" "
Консультация врача

ЛФК для позвоночника после компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника – тяжелая травма, которая может закончиться инвалидностью. Для быстрого восстановления очень важен правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий, в который входит лечебная физкультура.

Долгий путь к здоровью
Долгий путь к здоровью

Анатомия

Позвоночник состоит из 34-32 отдельных небольших костей, которые защищают от повреждения спинной мозг. Элементы соединены между собой связками и хрящевыми прокладками и образуют подвижные сочленения.

Строение
Строение

Позвоночный столб имеет следующие отделы:

  • шейный (состоит из 7 позвонков);
  • грудной (из 12);
  • поясничный (из 5);
  • крестцовый (из 5);
  • копчиковый (состоит из 3-5 сросшихся между собой позвонков).

Основные функции анатомического образования – опорная и амортизирующая.

Отверстия позвонков образуют канал, в котором размещается спинной мозг
Отверстия позвонков образуют канал, в котором размещается спинной мозг

Составные части позвонка: тело и дуга, от которой отходят отростки – четыре суставных, два поперечных и остистый.

Особенности травмы

Компрессионный перелом может быть следствием резкого сгибания спины или чрезмерной нагрузки.

Будьте внимательны!
Будьте внимательны!
ДТП – причина множественных травм
ДТП – причина множественных травм

Травмирующие ситуации:

  • падение на копчик;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • прыжок с большой высоты на вытянутые ноги;
  • удар в спину;
  • производственная травма.

Одна из самых распространенных причин компрессионного перелома – остеопороз, когда кости становятся хрупкими. Характерно повреждение грудных позвонков (ниже T6) и поясничного отдела, особенно вблизи соединения T12-L1. Травма часто встречается у пожилых женщин.

Изменения костной ткани
Изменения костной ткани

При одновременном сжатии, растяжении и отклонении в сторону происходит повреждение костной ткани из-за сдавления позвонка двумя соседними. Поврежденный костный элемент приобретает клиновидную форму, и его высота уменьшается. Происходит смещение позвонков, из-за чего нередко повреждается спинной мозг.

Рентгенограмма
Рентгенограмма

Степени тяжести перелома:

I Характерно уменьшение высоты позвонка меньше, чем на треть.
II Высота позвонка уменьшилась меньше, чем на половину.
III Значительное уменьшение высоты позвонка –   более, чем на половину.

Тяжелые компрессионные переломы с повреждением связок и спинного мозга нуждаются в оперативном лечении.

Своевременное обращение за помощью поможет избежать инвалидности
Своевременное обращение за помощью поможет избежать инвалидности

Клинические проявления компрессионного перелома позвоночника:

  • сильная боль в момент травмы;
  • затруднение и болезненность дыхания;
  • рост больного уменьшается, появляется горб;
  • напряжение мышц спины;
  • боль усиливается при ходьбе, уменьшается в положении лежа;
  • для повреждения спинного мозга характерны неврологические расстройства.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе

Основные принципы лечения травмы

Лечение травмы направлено на устранение болевого синдрома, стимуляцию процессов заживления, восстановление мышечного тонуса и нормальной работы нервной системы.

Восстановительный период составляет, в среднем, три месяца. На это время необходимо обездвиживание места перелома и фиксация.

Транспортировка
Транспортировка

Бороться с болью помогают анальгетики. В тяжелых случаях применяются новокаиновые блокады.

Условия применения ЛФК

Лечебная физкультура помогает вернуть прочность и гибкость позвоночника. При тяжелых травмах с повреждением спинного мозга ЛФК помогает адаптироваться к новому существованию с ограниченными возможностями. Упражнения подбираются индивидуально с учетом особенностей травмы.

Консультация врача
Консультация врача

Положительный эффект ЛФК:

  • стимуляция нервных процессов;
  • активация обмена веществ;
  • борется с атрофией мышц;
  • ускоряет заживление.

Упражнения способствуют образованию и укреплению мышечного корсета, который поддерживает позвоночник в нужном положении. Дальнейшее нарастание нагрузок помогает восстановить объем движений.

Повышение температуры
Повышение температуры

Лечебная физкультура противопоказана в следующих случаях:

  • ухудшение общего состояния;
  • артериальное давление повышено или снижено;
  • имеется лихорадка;
  • выполнение упражнений болезненно.

Важно! Недопустимо самовольное начало занятий! Упражнения должен подбирать врач!

Применение ЛФК

I период

Первая неделя после перелома.

Основные задачи:

  • активизировать сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
  • подготовить больного к основному комплексу лечебной физкультуры.

Применяется:

  • комплекс упражнений для средних и мелких мышечных групп;
  • дыхательные упражнения.

Максимальная длительность занятий не должна превышать 15 минут.

Для успешного лечения необходима самодисциплина
Для успешного лечения необходима самодисциплина

Требования:

  • движения ногами производятся без отрыва пятки от постели;
  • запрещены упражнения с поднятием и удержанием на весу прямой ноги;
  • разрешается приподнять таз;
  • в конце первого периода пациент должен свободно, не испытывая боли, поднимать прямую ногу на 15 градусов.

II период

Продолжительность – до конца первого месяца после травмы.

Основные цели второго периода:

  • укрепление мышц осанки и позвоночного корсета;
  • подготовить больного к переходу в вертикальное положение;
  • формирование физиологических изгибов позвоночного столба.

Физическая нагрузка постепенно увеличивается. Через две недели (при отсутствии осложнений) разрешается переворачиваться на живот.

Под плечи, грудь и стопы подкладываются валики. В этом положении пациент должен находиться по 20-30 минут трижды в день.

Величина валиков регулируется врачом
Величина валиков регулируется врачом

Эктензионные упражнения для мышц спины:

  1. Лежа на спине, разогнуться в грудном отделе с упором на локти. Более сложный вариант – разгибание с опорой на стопы и локти (в положении лежа на спине, ноги согнуть в коленях).
  2. Лечь на живот. Опираясь на предплечья, приподнять голову и верхний плечевой пояс. Усложненный вариант – без опоры на руки. Следующий этап – поднять голову и плечевой пояс, не опираясь на руки, и удержать положение на 5 секунд.
  3. Разогнуть позвоночник в грудном отделе, опираясь на руки, вытянутые вперед. Усложнить задачу – разгибание с отрывом рук от постели. Следующий этап – одновременно поднять выпрямленную ногу.

Для укрепления мышечного корсета производится постепенное нарастание нагрузки.

Усложнение задач по мере заживления
Усложнение задач по мере заживления

Упражнения с отрывом ног:

  1. «Велосипед» — делается каждой ногой поочередно.
  2. Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Поместить пятку на колено противоположной ноги. Повторять поочередно.
  3. Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Выпрямить правую ногу, отвести ее в сторону. Положить на левую, расслабиться. Снова выпрямить ногу и отвести ее в сторону. Вернуться в исходное положение. Повторить с левой ногой.
  4. Скольжение стопами.
  5. В положении на спине одновременно отводить в сторону обе ноги одновременно. Для того, чтобы снизить трение и задействовать мышцы брюшного пресса, скользить стопами по постели, слегка приподнимая их.
  6. Имитация ходьбы в положении лежа на спине.
  7. Лечь на спину, выпрямить сомкнутые ноги. Отводить в стороны разноименные ногу и руку (правую руку и левую ногу и наоборот);
  8. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, поднять выпрямленные ноги вверх и удержать на десять секунд, постепенно увеличивая этот период.

На этом этапе большое внимание уделяется формированию физиологических изгибов позвоночника.

Развитие ребенка
Развитие ребенка

Необходимо запомнить:

  • формирование шейного лордоза происходит при подъеме головы в положении лежа на животе;
  • грудной кифоз формируется при присаживании;
  • поясничный лордоз – при переходе в вертикальное положение.

В этом порядке необходимо вводить новые упражнения, постепенно усложняя задачи, готовить пациента к вставанию. К концу первого месяца присоединяются движения в коленно-кистевом положении.

Нужная поза
Нужная поза

Вначале больной учится вставать на колени, затем – возле кровати (из коленно-кистевого положения). Пациент опускает на пол одну ногу, затем вторую, слегка приседает и выпрямляется. Длительность подготовки к вставанию зависит от тяжести травмы.

Для того, чтобы определить готовность к ходьбе, проводится функциональная проба:

  1. Лечь на живот. Одновременно приподнять голову, плечевой пояс и обе ноги. Положительный результат – пациент может удерживать позу в течение 2-3 минут.
  2. Лечь на спину. Выпрямить ноги, поднять их под углом в 45 градусов. Положительная проба – больной может удерживать позу в течение трех минут.

III период

Когда больной начинает ходить, упражнения усложняются, добавляются движения в положении стоя (наклоны, полуприседания с прямой спиной).

Необходима осторожность!
Необходима осторожность!

Важно! Запрещены упражнения в исходном положении сидя.

IV период

Поврежденные позвонки полностью восстанавливаются через год после получения травмы. В этом периоде особое внимание уделяется формированию осанки.

Удобная модель
Удобная модель

Иногда при компрессионных переломах применяются корсеты. В этом случае задачи ЛФК следующие: улучшить функционирование сердца и легких, предотвратить появление лишнего веса из-за малой подвижности.

Для таких больных проводятся групповые занятия трижды в неделю. Комплекс ЛФК включает упражнения для конечностей в сочетании с дыхательной гимнастикой. Срок ношения корсета составляет 2-3 месяца.

Важные моменты ЛФК при компрессионных переломах позвоночника:

  1. Нельзя долго сидеть!
  2. Переход в вертикальное положение осуществляется без присаживания. Вставание – из коленно-кистевого положения.
  3. Недопустимы наклоны вперед.
  4. Движения должны быть плавными.
  5. Ходьба разрешается только после положительной функциональной пробы мышц спины.
  6. Очень важна правильная осанка.
  7. Рекомендуется длительная ходьба (до болевых ощущений в области перелома).
  8. Постепенно увеличивать нагрузку (до 10 км в день).

Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма. Грамотная реабилитация и выполнение всех рекомендаций врача поможет вернуться к полноценной жизни.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');