Консультация врача

Как разработать руку после перелома: задачи, правила и комплексы ЛФК при травмах локтя и переломе хирургической шейки плеча

ЛФК – главный вид лечения переломов, других травм и ортопедических патологий руки

Как разработать руку после перелома? Физические упражнения могут заменить медикаментозные препараты, однако никакие лекарства не способны заменить лечебные движения. Это изречение французского военного медика Климента Тиссо, автора программы «Хирургическая или реабилитационная гимнастика», придуманной ещё в эпоху Наполеоновских войн, как нельзя лучше отвечает на этот вопрос.

Только специальные комплексы физических упражнений, выполняемые ежедневно и по нескольку раз, способны восстановить функции сломанной верхней конечности. Будут ли они восстановлены в полном объёме? При неосложнённых переломах это зависит от ежедневной «работы» пациента, и от того, насколько чётко будут выполняться все рекомендации, которые даст врач.

Основные задачи ЛФК

Первые задачи лечебной физкультуры при переломах – ускорить снятие отёчности и исчезновение гематомы

Выполнение физических упражнений при переломах рук выполняет следующие задачи:

  • улучшает лимфоотток и кровоснабжение руки в целом, и места перелома в частности;
  • ускоряет обменные процессы вокруг места поражения;
  • обеспечивает нормальное течение процесса формирования первичной и вторичной костной мозоли;
  • поддерживает мышечный тонус и эластичность связок;
  • предотвращает образование спаек и развитие тугоподвижности;
  • сохраняет на должном уровне моторно-висцеральные рефлексы;
  • вырабатывает временно необходимые компенсации;
  • уменьшает время до полной функциональной реабилитации сломанной руки.

Важно. После закрытого или открытого сопоставления костных обломков, в случае наложения гипсовой повязки или же фиксации остеосинтезом, начинать выполнять упражнения надо на следующий день. Цена за пренебрежение лечением движениями – тугоподвижность, несрастание перелома, развитие посттравматического артрита.

Постулаты лечебной физкультуры

Для реабилитации сломанного запястья понадобится 3-4 месяца ежедневных занятий ЛФК
Для реабилитации сломанного запястья понадобится 3-4 месяца ежедневных занятий ЛФК

Как правильно разработать руку после перелома?

Лечебная физкультура выполняется, соблюдая следующие правила:

  1. В течение I и в первой половине II периода лечебного процесса, выполнение предписанных упражнений не должно вызвать дискомфорт или болевой синдром. Далее, движения нужно делать, даже преодолевая тупую болезненность, но при острой боли занятие необходимо остановить, а при повторе болевого симптома обратиться за консультацией к врачу-реабилитологу или инструктору ЛФК. Исключение составляют повреждения локтевого сустава, при которых выполнение любого упражнения должно быть безболезненным.
  2. Заниматься надо ежедневно и часто. У каждого периода лечения есть свой минимум занятий в день.
  3. Продолжительность одного комплекса и количество упражнений зависит от периода лечения. Увеличение нагрузки и сложность движений должны нарастать постепенно.
  4. Если врач не указал индивидуальную дозировку, то большинство упражнений выполняется от 6 до 10 раз.
  5. В отличие от комплексов ЛФК для нижних конечностей или позвоночника, не все, но большинство упражнений при переломах верхних конечностей можно выполнять только сломанной рукой, не тратя время на повторы здоровой.

На заметку. Особенностью ЛФК в этом случае является отсутствие большинства стандартных противопоказаний.  Разрабатывать конечность можно и нужно и при высокой температуре тела или артериальном давлении, и при простудных или других заболеваниях и состояниях.

Примеры комплексов ЛФК при переломе верхних конечностей

Гиротренажёр способен заменить механотерапию, проработать все суставы и мышцы руки

Среди методик лечебной физкультуры, в госпитальных условиях, помимо выполнения «чистых» упражнений, назначаются занятия в зале ЛФК, которые проводятся на специальных тренажёрах (механотерапия) или с предметами. Например, после отмены иммобилизации, для разработки руки в комплекс включают упражнения с лёгкими гимнастическими обручем и палкой, вес которых постепенно увеличивают.

В домашних условиях эффективна работа с разными вспомогательными предметами, специальными приспособлениями и эспандерами. Кстати, работа на компьютерной клавиатуре или с мышкой, относится к обязательной методике ЛФК – трудотерапии, и рекомендована для восстановления мелкой моторики.

Совет. Поскольку в Ютюбе есть достаточное количество выложенных подборок, собственных оригинальных фото и видео в этой статье не публикуем. Тем не менее в поисках подходящего комплекса упражнений лучше просматривать те материалы, которые выложены врачами или инструкторами ЛФК.

Подборки упражнений после перелома хирургической шейки плеча

Представленные ниже упражнения подходят при неосложнённых (без сильных смещений и осколков) абдукционных, аддукционных и вколоченных переломов хирургической шейки плеча и их сочетанных вариантов с отрывом большого бугра.

Таблица 1 – Базовые движения для занятий по разработке плеча:

Вид иммобилизации, вспомогательные повязки, период лечения Инструкция к занятиям

В первые 2 недели после перелома
В первые 2 недели после перелома
Снимите больную руку с шины с помощью здоровой. Оденьте специальный валик под мышку.

Наклонитесь вперёд и в бок больной руки, выставив вперёд, одноимённую с поражённой конечностью, ногу. Пострадавшая рука должна свободно свисать.

Делайте следующие движения рукой:

  • Вперёд и назад по типу «маятник».
  • Круги вперёд и назад.
  • Заброс на поясницу и на здоровое плечо.
  • Сжатие пальцев в кулак.
  • Выпрямитесь. Здоровой рукой согните перед собой больную руку – поводите локтем поражённой руки слева направо, а потом вверх-вниз.
  • Сгибайте и разгибайте локоть, вернув руку на шину.
  • Поднимайте (к ушам) и опускайте плечи.
  • Сводите и разводите лопатки.

За день надо сделать от 8-10 повторов.

С 3 по 5 неделю после травмы
С 3 по 5 неделю после травмы
Первый блок упражнений выполняется в наклоне, который был описан выше.

Движения сломанной рукой производятся в следующем порядке:

  • «Маятник» вперёд и назад.
  • Круги вперед и назад.
  • «Маятник» из стороны в сторону.
  • Забрасывание руки на соседнее плечо и на поясницу.

Остальные упражнения делаются с выпрямленной спиной.

  • Скрестные махи обеими руками, поднятыми на уровень груди.
  • Ладони рук, сцепленных пальцами в замок, поочерёдно поднимать до уровня рта, потом лба, а затем класть на макушку.

Второй блок движений – это упражнения возле гимнастической стенки, с волейбольным и теннисным мячом, обручем и гимнастической палкой.

Заниматься надо 5-6 раз в день.

С 6 по 10 неделю после перелома
С 6 по 10 неделю после перелома
Третий период лечения не зря называют реабилитационным или тренировочным.

В течение 1-1,5 месяцев предстоит значительно расширить виды выполняемых упражнений. Для этого задействую различные предметы, в том числе гантели с наборным весом и медболы (до 5 кг).

Показано выполнять висы на турнике.

Среди общеразвивающих упражнений отдельное внимание уделяется упражнениям, выполняющимся из исходных положений с упором на руки спереди, сзади и с боку (на одну руку).

Полезно 2 раза в неделю посещать бассейн и плавать всеми стилями, но не стартовать с тумбочки и не прыгать с вышки.

Если есть возможность, надо работать с волейбольным мячом у стены, бросать баскетбольный мяч в кольцо.

Средняя нагрузка – 3 тренировки в день.

Комплексы ЛФК при переломах локтя

Противопоказания:

  • выполнять пассивные движения в поражённом суставе;
  • делать любые упоры и висы на сломанной руке и на двух руках одновременно;
  • работать с отягощениями.

Внимание! Если упражнения будут производиться на фоне болевого синдрома или вызывать боль, то неизбежны: отёк, декальцинация и рефлекторные судороги мышечных волокон, образование костных шпор. После снятия гипса, на протяжении всего дальнейшего лечения массировать локтевую зону категорически запрещено.

Современная альтернатива традиционному гипсованию локтя
Современная альтернатива традиционному гипсованию локтя

I период ЛФК-лечения разделён на два этапа:

  • На первом этапе выполняются следующие виды упражнений:
    1. разнообразные движения пальцами и в плечом;
    2. лечение положением – пострадавшая рука некоторое время должна лежать в положении бокового отведения, а также за головой;
    3. идеомоторная тренировка – мысленные посылы «сгибательных» импульсов в травмированный сустав;
    4. статическое напряжение мышечных групп предплечья и плеча.
  • Второй этап начинается только по разрешению врача. К перечисленным выше упражнениям добавляются разгибательные и сгибательные движения в сломанном локте, для чего фиксирующую лангету разбинтовывают на предплечье. Сгибать локоть полностью запрещено. Угол не должен быть меньше 40-35 °.

В день нужно заниматься 8-10 раз.

Направления движений в упражнении для разработки локтя после отмены иммобилизации
Направления движений в упражнении для разработки локтя после отмены иммобилизации

Во II периоде, который начинается с момента снятия лонгеты, делаются вот такие упражнения, причём в следующем порядке:

  • из исходного положения, когда локоть пострадавшей руки расположен на столе, выполняется сгибание и разгибание, так чтобы при движениях, проекция внутреннего ребра ладони пострадавшая руки была на линии уха;
  • раскатывание по столу массажного мячика ладонью и предплечьем больной руки, фиксируя при этом здоровой рукой плечо больной конечности;
  • сгибательно-разгибательные движения с преодолением сопротивления резиновой ленты или на специальном тренажёре (блоке);
  • упражнения с облегчёнными гимнастическими обручем, палкой, мячами разных размеров, исключая медболы;
  • сгибательно-разгибательные движения сломанным локтем в положении стоя, наклонившись вперёд, оперившись здоровой рукой на выставленную вперёд ногу;
  • движения руками, сцепленными в замке (см. фото вверху).

Эту подборку ЛФК-упражнений нужно делать ежедневно (5-6 раз). Чаще или реже заниматься не стоит. Физическая недонагрузка или перегрузка сломанного сустава чревата осложнениями. По этой же причине пациенту запрещено носить вес в сломанной руке на протяжение 3-х месяцев со дня получения травмы.

Важно! При сломе венечного отростка приступать к сгибательно-разгибательным движениям в локте нужно как можно раньше, а вот при переломах локтевого отростка форсировать сгибательные движения не надо. Они могут привести к образованию повторного слома кости.

Плавать можно только брассом, другие стили будут разрешены через 6-8 месяцев
Плавать можно только брассом, другие стили будут разрешены через 6-8 месяцев

В III периоде к выполнению перечисленных выше упражнениям специалисты ЛФК рекомендуют подключить занятия в бассейне, где помимо плавания в стиле Брасс, необходимо выполнять и упражнения стоя по плечи в воде – пронацию и супинацию в локтевом суставе. Если нет возможности посещать бассейн, то делайте такие движения в домашней ванне, приняв положение полулёжа, или стоя рядом с ванной, наклонившись так, чтобы согнутая в локте рука была опущена в воду до середины плечевой кости.

И в заключение ещё раз напомним, что несмотря на то, что процесс разработки руки после перелома не слишком длителен в сравнении с другими, например, переломами плюсневых костей стопы или голеностопного сустава, он требует от пострадавшего не меньшего усердия и ежедневных многоразовых тренировок во всех периодах лечения.


Комментарии
  1. Роман

    При переломе руки после наложения гипса она длительное время будет обездвижена, поэтому мышцы даже за месяц могут сильно атрофироваться. Но ничего в этом страшного нет, все потом так же и вернется, пусть и не быстро, но разрабатывать ее придется постоянно простыми сгибаниями, для возвращения полной амплитуды движения. Только в период восстановления еще важно много есть качественной пищи и принимать витамины.

  2. Елена

    подскажите,через какое время после перелома локтя можно давать локтю умеренную нагрузку в тренажерном зале?

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни