоровления.

Основными целями физиореабилитации при переломах являются:

  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить отечность в тканях;
  • повысить микроциркуляцию в области травмы, в результате кости и ткани насыщаются кислородом, что способствует лучшему усвоению питательных веществ и кальция поступающих в организм;
  • расслабить мышцы, устранить спазм, напряжение;
  • ускорить процесс образования костной мозоли, а также не допустить мышечной атрофии и тугоподвижности сустава;
  • бактерицидное действие в случае открытого перелома, что не позволяет появиться и размножиться бактериям и развиться воспалительному процессу.

Для того, чтобы ускорить восстановление после перелома голеностопного сустава, параллельно с физио, уже к концу первой недели от начала заболевания, можно добавить легкую лечебную гимнастику.и массаж.

Лечебный массаж

Отсасывающий массаж нижних конечностей
Отсасывающий массаж нижних конечностей

Как восстановить ногу после перелома голеностопа с помощью массажа? Массаж — это механическое дозированное воздействие на ткани. При помощи и в сочетании разнообразных техник, таких как, поглаживание, растирание, разминание, и вибрация, применяемых в комплексной терапии, ускоряет процесс восстановления.

Массаж является одним из лучших и эффективных методов лечения и реабилитации, в случае с закрытыми переломами. Некоторые врачи, если отсутствуют противопоказания, назначают его пациентам уже на 3-4 день от начала заболевания.

Важно: при открытом переломе данная процедура категорически запрещена на начальном этапе реабилитации, во избежание местного или общего инфицирования.

Показанием к назначению курса лечебного массажа является непосредственное наличие травмы. Этого вполне достаточно, а вот что касается противопоказаний, тут немного сложнее. Для того, чтобы не навредить и не усугубить состояние больного, врач должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Данный метод реабилитации не назначают пациентам:

  • с какими-либо открытыми ранами и порезами на предполагаемой зоне воздействия массажа;
  • с кожными гнойными и грибковыми заболеваниями;
  • с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний и травм;
  • с гипертермией (выше 38 градусов);
  • со злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • с тромбозом, значительным варикозным расширением вен;
  • с воспалением лимфатических узлов;
  • с заболеванием сосудов;
  • с активной формой туберкулеза и сифилиса.

Если противопоказания не выявлены, можно смело приступать к комплексу данных процедур.

Основными задачами массажа при переломах являются:

  1. Уменьшение и устранение болевого синдрома и отека в области травмы.
  2. Улучшение лимфо- и кровообращения.
  3. Профилактика застойных процессов в легких и атонии кишечника. (Чаще применяется к пожилым людям, так как молодые, не смотря на травму, остаются достаточно подвижными и активными, благодаря чему не происходят подобные неприятности.)
  4. Профилактика контрактур и стимуляция трофики мышц нижних конечностей.

Техника выполнения представлена в таблице:

Массируемая область Положение пациента Положение массажиста
Грудная клетка, область живота и малого таза Лежа на спине, под коленями валик Положение стоя или сидя, справа от пациента
Передняя поверхность голени (передняя группа мышц) Лежа на спине, ноги выпрямлены Положение стоя или сидя, со стороны травмированной конечности
Задняя поверхность голени Лежа на животе, под голеностопным суставом валик. Если болевые ощущения не позволяют такое положение, то можно лежа на боку Такое же

Как упоминалось выше, когда речь идет о пожилых людях, чей образ жизни и без переломов малоподвижен, начинать массаж необходимо с области грудной клетки. Применяют все приемы массажа, в особенности вибрация. Затем переходят на область живота.

Здесь допустимы поглаживания, легкое растирание, нежное разминание и пунктирование. ( Массаж живота показан только в случае 100 процентной гарантии отсутствия внутреннего кровотечения. )


Далее переходят к нижним конечностям. Массировать нужно не только травмированную ногу, но и здоровую. Начинают как раз-таки со здоровой.

Снизу вверх, по ходу лимфотока, выполняют отсасывающий массаж. Отдельно уделяют внимание суставам — поглаживание, растирание, если есть возможность применяют пассивные движения в них.

От здоровой ноги переходят к больной, следуя той же тактике, начиная с области выше наложения гипса. В начале массируют верхнюю группу мышц нижних конечностей, затем просят пациента развернуться и тоже самое проделывают с нижней группой мышц.

Продолжительность каждого сеанса колеблется от 15 до 25 минут и зависит от реакции больного на механическое раздражение. Количество сеансов на курс расписывает лечащий врач, индивидуально каждому, но в среднем это 10-20 процедур. Через пару месяцев возможен повторный курс..

Самомассаж голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки.
Самомассаж голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки.

В период между курсами при необходимости и желании можно применять самомассаж. Приемами поглаживания и растирания обеих ног, снизу вверх, начиная с области ниже колен. Обычно, для проведения самомассажа, люди обращаются к наглядной инструкции.

На видео в этой статье показаны общие приемы и техники, но давайте не будем забывать, что каждый организм и каждая травма сугубо индивидуальна. Как правильно делать массаж себе самому лучше поинтересоваться у массажиста. И тогда вы будете уверенны в правильности своих действий, зная, что не навредите собственному организму.

Лечебная физкультура

Как восстановить ноги после перелома голеностопа, выполняя лечебную гимнастику? Начиная выполнять элементы ЛФК, с начала периода реабилитации, пациент обеспечивает себе нормальную циркуляцию лимфы и крови в пораженной конечности, поддерживает мышечный тонус, а также сохраняет функции и подвижность здоровых частей конечности. К тому же лечебная гимнастика позволяет предотвратить развитие контрактур и атрофии мягких тканей.

Помните! Не нужно себя перегружать. Нагрузка должна вводиться и увеличиваться постепенно. Резких движений быть не должно. Размеренное, поэтапное восстановление — вот залог успеха и путь к полному выздоровлению.

В иммобилизационный период ЛФК выполняется с положения лежа на спине.

  1. Можно выполнять любые движения в обоих коленных и тазобедренных суставах, а также в голеностопном суставе здоровой ноги. Сгибание — разгибание, отведение, подъем и т. д.
  2. Сгибание, разгибание пальцев травмированной ноги.
  3. Допустимо поднимать, опускать, отводить, приводить и совершать вращательные движения как здоровой, так и пораженной конечностью.

Количество повторений произвольное, главное не переусердствовать. В конце иммобилизационного периода допускается хождение без костыля, с умеренной опорой на больную, загипсованную ногу.

Важно! После того, как сняли гипс (через 3-4 недели от получения травмы), начинается функциональный период реабилитации.

В этот период лечебная гимнастика играет основную роль на пути к выздоровлению.

Используются те же упражнения, что и на начальном этапе, только количество повторов, интенсивность и нагрузка увеличиваются, а вот резкости по-прежнему быть не должно. Добавляются упражнения на голеностопный сустав, включая круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Нужно тянуть стопу на себя, затем от себя, натягивая носок, как в балете.

В функциональный период процесс срастания костей еще не завершен. Поэтому, во избежание новых травм, а также для уменьшения отека конечности, который неизбежен при нарастающих нагрузках, необходимо носить специальный эластичный бандаж для голеностопа. Его не нужно носить непрерывно, но в моменты нагрузки на ногу и сустав, он должен быть на больном.

Упражнение с мячиком. Восстанавливает подвижность стопы.
Упражнение с мячиком. Восстанавливает подвижность стопы.
Комплекс упражнений в тренировочный период. Направлен на восстановление всех функций ранее травмированной конечности.
Комплекс упражнений в тренировочный период. Направлен на восстановление всех функций ранее травмированной конечности.

Важно! Третьим, завершающим этапом реабилитации, является тренировочный период. Он наступает после контрольного рентгеновского снимка, который подтвердит сращение костей.

Теперь нагрузок можно не бояться. Для тренировок рекомендуется использовать дополнительные приспособления — мяч, обруч, эспандер и т. д. К тому же, в этот период, можно и нужно заниматься такими видами физической активности, как степ-аэробика, длительная ходьба с мелкими перебежками, плавание и аквааэробика.

Все занятия на этом этапе направлены на полное физиологическое восстановление конечности. И так как восстановить голеностоп после перелома — основная цель, будет ли восстановление полным, зависит только от пациента!

Диета и здоровое питание

Молоко, творог, сыр - продукты с большим содержанием кальция, необходимого для регенерации костных тканей.
Молоко, творог, сыр — продукты с большим содержанием кальция, необходимого для регенерации костных тканей.

Здоровое питание должно быть неотъемлемой частью жизни здорового человека, а когда речь идет о неполадках в организме, ему нужно уделить особое внимание. Хочется напомнить, что только комплекс мероприятий является залогом успеха. В него входит и специальная диета, направленная на ускорение восстановительных процессов, улучшение обмена веществ и регенерацию костных тканей.

В самом начале заболевания, когда высокая двигательная активность физиологически невозможна, для избежания застойных процессов в кишечнике, необходимо ограничить потребление мучных и хлебобулочных изделий, жирных сортов мяса (в частности, свинины) и сладостей.


Рекомендуем налегать на фрукты и овощи, они богаты витаминами и клетчаткой. Полезны продукты с большим содержанием кальция, фосфора, витамина D — молоко, творог, сыр, мясо (нежирное), рыба, яйца. А также очень полезно, особенно для суставов, употреблять в пищу студень, холодец и желе.

Но как бы вы не питались, этого, к сожалению, по тем или иным причинам, может быть недостаточно для организма. В таких случаях врач рекомендует в первый месяц от начала заболевания, принимать препараты кальция.

Цена на подобные препараты разная, от дешевых до более дорогих, в состав которых уже будет входить и витамин D, способствующий усвоению кальция. Какой выбрать, решайте сами. К любому препарату должна прилагаться инструкция, не забудьте внимательно изучить ее, перед началом приема.


Ну вот и все рекомендации, которые нужно знать и выполнять в случае перелома области голеностопа. Выполняя все выше перечисленное, в комплексе и последовательно, шансы восстановиться полностью очень велики. Не стоит лениться на пути к здоровью, но и переусердствовать в этом тоже не рекомендуется: нагрузки должны быть строго дозированы.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни