Консультация врача

Как и чем снимается опухоль лодыжки после перелома и в период реабилитации

Травмы щиколоток, при которых ломаются кости, повреждаются суставные хрящи и соединительная ткань связок, рвутся кровеносные и лимфатические сосуды, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом. Типичным симптомом является и отечная опухоль лодыжки после перелома, которая сперва окрашена в синюшные цвета гематомы.

Тяжелый отек после повреждения и выраженная отечность лодыжки после снятия гипса
Тяжелый отек после повреждения и выраженная отечность лодыжки после снятия гипса


Обязательным условием правильного сращения слома голеностопного сустава является иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом. В сложных случаях обязательно выполняют остеосинтез – фиксируют костные обломки болтами, спицами и скобами.

Во время ношения гипса важно чтобы опухоль ноги после перелома лодыжки «помещалась» в него. Если отечность не удается сбить, то гипсовую повязку снимают и накладывают новую.

Причины образования

Причины почему опухает нога после перелома лодыжки различны и зависят от стадия течения болезни:

  1. Сразу же после получения травмы это происходит из-за разрыва кровеносных и лимфатических сосудов, повреждения синовиальных сумок сустава, увеличения внутрифасциального давления и замедления клеточной перфузии.
  2. В дальнейшем, когда целостность перечисленных выше структур восстановится, отек возникает в следствие застоя лимфатической жидкости в межклеточном пространстве. Не проходит опухоль после перелома лодыжки и из-за венозного застоя – кровеносные артерии работают нормально, а долго бездействующие вены обездвиженной ноги «забывают» как быстро возвращать кровь назад к сердцу.
  3. Длительное обездвиживание может стать толчком к развитию посттравматического нейродистрофического синдрома. Для него характерны воспалительные процессы в мышечной, костной и нервных тканях. Локально краснеет и повышается температура кожного покрова, возвращается болевой синдром, отечная опухоль может быть обширной и разлитой, или состоять из нескольких «частей».
Отечность, гематомы и фликтены после снятия гипса, фиксировавшего перелом щиколотки
Отечность, гематомы и фликтены после снятия гипса, фиксировавшего перелом щиколотки

Внимание. Если при переломе лодыжки опухает нога – это норма. Но бороться с отечностью надо обязательно. Особенно во время ношения гипса. «Ничего не деланье» в этом периоде может привести к осложнениям, например, к возникновению фликтен (на фото), которые потребуют много усилий и времени для их излечения.

Сколько держится опухоль после перелома лодыжки

Размеры, степень величины и продолжительность посттравматической отечности зависят от тяжести травмы, количества подкожной клетчатки в зоне перелома, наличия заболеваний вен, а также сопутствующих заболеваний, для которых характерна задержка воды.

В сложных случаях повреждения голеностопных суставов ожидаемое нарастание опухоли не дает врачу возможности гипсовать ногу. Слишком велик риск образования компрамент-синдрома.

Сдавление травмированных тканей может быть настолько велико, что вызовет их некроз. Имеющийся подвывих или вывих сустава вправляют вручную, на 5-6 дней кладут на вытяжение за пятку, а когда спадет опухоль при переломе лодыжки и на коже подошвы появятся морщины, выполняют остеосинтез.

В простых случаях отечность проходит через 2-3 недели после снятия гипса, но исчезнет она не на совсем. Нога будет опухать к вечеру еще очень долгое время. Несколько месяцев это будет происходить практически ежедневно.

Затем появятся «безотечные окна», длительность которых будет постепенно увеличиваться. Однако обнадеживать себя не стоит. Ноющие боли, усталость мышц и отеки будут приносить значимый дискомфорт даже через год после повреждения.

Способы борьбы с отечностью

Как снять опухоль при переломе лодыжки?

Один из первых методов, которые применяют после закрытого травмирования голеностопного сустава – это сухие холодные 20 минутные компрессы в течение 48 часов после получения повреждения. При угрозе развития компрамент-синдрома выполняется фасциотомия.

Период ношения гипса

По инструкции для снижения развития отечности во время обездвиживания ноги, врач может назначить один или несколько медикаментозных препаратов, большинство из которых вполне доступно по цене:

  • НПВП – ибупрофен, мелоксикам, нимесулид;
  • антибиотик – амоксициллин, ванкомицин, клиндамицин, клавулановая кислота;
  • НМГ (гепарины) – реополиглюкин, полиглюкин, полидекстран (внутривенно);
  • капилярстабилизирующие средства – Авеню, Детралекс, Троксевазин, Венорутинол.
Чтобы снять отечность сломанной щиколотки, надо как можно чаще шевелить пальцами
Чтобы снять отечность сломанной щиколотки, надо как можно чаще шевелить пальцами

Кроме того, надо уделить внимание пищевому поведению:

  • отказаться от алкогольных напитков, солений и копчений;
  • пить минимум 2 л чистой воды в день, но ограничить поваренную соль 2 г в сутки;
  • включить в меню «противоотечные продукты» – гречневую кашу, свежие и печеные яблоки, вишню, бананы, блюда из баклажан и сладкого перца, зелень петрушки, курагу, изюм, морс из клюквы.

Важно. Таблетки, уколы и диета – это хорошо, но без выполнения назначенного комплекса ЛФК опухоль после перелома лодыжки не спадет. 8-10 раз в день, в течение 15 минут, нужно делать диафрагмальное дыхание, шевелить пальцами сломанной ноги, поднимать и отодвигать ее в сторону, делать доступные движения для здоровой ноги, туловища и плечевого пояса.

После снятия гипса

Чем снять опухоль после перелома лодыжки после окончания иммобилизационного периода?

Ношение утягивающего голеностопа НЕ приведет к атрофии мышц или тугоподвижности сустава
Ношение утягивающего голеностопа НЕ приведет к атрофии мышц или тугоподвижности сустава

На этапе восстановления и реабилитации показаны следующие способы, которые будут «мешать» сломанной щиколотке отекать и болеть:

Способ Описание
Мази, гели, кремы Действующие вещества – НПВП, НМГ или стабилизаторы капилляров.
Физиотерапия УФО, лекарственный электрофорез, магнитная и волновая терапии.
Массаж Лечебный массаж, иглорефлексотерапия, самомассаж сустава, голени и бедра.
Лечение положением Каждые 2 часа лежать по 10-20 минут, подняв голеностоп выше колена.
ЛФК Механотерапия, велотренажер, комплекс гимнастики, ходьба, плавание.
Народные методы Компрессы с листом капусты или тертым сырым картофелем, солевые ванночки.
Ортопедические изделия Ношение супинатора свода стопы и утягивающего эластичного голеностопа.

Когда спадет опухоль при переломе лодыжки окончательно и бесповоротно? Точного ответа нет. Все индивидуально. У некоторых пациентов травма будет периодически давать знать о себе в течение все жизни.

Заключительное видео в этой статье посвящено выполнению упражнения, которое рекомендовано включить в комплекс утренней гигиенической гимнастики после перелома лодыжки спустя 30-45 дней после снятия гипса. Оно не только поможет восстановить проприорецепторы, находящиеся в связках голеностопа, но и сделает вены ног более эластичными и упругими, а также восстановит работу вестибулярного аппарата.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');