Консультация врача

Как проходит реабилитация после снятия гипса при переломе стопы

Реабилитация после снятия гипса при переломе стопы является важной и неотъемлемой составляющей лечения. От её успешности зависит дальнейший образ жизни и трудоспособность, а у спортсменов – возможность продолжения спортивной карьеры.

Процесс восстановления стопы после травмы индивидуален, и зависит от многих факторов
Процесс восстановления стопы после травмы индивидуален, и зависит от многих факторов

Фото и видео в этой статье поможет тем пациентам, у которых нет возможности получить индивидуальный план восстановления, из-за отсутствия в штате больницы или поликлиники специалиста в области лечебной физкультуры.

Длительность реабилитации

Усреднённые сроки лечения некоторых переломов костей стопы
Усреднённые сроки лечения некоторых переломов костей стопы

Переломы костей стопы, в том числе и внутрисуставные травмы, занимают большую % часть всех повреждений нижних конечностей. Костная основа человеческой стопы состоит из 25-26 трубчатых костей (дистальная и средняя фаланга мизинца могут быть срощены). Время лечения и реабилитации травм стопы напрямую зависит от того, какая конкретно кость повреждена.

Однако вышеперечисленные в таблице сроки могут быть и другими. Например, сращение костей и восстановительный период у детей проходит быстрее, а у пожилых медленнее, чем у людей в возрасте 20-40 лет.

Реабилитация после перелома голеностопа и снятия гипса может быть замедленна и затруднена, следующими факторами:

  • сложностью травмы – сочетанные, открытые (особенно с инфекционным заражением), множественные, раздробленные переломы;
  • большим временем между получением травмы и непосредственным началом лечения;
  • наличием предыдущих травм в этой области, сопутствующих заболеваний (остеопороз, артроз, артрит, подагра, полиомиелит, костный туберкулёз), других хронических патологий, влияющих на скорость и качество обменных процессов;
  • неправильным поведением пострадавшего во время ношения гипса, которое привело к повторному смещению костных обломков и/или развитием осложнений.

На заметку. Решение о снятии гипса врач принимает по результатам контрольного рентгеновского снимка, который выполняется в стандартные сроки показателей образования первичной костной мозоли. Поэтому в некоторых случаях находиться в гипсе придётся дольше, а это, в свою очередь, будет сигнализировать о том, что и постиммобилизационный, и реабилитационный периоды также будут сложнее и длиннее.

Лечебные методики, применяющиеся в реабилитационном периоде

Основными задачами реабилитации после перелома стопы являются:

  • восстановление тонуса мелких мышечных групп и связок стопы, подвижности голеностопного сустава, эластичности ахиллова сухожилия;
  • снятие отёчности – устранение застойных явлений, активизация обменных процессов, нормализация кровообращения и лимфооттока;
  • укрепление свода стопы;
  • возврат правильной походки.

Реабилитация после снятия гипса при переломе голеностопа включает в себя:



  1. Основные (обязательные) методы лечения:
  • ЛФК – утренняя зарядка, комплекс из особых упражнений в движении и специальных гимнастических упражнений, дозированная ходьба по прямой, пересечённой местности и по лестнице, дозированное плавание, занятие на велотренажёре или велопрогулки;
  • самомассаж;
  • приём чистой питьевой воды минимум 2 л в сутки;
  • ношение супинатора и ортопедической обуви.
  1. Вспомогательные (желательные, но не обязательные) способы:
  • соблюдение специальной диеты;
  • приём витаминно-минеральных комплексов;
  • массаж у специалиста;
  • домашние и амбулаторные физиопроцедуры.

Внимание! Восстановление функций стопы будет сопровождаться дискомфортными ощущениями и болью. Эти проявления придётся терпеть, применяя обезболивающие мази. Цена отказа от занятий ЛФК – развитие последствий: плоскостопие, посттравматический артроз, хромота.

Утренняя зарядка

Упражнения: «икроножный насос» (1) и «голеностопный маятник» (2)
Упражнения: «икроножный насос» (1) и «голеностопный маятник» (2)

Инструкция для восстановления функций стопы, гласит: Начинайте каждый день с утренней гигиенической зарядки.

Она должна состоять из трёх частей:

  1. Упражнения, выполняемые в кровати, сразу же после пробуждения:
  • сгибание/разгибание пальцев ног;
  • «икроножный насос» – тыльное и подошвенное сгибание;
  • «голеностопный маятник» – вращение внутрь + наружу;
  • круговые движения в голеностопных суставах.
  1. Утренний, «агрессивный» самомассаж стопы без применения любых мазей.
  2. Небольшой комплекс общеразвивающих упражнений, в каждом из которых задействуется голеностопный сустав:
  • опираясь руками о стену – согнуть колено опорной ноги, отставить другую ногу назад на пальцы, пружинистым движением растягивать ахиллово сухожилие и икроножную мышцу, касаясь пяткой пола;
  • не отрывая пальцы ног от пола, поочередно поднимать пятки, сгибая колени, при этом руки двигаются – в стороны, вверх, в стороны, вниз;
  • одновременный подъём на высокие полупальцы с последующим откатом на пятки (можно держаться за опору);
  • отведение прямой ноги в сторону, держа стопу в положении максимального тыльного сгибания (носок на себя);
  • боковой выпад с одновременным наклоном туловища в сторону;
  • пружинящий выпад вперёд с одновременным скрестным поворотом туловища, держа ладони в замке на уровне солнечного сплетения, и сгибая оба колена;
  • выпады назад – колено опорной ноги согнуто, стопа вывернута на 90 градусов, руки на поясе;
  • ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу – перекаты с внутренней части стоп на наружную;
  • держа спину строго вертикально – подтягивание колена к груди, максимально выгибая подъём стопы;
  • полуприседы и полные приседания с отрывом и без отрыва пяток, чередуя через раз.

На заметку. В течение дня, обязательно давайте больной ноге отдых. Для этого в домашних условиях можно применять доступные для вашего физического состояния перевёрнутые асаны йоги, а на работе, не стесняться, и раз в 1-2 часа, на 10-15 минут, принимать позу «американского бизнесмена».

Отдых в положении «Ноги вверх» снизит дискомфорт и боль, улучшит лимфоотток
Отдых в положении «Ноги вверх» снизит дискомфорт и боль, улучшит лимфоотток

Конспект домашнего занятия для реабилитации стопы после перелома

Специальные упражнения для восстановления функций голеностопа в полном объёме следует делать каждый вечер. Длительность занятия, которое надо проводить босиком, должна составлять 45-60 минут.

Каждое упражнение надо повторять до появления в стопе дискомфортного ощущения, а потом давать время на восстановление. В моменты таких передышек можно выполнять дыхательные упражнения или движения, которые не вовлекают в работу сломанную конечность.

Если есть болевые ощущения, не отказывайтесь от занятия. Выполните все, без исключения, движения, но количество повторов каждого упражнения сократите до 4-6 раз. При значительном усилении болевого синдрома делайте паузу, во время которой ложитесь и поднимайте ноги вверх.

Можно опереться ногами в стенку, как показано на фото вверху, а можно согнуть колени, и положить икры на сиденье стула или кровать.

Упражнения Стоя

Название и изображение Пояснения

Разогрев мышц икры и ахиллова сухожилия
Разогрев мышц икры и ахиллова сухожилия
  1. Исходное положение: основная стойка с упором руками в стену.
  2. Согните колено здоровой ноги, а поражённую отставьте немного назад, поставив её на согнутые пальцы. Медленно пружиня поставьте пятку на пол несколько раз.
  3. Сделайте 3 повтора, с каждым разом отодвигая поражённую ногу дальше от стены.

«Подгибание» пальцев
«Подгибание» пальцев
  1. По очереди сгибайте пальцы, так как показано на фото, делая упор на наружную часть стоп.
  2. Если хватают судороги, чередуйте это движение с положением стоп с упором на внутреннюю поверхность стоп.

«Закачка» стопы
«Закачка» стопы
Для этого упражнения необходима степ-платформа или другое приспособление.

Выполните по 10-12 раз:

  1. Перекаты с носка на пятку (на полу).
  2. Перекаты носок-пятка на ступеньке.
  3. Подпружинивающие покачивания обеих пяток в нижней крайней позиции – 10 сек.
  4. Удержание, как на фото – по 10 секунд.
  5. Подъём на высокие полупальцы и опускание пяток, как можно ниже – 12-16 раз.

Растяжка подъёма стопы
Растяжка подъёма стопы
  1. Поставьте стопу так, как показано на фото. Сделайте несколько (6-8) пружинистых надавливаний, а затем поставьте подошву на пол.
  2. Количество повторений – 3-6 раз.

«Горнолыжный слалом»
«Горнолыжный слалом»
  1. Примите положение, как на фото.
  2. Сделайте одновременные перекаты в стопах влево и вправо.
  3. Повторяйте это движение минимум 30 секунд.

Ассиметричные повороты на полупальцах
Ассиметричные повороты на полупальцах
  1. Исходное положение: ноги на ширине плеч, стойка на полупальцах.
  2. Вначале сведите пятки, а потом разведите их так, как показано на фото.

Статическая нагрузка на свод стопы
Статическая нагрузка на свод стопы
Обратите внимание на стопы – пятки оторваны от пола.

Выполняйте это упражнение в 3 подхода:

  1. Находитесь в положении, как на фото 5, а затем встаньте и отдохните 10 секунд.
  2. Посидите 7, а стоя побудьте 14 секунд
  3. Задержитесь в указанном положении 10 секунд или дольше.

Упражнения в движении

Ходьба на четвереньках, не ставя пятки на пол
Ходьба на четвереньках, не ставя пятки на пол

Перечислим упражнения, выполняющиеся в движении:

  • ходьба приставными боковыми шагами и спиной вперёд;
  • чередование ходьбы на носках и пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы, косолапая и выворотная походка;
  • низкие прыжки на месте – ноги врозь/ноги вместе;
  • дорожка «скрестный шаг»;
  • подскоки левым и правым боком;
  • ходьба на четвереньках вперёд и назад (см. фото);
  • боковое перешагивание с ноги на ногу, в разном темпе и не ставя пятки на пол;
  • «гусиный» шаг (в полуприседе) и ходьба на корточках;
  • невысокие подскоки на месте, с приземлением на всю стопу через пальцы;
  • бег трусцой на месте.

Упражнения в положении сидя

Название и изображение Пояснения

Упражнения с массажным мячиком
Упражнения с массажным мячиком
Это упражнение нужно делать в течение 3-5 минут, чередуя «прокатку» стопы через мячик и надавливание на него серединой свода подошвы.
  Эти 2 упражнения: собирание полотенца пальцами, а также его захват и поднятие, – также помогут укрепить свод подошвы, улучшить микроциркуляцию крови, укрепить мышцы и связки.

Статика с преодолением сопротивления
Статика с преодолением сопротивления
Возьмите полотенце, и заведите его за подошвенные подушечки пальцев так, как показано на фото.

Тяните полотенце руками на себя. Напрягите голеностоп так, чтобы он не сгибался под воздействием такого движения. Удерживайте статическое напряжение 5, 10 и 15 секунд, делая паузы между подходами (10 и 20 секунд).

Седы на пятках
Седы на пятках
Вначале посидите на пятках, сколько сможете, в положении 1. Затем дайте ногам отдых, и посидите на коленях, опустив ягодицы на пятки так, как показано во 2 фрагменте фото.

Внимание! Такие седы запрещено выполнять людям с больными или травмированными коленными суставами.


Заканчивать комплекс упражнений следует в одном из следующих статических положений.

Поза Дерева и Ласточка
Поза Дерева и Ласточка

Упражнения с удержанием равновесия следует делать, стоя на повреждённой ноге. Техника и красота позиции не столь важна.

Делайте упражнений по времени столько, сколько сможете, стараясь каждый день увеличивать временной промежуток нахождения в «неудобной» позе. Страховать себя, держась рукой за стенку, стул или стол, не следует.

Другие формы ЛФК

Для того, чтобы внести разнообразие, вместо представленного выше комплекса упражнений, можно и нужно заниматься ритмической гимнастикой с применением степ-платформы. Такие, 2-3 разовые в неделю, тренировки не только помогут реабилитировать ногу после травм и переломов, но и дадут полезную для сердечно-сосудистой системы физическую нагрузку.

Аэробика поможет разработать сломанную ногу и даст необходимую кардионагрузку
Аэробика поможет разработать сломанную ногу и даст необходимую кардионагрузку

Советуем также не пренебрегать другими формами ЛФК, которые показаны для реабилитации стопы после переломов. Чем разнообразнее будут движения, тем качественнее будет восстановление.

Скандинавская ходьба, плавание, Balance Board и велосипедные тренажёры
Скандинавская ходьба, плавание, Balance Board и велосипедные тренажёры

И заключение считаем нужным предупредить, что для полной реабилитации понадобится терпение выдержка и упорство. В некоторых случаях, для того, чтобы вернуть нормальную походку и навсегда избавиться от болевого синдрома, понадобится ежедневно заниматься в течение года.


Также следует приготовиться к тому, что травмированная нога будет болеть и ныть в месте перелома перед тем, как пойдёт дождь. С этим проявлением классическая медицина, в том числе и ЛФК, пока ещё не научились бороться.



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни