Консультация врача

Как проходит реабилитация пятки после перелома

Реабилитация с использованием ортезов

Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям.

Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной. Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Осложнения после перелома

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

  • развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
  • деформируется кость плюсны;
  • образуются костные наросты;
  • дегенерирует хрящ в суставах;
  • изменяется функция всей конечности;
  • развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
  • раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
  • боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Когда можно становиться на ногу

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Важно. Чтобы ускорить восстановительный процесс и сократить срок реабилитации больным рекомендуют носить ортезы-сапожки (на фото). Они снимают нагрузку на пяточную кость (calcis), не дают атрофироваться мышцам ног, снижают отеки.

  Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях
Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.



Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод Описание

ЭУВТ (ESWT)
ЭУВТ (ESWT)
Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы.  Процедура безопасна для человека.

Лазер
Лазер
Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.

Электрофорез
Электрофорез
Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.

Ультразвук
Ультразвук
Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
 

УВЧ-терапия
УВЧ-терапия
Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.

Грязетерапия
Грязетерапия
Грязь содержит полезные  микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.

Парафинотерапия
Парафинотерапия
Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.

Ванночки
Ванночки
Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.

Массаж
Массаж
Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).

Домашняя реабилитация

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

  • компрессы и растирки;
  • ванночки и массаж стопы;
  • лечебные упражнения;
  • магнитотерапию + литотерапию;
  • стоунтерапию.
Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита
Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

Этап первый

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Что делать Инструкция для проведения
Растирания, массаж стоп Масло кедра или пихты, кедровую или пихтовую живицу аккуратно втирают в болевую зону. Массаж начинают с прикосновений и поглаживающих движений. Постепенно переходят к растираниям и легким разминаниям в конце курса из 10-15 процедур.
Разные ванны с морской солью и растительными экстрактами или из отваров трав и эфирными маслами. На 3 л воды с температурой 38-40°С добавляют 300 г морской соли, 15 капель масла лаванды или шалфея. Принимать до проведения массажа ежедневно в течение 20 минут. Курс – 10-15 процедур.

После массажа выполняют в качестве массажа стопы топтание в широкой емкости по чистой шунгитовой крошке в течение 3-5 минут, увеличивая ежедневно время на 1 минуту до 10-20 мин. Процедуры выполнять на ночь и контролируют артериальное давление. На подошве задействуются более 70 энергетических зон, что снимает боль в ногах, улучшит кровообращение, выведет вредные энергии и снимет нервное напряжение в болевой зоне.

Массаж шунгитовой крошкой
Массаж шунгитовой крошкой

Важно. Топтание по шунгиту нельзя выполнять через силу, поэтому при выполнении массажа нужно прислушиваться к своим ощущениям и при желании прекратить процедуру – ее сразу же завершают.

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

Этап второй

На втором этапе в качестве компрессов используют:

  • мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
  • глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
  • спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры.

С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны,  они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома.

Чтобы провести  токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж.

Массаж стоп на коврике из турмания – лечебного сплава турмалина с германием, минералом эльван и другими вулканическими горными породами также весьма эффективен. При нагревании коврика вместе с магнитным полем вырабатывается инфракрасное излучение, проникающее глубоко под кожу.

Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов  минералов в болевую зону.

Этап третий

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Важно. Начинают домашние тренировки с одного упражнения, рассчитывая нагрузку. Затем постепенно добавляют другие движения, чтобы исключить болевые приступы.

Комплекс упражнений включает:

  • хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
  • стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
  • стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
  • в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

По разрешению врача через 20-30 дней можно начать тренировки на тренажере-велосипеде, начиная с 10 минут.

Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях
Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях

На видео в этой статье дана лечебная гимнастика после перелома пятки/лодыжки. А также разработка после закрытого осколочного перелома пятки со смещением и операции с внедрением  моспластины. И состояние ноги спустя год после операции.

Продукты питания

Набор полезных продуктов
Набор полезных продуктов

Для получения ожидаемого эффекта от реабилитации следует разнообразить свой рацион продуктами, богатыми на белки, кальций и кремний, что очень необходимы для возрождения костной ткани:

  • козьим и коровьим молоком;
  • рыбой и морепродуктами;
  • творогом, сыром, брынзой;
  • кунжутом и лесными орехами;
  • соей и иными бобовыми;
  • хлебом с отрубями;
  • репой, редисом, цветной капустой;
  • грушами, малиной, смородиной

Важно. При переломах рекомендуется употреблять клейкие холодцы из мяса птицы или говядины. Вместо желатина используют отфильтрованные навары из коровьих голяшек и копыт, ушей и хвостов. Продукт насыщен белками и веществами для заживления и обновления костной ткани, предупреждения остеопороза.

Холодец

Хорошо восстанавливают травмированные ткани витамины группы В, С, Е и D. Ниже дана примерная таблица витаминов в продуктах для составления меню.

Польза витаминов
Польза витаминов

Вывод. Реабилитацию после перелома пятки проводят комплексными методами: физиотерапией, ЛФК, народными и нетрадиционными методами медицины и соответствующим рационом питания.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни