Консультация врача

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника: упражнения, массаж и питание

Прохождение реабилитационного курса после серьезной травмы необходимо для обеспечения полноценного функционирования поврежденного участка. Длительность курса зависит от степени тяжести повреждения.

В этой статье мы рассмотрим основные методы и этапы реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

Реабилитация является обязательным этапом после лечения серьезных травм
Реабилитация является обязательным этапом после лечения серьезных травм

Общие сведения

Более 40% пациентов с этой травмой – дети до 16 лет
Более 40% пациентов с этой травмой – дети до 16 лет

При компрессионном переломе позвонки грудного отдела сжимаются, уменьшаются и проседают. Высота позвоночного столба изменяется.

В 83% случаев при травме затрагиваются 6,11,12 позвонки. Перелом 12 позвонка считается менее опасным.

Возможные осложнения

Сперва болезненные ощущения могут отсутствовать. По этой причине переломы распознаются далеко не сразу.

При отсутствии лечения деформация позвоночника прогрессирует. Боль в спине присутствует постоянно.

Таблица 1. Распространенные осложнения:

Осложнение % встречаемости

Радикулит
Радикулит
82

Остеохондроз
Остеохондроз
75

Паралич конечностей
Паралич конечностей
36

Обратите внимание! При повреждении спинного мозга может наступить не только инвалидизация, но и гибель больного.

Основные принципы реабилитации

Физиопроцедуры следует проходить не менее 1 раза в поглода
Физиопроцедуры следует проходить не менее 1 раза в поглода

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. В течение 12-24 месяцев требуется прохождение физиолечения. Рекомендованы процедуры лучевого излучения, электрофореза и парафиновых аппликаций. Физиопроцедуры следует проходить 1 раз/6 мес.
  2. В течение 3-4 месяцев после травмы больному запрещается сидеть. Разрешается стоять на коленках, предварительно подложив под них валик или подушку.
  3. С целью корректировки спины больному назначается ношение специального корсета. Длительность использования конструкции определяется индивидуально.
  4. Спать следует на ортопедическом матраце. Это позволяет восстановить изгибы позвоночника, а также откорректировать положение туловища во время сна.
  5. Постель должна быть жесткой, под поясницу и шею необходимо подкладывать тугой валик.

Задачи реабилитации

В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника медики выделяют 3 клинико-реабилитационные группы.

Таблица 2. Основные задачи реабилитации:

Группа Функциональность спинного мозга Задачи реабилитации Методы реабилитации Сроки

Минимальное повреждение спинного мозга (ушиб, сотрясение).
Минимальное повреждение спинного мозга (ушиб, сотрясение).
Не нарушена. Восстановление активности, стабилизация травмированной зоны, купирование болезненного синдрома, ликвидация деформации, восстановление двигательной, проф.и соцактивности. Лечебная физкультура, физиолечение, бальнеотерапия, массажные манипуляции, лечение в санатории. От 21 дня до 8 мес.

Среднетяжелая или тяжелая степень повреждения.
Среднетяжелая или тяжелая степень повреждения.
Нарушена частично. Восстановление самостоятельного передвижения, способности к самостоятельному обслуживанию. Физиолечение. Лечебная физкультура, массажные манипуляции, иглорефлексотерапия, мероприятия, направленные на реанимацию пузырного рефлекса. 10-12 мес.

Тяжелая.
Тяжелая.
Нарушена более чем на 50%. Частичное восстановление самообслуживания. Использование аппарата ИВЛ. 18-24 мес.

Массажные манипуляции

Массаж проводится на 1-2 этапе реабилитации. Применяются следующие техники:

  • классическая;
  • рефлекторная;
  • точечная.

Главной задачей массажных манипуляций является улучшение кровообращения и нормализация обмена веществ.

Первый этап

Массажист выполняет легкие, плавные движения. Этапы массажных манипуляций представлены в табличке.

Таблица 3. Как выполняется массаж?

Участок Описание Количество повторений

Грудная клетка.
Грудная клетка.
Специалист осторожно проглаживает крупные грудные мышцы (техника проглаживания – поперечное и продольное).

Затем выполняются следующие действия: выжимка, разминание 1-типа, поглаживание.

2-5

Межреберные промежутки.
Межреберные промежутки.
Прямолинейная спиралевидная растирка.  Через 5 суток добавляется кольцевая 2-ная растирка. 3-5

Живот.
Живот.
Выполняется деликатное разминание. Главной задачей является улучшение кишечной перистальтики и укрепление мышц. 2-3

Бедра.
Бедра.
Специалист поглаживает бедра, затем делает выжимку, 2-ную кольцевую разминку, затем опять выполняет поглаживание. 3-5

Голень.
Голень.
Нога сгибается в коленном суставе. Действия массажиста выглядят следующим образом: поглаживание, выжимка, разминание. 2-4

Предплечья.
Предплечья.
Применяются все использованные техники. 2-3

Длительность 1 сеанса составляет 10 минут. Процедура поводится дважды за 24 ч.

Второй этап

Главной задачей является реанимация шейного отдела
Главной задачей является реанимация шейного отдела

Особый акцент делается на шее, надплечьях и воротниковой зоне.

Инструкция выполнения массажа выглядит следующим образом:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, переворачивается лицом книзу.
  2. Специалист поглаживает, выжимает и разминает спину. Далее он поглаживает и растирает грудной отдел.
  3. Затем специалист переходит к массажу шеи. Выполняются поглаживающие, выжимающие, щипцевидные действия.

Комплекс выполняется 2-5 раз. Длительность 1 сеанса – 10-15 минут.

Лечебная физкультура

ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа
ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа

Переводя пациента на каждый из них, специалист проводит тестирование. Лечебная физкультура показана сразу после фиксации тела больного в корректном положении.

Процедура откладывается на фоне:

  • плохого самочувствия;
  • приступа боли;
  • резкого ухудшения чувствительности.

Упражнения 1 этапа

К основным задачам упражнений 1 этапа следует отнести:

  • профилактику атрофии мышц;
  • возвращение жизненного тонуса;
  • нормализацию работы пищеварительного тракта;
  • улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • стабилизацию функционирования легких.

Упражнения выполняются в щадящем режиме. Пациент при этом лежит лицом кверху.

Таблица 4. Что следует делать?

Упражнение Описание Количество повторов

Дыхание полной грудью.
Дыхание полной грудью.
На грудную клетку ставится пластиковая тара с крупой. На выдохе нужно максимально поднять грудью тяжесть. Задержав дыхание на 3-5 секунд, нужно сделать вдох и расслабиться. 5

Сжимание кулаков.
Сжимание кулаков.
Конечности работают одновременно. Сжимания и разжимания выполняются в среднем темпе. 8-10

Подтягивание носков от себя и к себе.
Подтягивание носков от себя и к себе.
Упражнение выполняется в медленном темпе. Взгляд фокусируется на носках. 5-7

Сгибание и разгибание локтей.
Сгибание и разгибание локтей.
Темп – средний. 10-12

Вращение ступнями.
Вращение ступнями.
Упражнение выполняется медленно и тщательно. 8-10

На фото вращение кистями.
На фото вращение кистями.
Темп выполнения – средний. 8-12

Обратите внимание! Дыхательное упражнение повторяется через 2 манипуляции. Завешается комплекс дыхательной гимнастикой.

Упражнения 2 этапа

К этим упражнениям приступают на 14 день реабилитационного периода.

К основным задачам лечебной физкультуры следует отнести:

  • стабилизацию работы внутренних органов;
  • улучшение циркуляции крови;
  • запуск восстановительных процессов;
  • укрепление спинных мышц.

Упражнения выполняются на спине. Сперва нужно сделать дыхательное упражнение.

Таблица 5. Какие упражнения выполняются?

Упражнение Описание Количество повторений

Сгибание рук.
Сгибание рук.
Задействуются локтевые суставы. Ладошки должны доходить до плечевого пояса. 5

Сгибание стоп.
Сгибание стоп.
Носки должны «смотреть» вперед. Темп упражнения – интенсивный. 6-7

Движение головой и рукой.
Движение головой и рукой.
Поочередно осуществляются круговые движения. Голова и конечность действуют одновременно. 4-5 на каждую сторону.

Сгибание ног.
Сгибание ног.
Задействуется коленный сустав. Согнув конечность, нужно вытянуть ее, затем вернуться в исходную позицию. 5-7

Сгибание спины.
Сгибание спины.
Нужно встать на локти и осторожно прогнуть грудную область. Выполняя это упражнение, нужно сконцентрировать внимание на напряжении мускулатуры живота и спины. 4-5

«Велосипед».
«Велосипед».
Выполняется облегченная версия этого упражнения. Руки при этом покоятся на бедрах. Ноги действуют попеременно. 10-15 секунд.

Перед выполнением упражнений нужно спустить ноги с кровати. Так нагрузка будет распределена равномерно.

Упражнения 3 этапа

Этот этап длится с конца 1 и до конца 2 месяца после получения травмы. К основным задачам следует отнести:

  • укрепление мускулатуры корпуса;
  • восстановление полного объема движений;
  • укрепление мускулатуры таза и конечностей.

Упражнения выполняются на спине и на четвереньках.

Таблица 6. Самые эффективные упражнения 3 этапа.

Упражнение Описание Количество повторов

Сгибание рук в локтях.
Сгибание рук в локтях.
Используются гантели до 4 кг. 7-10

Увод ноги в сторону.
Увод ноги в сторону.
Упражнение выполняется с отягощением. Используется резиновый жгут.

Уводя нижнюю конечность, смотреть нужно в другую сторону. Поочередно задействуются обе ноги.

5-7

Подъем ног.
Подъем ног.
Нижние конечности нужно выпрямить. Подъем осуществляется под углом 45 градусов. 7-10

Ходьба на четвереньках.
Ходьба на четвереньках.
Передвигаться нужно вперед и назад, а затем налево и направо. Это упражнение способствует восстановлению физиологического лордоза в поясничной и шейно-воротниковой зоне. 30-60 секунд.

Длительность 1 занятия – 30 минут. При нормальном самочувствии рекомендуется выполнять эти упражнения дважды в день.

Упражнения 4 этапа

Такие упражнения выполняются через 2 месяца, когда предполагаются вертикальные нагрузки и больному разрешается вставать.

К основным задачам лечебной физкультуры следует отнести:

  • укрепление спинной мускулатуры;
  • формирование корректной осанки;
  • укрепление мускулатуры верхних и нижних конечностей;
  • нормализацию походки;
  • возвращение спине подвижности.

Упражнения выполняются стоя.

Таблица 7. Лучшие упражнения 4 этапа.

Упражнение Описание Количество повторов

Перекаты.
Перекаты.
Необходимо поместить руки на пояс и несколько раз перекатиться с пяток на носок. 10-12

Наклоны.
Наклоны.
Запрокинув голову, нужно осторожно наклониться назад. Упражнения выполняется под контролем тренера. 2-3

Полуприседы.
Полуприседы.
Упражнение выполняется на носочках. 6-8

Напряжение мышц.
Напряжение мышц.
Требуется изометрическое напряжение мышц бедра, ягодиц и спины.

При хорошем самочувствии дополнительно выполняются манипуляции на гимнастической стенке. Длительность 1 сеанса – 40 минут.

Диетические рекомендации

Рацион больного должен быть обогащен:

  • витамином B6;
  • цинком;
  • магнием;
  • кальцием.

Таблица 8. Запрещенные продукты.

Что нельзя? Почему нельзя?

Алкоголь.
Алкоголь.
Нарушает работу клеток и с течением времени разрушает их.

Жирная продукция.
Жирная продукция.
Мешает кальцию всасываться.

Кофе.
Кофе.
Кофеин вымывает кальций из организма.

Продукты с витамином B6

Принимает участие в обмене аминокислот и белков. Суточная норма – 2 грамма.

Таблица 9. Продукты с витамином B6.

Продукт Концентрация витамина (мг/100 г)

Кедровые орехи
Кедровые орехи
122,4

Облепиха
Облепиха
0,8

Фундук
Фундук
0,7

Гранат
Гранат
0,5

Продукты с цинком

Стабилизирует иммунную систему, принимает участие в формировании скелета. Суточная норма – 10-15 мг.

Таблица 10. Продукты с цинком.

Продукт Концентрация минерала (мг/100 г)

Плавленый сыр
Плавленый сыр
3,5

Арахис
Арахис
3,25

Говядина
Говядина
3,24

Пшеница
Пшеница
2,8

Овсянка
Овсянка
2,68

Мясо утки
Мясо утки
2,47

Продукты с магнием

Элемент является неотъемлемым элементом костей. Суточная норма – 400-500 мг.

Таблица 11. Продукты с магнием.

Продукт Концентрация магния (мг/100г)

Кешью
Кешью
270

Миндаль
Миндаль
234

Фисташки
Фисташки
200

Арахис
Арахис
182

Пшено
Пшено
130

Обратите внимание! Магний хорошо усваивается только вместе с кальцием.

Продукты с кальцием

Важнейший строительный материал для формирования костей. Минерал запасается в пористой структуре длинных трубчатых костей. Суточная норма – 800-1200 мг.

Таблица 12. Продукты с кальцием.

Продукт Концентрация кальция (мг/100 г.)

Брынза
Брынза
630

Горчица
Горчица
254

Творог
Творог
154

Фасоль
Фасоль
150

Горох
Горох
115

Профилактические рекомендации

Основные профилактические рекомендации представлены в табличке.

Таблица 13. Профилактика осложнений и рецидивов.

Вид активности Описание

Ходьба.
Ходьба.
Ходить нужно до 120 минут в день. Во время ходьбы необходимо сохранять ровную осанку. Рекомендовано одновременно выполнение упражнений всех 4 этапов ЛФК.

Плавание.
Плавание.
Разрешается посещение бассейна. Лучшего эффекта можно добиться, плавая в естественном водоеме. Нельзя использовать «агрессивные» техники плавания.

Аква-аэробика.
Аква-аэробика.
Благотворно сказывается как на грудном отделе, так и на осанке.

К активным движениям разрешается приступать только через 10 месяцев после реабилитации. В течение этого времени запрещаются резкие выпады и наклоны туловища вперед.

Заключение

Все упражнения реабилитационного периода выполняются под строгим контролем лечащего врача. Самолечение неприемлемо, поскольку это может усугубить клиническую картину.

Более подробную информацию о реабилитации после этой травмы можно узнать из видео в этой статье.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни