Статья рассказывает о том, как определить у человека вывих руки. Указаны необходимые методы диагностики и лечения. Так как человеческая рука – основной инструмент его деятельности, она часто подвергается разного рода травмированиям.

Одним из частых повреждений является вывих руки – симптомы этой травмы достаточно характерны, что позволяет без труда поставить диагноз. Случиться травма может у ребенка и взрослого, в различных ситуациях. Лечение будет зависеть от характера повреждения.

Вывихи — одни из самых частых травм верхних конечностей

Причины

К основным причинам травмы относятся:

• падение на вытянутые руки;
• травмирование во время занятий спортом;
• прямой удар в область сустава;
• ДТП;
• поднятие тяжелых предметов на вытянутых руках;
• неосторожное обращение родителей с маленькими детьми.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих развитие патологического вывиха — артрозы и артриты, туберкулез костей и суставов, злокачественные опухоли.

Падение с упором на выпрямленную руку — одна из причин вывиха

Проявления

Общими, для всех видов вывихов руки являются следующие проявления:

• боль — возникает в момент получения травмы, имеет постоянный характер и усиливается при попытке движений конечностью или при пальпации;
• отек — появляется в области поврежденного сустава, быстро увеличивается;
• утрата двигательных функций;
• деформация сустава — головка кости выпадает из суставной сумки;
• укорочение или удлинение руки;
• повышение местной температуры;
• образования гематом.

В зависимости от локализации травмы, клиническая картина может иметь некоторые особенности.

Таблица. Симптомы вывиха в зависимости от локализации.

Область травмы	Симптомы
Плечевой сустав Сустав при вывихе принимает угловатую форму	Характеризуется резкой болезненностью, деформацией сустава. При переднем вывихе головка кости смещена вперед и вниз. Конечность приобретает вынужденное положение — отведена в сторону или согнута. При нижнем вывихе головка кости смещается в подмышечную впадину. Вплоть до вправления рука пострадавшего находится в поднятом положении. Задний сопровождается повреждением суставной губы.
Локтевой сустав Повреждение сосудов при вывихе	При этом виде часто повреждается капсула сустава, вследствии чего происходит повреждение сосудов, сухожилий и нервных волокн. В области травмы появляется ярко выраженная деформация, утрачиваются двигательные функции. Может развиться онемение в руке и пропасть пульс ниже места повреждения. Формируется массивный отек. Отличительной особенностью данной травмы  является частое сочетание вывиха с переломом локтевой или лучевой кости. Возможен паралич кисти и пальцев руки.
Кисть руки Выпуклость в месте выхождения кости из суставной сумки	При такой травме, как вывих кисти руки — симптомы не являются специфичными.Характерны резкая боль, штыкообразная деформация лучезапястного сустава. Движения в суставе невозможны или ограничены. У пострадавшего снижается чувствительность конечности, появляется чувство онемения.
Пальцы Изменение формы пальца при вывихе	Ведущими симптомами являются изменение формы поврежденного пальца, побледнение кожи выше вывиха, гиперемия, смещение положения относительно ладони и других пальцев. Характерным признаком является полная неподвижность травмированных пальцев.

Вследствии тяжелой степени травмы, позднего обращения к врачу, недостаточности или отсутствия иммобилизации может развиться привычный вывих. Наиболее часто его развитие (в 16% случаев) при вывихе плечевого сустава. Такой вид травмы не сопровождается выраженным болевым синдромом.

Пострадавший даже сразу не замечает, что вывихнул руку. Со временем  движения в суставе становятся ограниченными, пациент жалуется на ноющие боли, хруст во время движения рукой.

Диагностика

Основными методами диагностики вывиха являются осмотр и рентгенография верхней конечности.

1. Клинический осмотр. Врач выяснит обстоятельства и давность травмы. При пальпации определяются чувствительность кожного покрова, наличие нарушений двигательной функции руки. Также можно выявить нарушения в нервно-сосудистом пучке и ритме пульсации артерии. Внешний осмотр позволяет определить изменение формы сустава, наличие гематом и определить массивность отека.
2. Ведущим методом диагностики вывиха конечности считается рентгенография. Благодаря ей можно определить степень выраженности вывиха, направление смещения костей, наличие или отсутствие дополнительных повреждений.

Чтобы различить вывих и другие травмы с похожими симптомами, проводится дифференциальная диагностика. Самостоятельно это сделать невозможно. Как определить вывих или растяжение в руке знает только опытный травматолог, причем и он отправляет пострадавшего на дополнительное инструментальное обследование.

Травма сустава плеча

Что делать

Как лечить поврежденную руку? Успех лечения прежде всего будет зависеть от правильности и своевременности оказания помощи.

Лечение такой травмы проводится в несколько этапов:

• первая помощь при вывихах и ушибах руки;
• основной этап;
• реабилитационный этап.

Каждый этап проводится по определенному алгоритму.

Меры первой помощи

Травма сопровождается смещением костей по отношению друг к другу, что вызывает сильную боль.

Первая помощь при вывихе руки состоит из проведения нескольких мероприятий.

1. Вызов бригады скорой помощи. Если пациент чувствует себя плохо, ему трудно терпеть боль, имеются подозрения на сопутствующие травмы, его необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.
2. Иммобилизация конечности. Проводится чтобы не допустить дальнейшего травмирования и облегчить состояние пострадавшего. Необходимо знать как перевязать руку при вывихе. Нужно, чтобы конечность оставалась в том же положении, что и после момента травмирования. Нельзя сгибать или разгибать руку. Если повреждение произошло в области запястья, то фиксируется предплечье, если поврежден локоть или плечо, перевязывать нужно полностью всю конечность.
3. Обезболивание. Можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство — Ибупрофен, Кетарол, Нурофен. Также можно приложить к пострадавшему сочленению холодный компресс или лед. Это не только снизит болевые ощущения, но и предотвратит развитие обширного отека и гематом.

Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, предлагать пострадавшему алкоголь в качестве обезболивания. Если человек получил такую травму, как вывих руки, первая помощь, оказанная своевременно и грамотно поможет избежать развития многих осложнений.

Иммобилизация конечности подручными средствами

Основной этап

Вывих – травма не тяжелая, поэтому допускается ее лечение в амбулаторных условиях. При незначительном и неосложненном повреждении проводят вправление конечности в травмпункте и накладывают тугую повязку. Перевязанная рука при вывихе сохраняет неподвижное положение, что позволяет восстановить связки и предотвратить повторное смещение сустава.

При значительном смещении суставных поверхностей одной повязки недостаточно. В этом случае при вывихе руки накладывают гипс.

Его протяженность зависит от того, в каком месте произошло повреждение:

• лучезапястный сустав – до середины предплечья:
• локоть – от середины кисти до середины плеча;
• плечо – вся рука.

Продолжительность использования гипсовой повязки – не менее двух недель. Если произошел вывих кисти руки, лечение проводится и медикаментозным способом. Назначают препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием, средства для улучшения микроциркуляции, коллаген.

Реабилитационный этап

Главная цель реабилитационных мероприятий — восстановление функций сустава. Что делать при вывихе руки, чтобы восстановление прошло быстрее и успешней?

Врач назначит физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

1. Физиопроцедуры. Преимущество этого лечения в том, что метод не предполагает использования лекарственных средств, а разнообразие процедур позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективные. Физические факторы положительно воздействуют на поврежденную конечность. В организме пациента активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунитет, мобилизуются защитные силы, что способствует ускорению процесса выздоровления. При вывихав назначают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, массаж.
2. ЛФК. С помощью специальных упражнений восстанавливается диапазон утраченных движений, укрепляются мышцы, стабилизируется травмированный сустав. Врачи предписывают начинать занятия с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения выполняются не только травмированной, но и здоровой конечностью. Спустя месяц от начала занятий можно приступать к тренировкам с нагрузками.

При выполнении всех рекомендаций специалистов, восстановление после серьезной травмы не займет больше полугода.

Упражнения для восстановления функций руки после травмы

При такой травме, как вывих руки — симптомы могут значительно различаться, в зависимости от типа, вида, локализации повреждения. Клиническая картина часто схожа с другими патологиями — растяжением, ушибом, переломом. Чтобы выяснить особенности заболевания и получить необходимое лечение, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Вопросы к врачу

Как распознать травму и что делать, если вывихнул руку трехлетний ребенок?

Лилия М. 24 года, г. Уфа

До пяти лет суставы ребенка очень уязвимы. Достаточно резко потянуть малыша за руку и у него может произойти вывих. На вывих указывает припухлость в области поврежденного сустава, неестественное положение руки, гематомы. Ребенок плачет, жалуется на боль, не может двигать конечностью.

В этом случае необходимо зафиксировать руку, приложить к больной области лед, дать ему обезболивающее средство. После этого вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить малыша в травмпункт.

Прохожу лечение по поводу вывиха кисти. Хотелось бы узнать, что делать в домашних условиях, чтобы уменьшить боль и снять отек?

Антон Р. 37 лет, г. Сергиев Посад

Кроме приема лекарств, назначенных в больнице.

Вам поможет лечение народными средствами.

1. Настой пижмы. 3 столовых ложки сухих цветов залить полулитром кипятка и настаивать час. Принимать по полстакана трижды в день.
2. Компресс из картофеля. Крубный клубень промыть, очистить и измельчить на терке. Кашицу завернуть в марлю и приложить к суставу на 2 часа.
3. Примочки из лука. Луковицу измельчить на терке и смешать с сахаром, соблюдая пропорцию 1:10. Смесь выложить на марлю и закрепить на поврежденном суставе. Примочку меняют по мере высыхания.

Описанные средства устраняют боль, отек и восстанавливают подвижность сустава.